Hangszalag bénulás (visszatérő bénulás) Dr
Mi a hangszalag bénulás?
Az egészséges hangszalagok bizonyos törvények szerint mozognak légzéskor és hangzáskor. A hangszalag bénulás, más néven visszatérő bénulás esetén az érintett hanghajtás mobilitása részben vagy teljesen korlátozott.
A mozgászavar oka általában a hangszalag idegének, a visszatérő gégeidegnek a károsodása, amely ellátja a hangráncokat és felelős a megfelelő mobilitásért.
A hangszál bénulása előfordulhat az egyik oldalon, vagy ritka esetekben mindkét oldalon. Az egyoldalú hangszál-bénulás tünetei azonban jelentősen eltérnek a kétoldali hangszalag-parézistől.
A visszatérő gégeideg, amely ellátja a hangszalagokat, nagy távolságot tesz meg az eredetétől a hangszálakig. A koponya tövéből származik, onnan a nyaki régión át a mellkasba fut, és onnan visszafut a gégébe.
Az a tény, hogy a mellkasüregből visszahúzódik a gége területére, megkapta a nevét, a Nervus laryngeus recurrens (recurrere… [lat.] Visszafutáshoz).
A hangszál bénulása a légzésben
Hogyan alakul ki a hangszalag bénulás?
A visszatérő bénulásnak (visszatérő bénulás) számos oka van. A leggyakoribbak:
- Pajzsmirigy műtét
- Műtét a nyaki gerincen (nyaki gerinc)
- Carotis carotis műtét
- Daganatok a tüdőben
- Hörgőtumorok
- Egyéb áttétes daganatok
A vokális redő bénulása gyakran elhúzódó fertőzések után is diagnosztizálható, amelyet ezután vírusosnak feltételeznek.
Ha a hangszalag-bénulás oka közvetlenül nem tehető felelőssé, akkor az úgynevezett idiopátiás visszatérő bénulásról (visszatérő bénulás) beszélünk. Ebben az esetben feltétlenül szükséges a visszatérő ideg teljes menetének átfogó képalkotása. Ez egy számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia vizsgálat (MRT) részeként történik.
Hangszalag bénulás a hangzásban
Milyen tüneteket okoz a hangszalag bénulás?
A hangszalag bénulás különféle tüneteket okozhat. A klinikai kép lényegében három tünetre összpontosít.
Az egyoldalú hangszalag-bénulás leggyakoribb tünetei a következők:
- rekedtség
- Levegőhiány
- Nyel
Egyoldalú recidív bénulás (visszatérő bénulás), azaz az egyik oldalon lévő hangráncok bénulása esetén az előtérben többé-kevésbé kifejezett rekedtség áll. A hang szellős, lélegző, bizonyos esetekben szinte tónustalan (aphonikus).
A rekedtség mértéke vagy a hang lélegzésének mértéke mind a megbénult hanghajtás helyzetétől, mind a feszültség mértékétől függ. A hangszalagok közötti kis hézaggal a hang kevésbé lesz lélegző, mint egy nagy, tartós résnél.
Az egyoldalú hangszál-bénulás másik nagyon gyakori tünete a légszomj, vagyis a szubjektíven érzett légszomj beszéd közben és fizikai megterhelés során. Ez a levegőhiány nem az elégtelen szellőzés miatt bekövetkező oxigénhiánynak, hanem a nyitott glottisokon keresztüli levegőfelhasználás hatalmas növekedésének köszönhető.
A beteg már nem adagolhatja a lélegzetét beszéd vagy hangjelzés közben, a levegő "kialud", és a betegnek néhány szó után friss levegőt kell vennie. Ez olyan beszédmódot eredményez, amelyet a légzés állandó megszakítása zavar. Még a fizikai megterhelés mellett is, például lépcsőn való felmászáskor, a levegőt elfogyasztják, mivel képtelenek adagolni a lélegzetet, és szubjektíven légszomjnak vagy légszomjnak tekintik.
A harmadik tünet, amely rendszeresen jelentkezik a hangszalag-bénulásban vagy visszatérő bénulásban szenvedő betegeknél, a gyakori nyelés. Ez különösen a bénulás korai szakaszában nyilvánvaló. A betegek arról számolnak be, hogy nagy figyelmet fordítanak a fuldoklásra, különösen szénsavas italok fogyasztása esetén.
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
A visszatérő bénulás (visszatérő bénulás) kezelése két terápiával végezhető:
- Hangterápiás kezelés
- Hangsebészeti kezelés
Új hangszál-bénulás esetén a hangterápiás kezelést a rosszindulatú betegségek diagnosztizálása és kizárása után a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Erre azért van szükség, hogy az ideg a lehető leggyorsabban újraaktiválódhasson, és ellensúlyozza a hangszalag izomzatának atrófiáját. Ugyanakkor arra kell ösztönözni a beteget, hogy normálisan beszéljen anélkül, hogy hibás működésbe esne, például intenzív suttogásba.
Ezért intenzív hangterápiás kezelés javasolt, amelyet hetente kétszer-háromszor kell elvégezni. Foniatrikus szempontból mindenáron el kell kerülni a hangkímélést vagy a hosszú hallgatásokat, amelyeket egyes orvosok még mindig előírtak. Leggyakrabban olyan hangszalag-bénulás esetén, amelyben az ideg nem bizonyítottan sérült meg a műtét során, az ideg teljes helyreállítása az esetek 80-90% -ában fordul elő. A hanggyakorlati terápia támogathatja ezt a regenerációs folyamatot.
Az idiopátiás hangszalag-bénulással járó esetek körülbelül 10% -ában azonban az ideg nem regenerálódik. A hang rekedt marad, és többé-kevésbé zavaró levegőhiány marad. A tartós rekedtség vagy a levegő rövidsége azokat a betegeket is érinti, akiknél a hangszál idege visszafordíthatatlanul károsodott egy műtét során.
Ezeknek a betegeknek lenyűgöző módon segíthetnek a hangműtétekkel. Manapság számos lehetőség van a hangszalag bénulás műtéti beavatkozására.
Dr. Jól előnyben részesített műtéti módszer az úgynevezett vokális hajtogatás vagy a hanghajtás fokozása. Ezt az eljárást részletesen leírja a Hangszalag bénulás műtét oldalon.
Ennek a műtéti módszernek az eredményei annyira lenyűgözőek, mert gyakran gyorsan megszabadítják az érintett beteget a három rendkívül stresszes tünetektől. Egyrészt a beteg elveszíti rekedtségét, régi hangjának hangja általában röviden helyreáll, a légszomj jelentősen javul, és a nyelés is nagymértékben csökken.