Hannoveri Orvostudományi Karcsúsító 1. rész "Az elhízás kezelhető, de nem gyógyítható"
Minden ötödik német elhízott vagy elhízott - mondja de Zwaan, az MHH professzora. Az elhízott embereknek életük védelme érdekében kell cselekedniük.
Új év - jó elhatározások! Szinte mindenki jó szándékkal kezdte a januárt. És gyakran egy dologról van szó: a fogyásról. A 2020-ra kitűzött jelek a következők: egészségesebben élni, kevesebbet enni, többet sportolni. A diéták most ismét fellendülnek a magazinokban. Az ember életmódjának folyamatos megkérdőjelezése az, amit dr. Martina de Zwaan, a Pszichoszomatikai és Pszichoterápiás Klinika igazgatója egyáltalán nem téved. A német elhízási társaság elnöke figyelmeztet: "Németországban minden ötödik embert elhízottnak vagy elhízottnak tartanak, és ez a tendencia növekszik, különösen a felnőttek körében." De mi okozza a rendkívüli elhízást? "Az esetek többségében több energia jut egyszerűen be a testet újra felhasználják "- mondja de Zwaan professzor. Az orvostudomány a testtömeget a testmérettel kapcsolja össze, és így egy indexet, a testtömeg-indexet (BMI) eredményez. Ha az nagyobb, mint 30, akkor az ember elhízottnak tekinthető Egy 1,70 méter magas, 87 kilogrammos nő BMI-je 30 - vagy egy 98 kilogrammos férfi, aki 1,80 métert mér.
Az elhízást több mint 60 másodlagos betegség kiváltó okának tekintik
Az elhízás krónikus betegség, hasonló a 2-es típusú cukorbetegséghez vagy a magas vérnyomáshoz. "A súlyosan túlsúlyos emberek hajlamosak a visszatérő visszaesésre, egy diéta után gyakran ismét híznak, amit yo-effektusnak neveznek" - magyarázza de Zwaan professzor ", és a testtömeg növekedésével megnő a másodlagos betegségek kialakulásának kockázata." Az elhízást több mint 60 másodlagos betegség rizikófaktorának és kiváltó okának tekintik. „Az elhízás súlyosságától függően a betegek várható élettartama akár tizenkét évvel csökken. A professzor azonban egy reményt adhat az érintetteknek: "Az elhízás kezelhető, de", ezért korlátoznia kell, "nem gyógyítható".
Az orvos az elhízás elleni leghatékonyabb megelőző intézkedést abban látja, hogy elsősorban nem hízik meg. "Rengeteg terápia és módszer létezik a túlsúly megszabadulására, de egy ilyen változás az egész életen át tartó kontrollt jelenti, mivel a betegség gyógyíthatatlan - és erről szinte egyetlen beteg sincs tisztában." De Zwaan professzor szerint az elhízás esetén létezhet ilyen is. genetikai hajlam, de nagyon kevés érintett embernél a betegség kizárólag genetikai. "Az elhízott emberek többsége nem tudja ellenőrizni az étel bevitelét" - mondja a klinika igazgatója. Akár mértéktelen evés, akár egyszerűen tartós túlzott táplálékfogyasztás: A lényeg az, hogy túl sok kalóriát fogyaszt.
"Az elhízás a civilizáció olyan betegsége, amelyet életmódunk nagyon támogat" - mondja de Zwaan professzor. Az ételek és a luxusételek éjjel-nappal rendelkezésre állnak, szinte mindenhol és főleg bőségesen. És főleg a meglehetősen egészségtelen, magas kalóriatartalmúak is rendkívül olcsók. „Valami baj van a társadalmunkban.” Az elhízott embereket gyakran megbélyegzik és diszkriminálják is, ami negatív énképhez vezethet, és növelheti a szenvedés szintjét. Még az orvosok sem járnak előítéletek nélkül.
Az evolúciós biológia pillantása feltár egy mintát, amely abból az időből származik, amikor az emberek még nem éltek egy gazdag társadalomban: az embereket biológiailag úgy tervezték meg, hogy esznek, amint az étel elérhetővé válik számukra. Van egy ellentétes tendencia is: míg a nők és a férfiak több energiát használtak például A-ból B-be jutáshoz, jómódú társadalmunkban már nem kell sokat mozogniuk. "Ma inkább a fizikai megterhelés a kivétel" - mondja de Zwaan professzor -, buszokat, vonatokat, autókat, mozgólépcsőket és felvonókat használunk - mindez kevesebb mozgáshoz vezet. "
Tehát félni kell 30 BMI-vel?
Nem, mondja az orvos. „Senkinek sem kell meghajolnia egy állítólagos szépségideál előtt. Az érintetteknek azonban meg kell győződniük arról, hogy az érték nem nő. "Teljesen más, ha a BMI értéke 40, 50 vagy akár 60" - mondja de Zwaan professzor. „Akinek ilyen BMI-je van, az egy ketyegő időzített bomba, amelynek rendkívül magas a másodlagos betegségek kockázata.” De az érintettek közül sokan ezt egyáltalán nem akarják látni - hiányzik a probléma tudatossága, vagy elnyomják betegségüket. De a professzor figyelmeztet: "Egészséges, elhízott ember nem létezik - és ha ez a helyzet, akkor ez csak átmeneti jelenség."
Des Zwaan professzor és csapata a Pszichoszomatikai és Pszichoterápiás Klinikán egyénileg adaptált, tudományosan megalapozott pszichoszomatikus és pszichoterápiás kezelési koncepciót kínál az érintetteknek. "Pácienseinkkel közösen állapodunk meg egyéni és specifikus terápiás célokról annak érdekében, hogy az elérhető közbenső lépéseket kidolgozzuk és elsajátítsuk" - magyarázza a klinika igazgatója. Mert aligha bármi olyan kontraproduktív, mint a túl magasra szabott elvárások, amelyeknek az érintettek nem tudnak megfelelni a gyakran túl rövid idő alatt. Csak az elmúlt évben csaknem 500 elhízott férfi és nő mutatkozott be a klinikán, akik műtéti úton akarták kezelni hatalmas túlsúlyukat. "Az elhízás terápiája fejben kezdődik" - mondja de Zwaan professzor. Azoknál az embereknél, akik dominánsabbak és cselekvőbbek, kevésbé valószínű az elhízás kialakulása, mint az impulzív típusoknál. Ennek oka: "Az impulzív emberek nehezebben tudnak következetesek lenni." És akkor is nehéz kezelni, ha a depressziós betegek elhízást szenvednek. "Depressziójuk miatt nincs motivációjuk és energiájuk a problémák kezelésére" - mondja a klinika igazgatója.
A Pszichoszomatika és Pszichoterápia Klinika a Gasztroenterológiai, Hepatológiai és Endokrinológiai Klinikával és a Rehabilitációs Orvostudományi Klinikával együtt kidolgozta az "Egyszerűbb az életen keresztül" interdiszciplináris kezelési programot. Az első megbeszélés után a szakértők egyéni programot állítottak össze az érintettekkel együtt. "Ez természetesen magában foglalja az étrend megváltoztatását, a több testmozgást és a viselkedés megváltoztatását" - magyarázza a professzor. De mindent úgy adagolnak, hogy senkit ne lehessen elárasztani.
Kevesebb cukor: a politikának iránymutatásokat kell meghatároznia
"Az oktatás önmagában nem elegendő az emberek viselkedésének megváltoztatásához" - mondja de Zwaan professzor. „Minden beteg tudja, mit tesz túlsúlyával önmagával és testével.” Ezért a program speciális csoportos terápiákat kínál táplálkozási tanácsokkal, sport- és viselkedésterápiával, valamint támogató gyógyszeres terápiával, és ha szükséges, (részleges) fekvőbeteg-bejutással a klinikára. A Német Elhízás Társaságának elnöke a politikusokat is szigorúbb követelmények előírására kötelezi. Nagy-Britanniát jó példának tartja: az ország 2018 áprilisában bevezette a cukros italok adóját. Ha italuk öt milligrammnál több cukrot tartalmaz 100 milliliterenként, a gyártóknak körülbelül 20 centnyi adót kell fizetniük. Hasonló előírások vannak a skandináv országokban, Franciaországban, Magyarországon és Mexikóban. A professzor Németországban látja az első jó kezdeteket is. „Az első lépés a cukor csökkentésének stratégiája és az élelmiszerek piros, sárga és zöld jelzőfényekkel történő megjelölése, de ezek még nem elegendőek.” De Zwaan professzor nem hisz a sikerben, amíg az intézkedések önkéntes alapon zajlanak.
Mi van, ha semmi sem segít? Ezután megmarad egy művelet a gyomor kisebbé tételére. "Ez nem az utolsó szó a bölcsességben" - figyelmeztet. Az érintettek egy ilyen műtét után továbbra is ritkábban fogynak és híznak. "Azonban még egy műtét után sem kell ideális súlyra számítani." És ez továbbra is jelentős művelet a szokásos kockázatokkal. De Zwaan professzor és csapata elkészíti az operációhoz szükséges pszichológiai jelentéseket is. Mindenki számára egyértelműnek kell lennie: "Az elhízás krónikus betegség, magas relapszusszámmal."
Szerző: Stefan Zorn/MHH
Dr. professzor Martina de Zwaan a Német Elhízás Társaságának jelenlegi elnöke. 2011 októbere óta az MHH Pszichoszomatika és Pszichoterápia Tanszékének igazgatója. Bécsben az orvos átfogó pszichiátriai, neurológiai, pszichoterápiás és pszichoszomatikus orvosképzést kapott. Az osztrák kutatási és kezelési prioritások egyike az étkezési rendellenességek teljes skálája. Majdnem 80 alkalmazottból álló csapatával a felnőttek pszichoszomatikájának teljes területéről származó betegségeket kezelik. Ide tartoznak a depresszió, a szorongásos rendellenességek, a szomatoform rendellenességek, a személyiségzavarok, valamint a tipikus pszichoszomatikus és szomato-mentális betegségek, például a pszicho-onkológia. A klinika rendellenesség-specifikus kezelési lehetőségeket kínál többek között azok számára, akiknek stressz és trauma miatt mentális szenvedéseik vannak.