Hány éves korban működtetik a Betegek Iskolájának gyermekeinek polipjait
A gyermekeknél előforduló polipok valójában adenoid vegetáció, azaz az orr mögött elhelyezkedő limfoid szövetek, amelyek "Luschka amygdala" néven is ismertek. A gyermekek polipjairól akkor beszélünk, amikor a limfoid szövet nagymértékben növekszik és káros lesz a betegre.
Három ember közül legalább 2-nél egy vagy több akut rhinoadenoiditis fordul elő gyermekkorban, de csak némelyiküknél alakul ki krónikus betegség, amely végül műtéti kezelést igényel.
A polipok, akárcsak a nádori mandulák, az immunrendszer védelmi állomása. Elpusztítják azokat a baktériumokat vagy vírusokat, amelyek a szájüregen vagy az orrüregen keresztül jutnak be a testbe, de időnként krónikusan megfertőződhetnek. Bizonyos esetekben a polipok problémává válhatnak, nem pedig a szervezet számára, és légzési elzáródást okozhatnak, vagy ismételt bakteriális fertőzéseket tarthatnak fenn.
Miért van néhány gyermeknek polipja, másoknak meg nincs?
Minden gyermeknek az a nyirokszövet van az orra mögött, de nem mindegyiknél alakul ki "polip", azaz krónikus adenoiditis. Megadja nekünk a magyarázatokat Dr. Bogdan Mocanu (fotó), primer fül-orr-gégészeti sebész orvos, a monzai kórház Agyintézetének fül-orr-gégészeti sebészeti osztályának vezetője.
„3-4 éves korukban a gyerekek bekerülnek a közösségbe (bölcsődék, óvodák), és ily módon olyan mikrobákkal kerülnek kapcsolatba, amelyeket testük addig nem ismert. Ebben a korban a test immunrendszere lépten-nyomon fejlődni kezd. Sajnos, néhány gyermek nincs felkészülve ezekre a próbákra repülő színekkel. A gyümölcs- és zöldségszegény, vitaminokban szegényes étrend, a rendetlen ételek, a rossz higiénia és az alváshiány olyan tényezők, amelyek miatt az immunrendszer enged a fertőzéseknek. A megfázás minden egyes epizódjával egy bizonyos mennyiségű limfoid szövet kerül a meglévő fölé (egy új réteg), így egy bizonyos ponton eléri, hogy részben vagy egészben ellepje azt a két orrnyílást, amelyen keresztül a levegő az orrból a szájüregbe jut, és itt az alsó légutakban és a tüdőben. A gyermeknek egyre többet kell használnia a szájüreget a légzéshez.
A gyakori megfázás miatt elkeseredett néhány szülő úgy dönt, hogy nem küldi gyermekét óvodába. Ez nem megoldás, mert az általános iskolába lépéskor a gyermeknek pontosan ugyanaz az útja lesz, mint az óvodában, és ez lesz a gyakori megfázás kiváltásának pillanata.
Ez az immunitás minden gyermek számára kötelező, ez> az, hogy a kis betegek egy része nagyon jól érzi magát, mások krónikus adenoiditist (polipokat) fejlesztenek ki, és orvosi segítségre van szükségük a betegség megszabadulásához "- magyarázza a szakember.
Polip növekedés
Az adenoid vegetáció általában 3-4 éves kor körül kezd növekedni, mivel a gyermek belép a közösségbe, és a megfázás gyakorisága növekszik. A vegetáció (polipok) maximális növekedése 5-6 éves kor körül megy végbe, ez a megfelelő idő a műtétre.
„A szakirodalomban azt mondják, hogy az 5 éves kor előtt működött adenoid vegetációk gyakrabban ismétlődhetnek, mint az ilyen kor után műtött gyermekeknél. Saját szakmai tapasztalatomból elmondhatom, hogy a kiújulás annál ritkább, minél teljesebb az abláció, és vannak olyan sebészeti módszerek, amelyek biztosíthatják a teljes ablációt. Visszatérve a növényzet életkor szerinti alakulására, a nyirokszövet 7-8 éves korban leáll, és a pubertás kezdetével térfogatának csökkenésében kezd eltűnni. Ilyen körülmények között egy 9-10 éves gyermeknek, akinek a betegsége kialakult, nagy az esélye annak, hogy megfelelő gyógyszeres kezeléssel már nem lesz szüksége műtétre. Sokkal közelebb kerülve a pubertás korához, ez csak rövid ideig segít elkerülni a szövődményeket. Egy 4-5 éves gyermek, akinek ismétlődő otitis serosa, gégegyulladása, gyakori felső légúti fertőzései vannak, nagyon kevés esélye van a pubertás elérésére ezzel a káros nyirokszövettel a helyszínen, nagyobb szövődmények nélkül "- hívja fel a figyelmet Dr. Bogdan Mocanu.
A polipok jelei
Az állapot orrelzáródási szindrómában nyilvánul meg: az orron történő légzés különösen fizikai megterhelés alatt nehéz, az alvás izgatott, többnyire szájjal történő légzéssel, a gyermek tartósan nyitva tartja a száját, nem tudja kifújni az eltömődni kezdő orrát. A gyermek "adenoid facies" -nak tűnik - sápadt arc, félig nyitott száj, a "kábult gyermek" kifejezése, sötét karikákkal és szemekkel a pálya mélyén, a gyermek sápadt, és a fogak hibás beültetése van a felső fogíven. A hang orr, a gyermek beszél és lélegzik "fütyülve".
Krónikus adenoiditis esetén általában mérsékelten csökken a hallás, mert a megnagyobbodott garat-amygdala eltakarja az Eustachianus-cső orra mögötti nyílást, azt a csövet, amely összeköti és kiegyenlíti az orr mögötti légnyomást a dobhártya mögötti légnyomással. Emiatt a dobhártya mögött folyadék halmozódik fel, amely első fázisban steril, de megakadályozza a hang megfelelő átadását a középfülön keresztül, és ezáltal serózus otitis lép fel. A gyermek rosszul kezd hallani, bekapcsolja a tévét, hangosan beszél, gyakran kérdezi: "mit mondtál?", Figyelmetlen lesz. Idővel a dobhártya mögötti folyadék megfertőződhet, és akut bakteriális középfülgyulladást okozhat, ami a dobhártya perforációjához vezethet.
Mit tehetnek a szülők
Ha a szülők észreveszik, hogy alvás közben a gyermek horkol, hogy nem hallja megfelelően, ha hátulról kiabálják, vagy szükségét érzi annak, hogy indokolatlanul növelje a tévé hangerejét, vagy a szokásosnál hosszabb ideig beszél, és ha állandó váladéka van. az orrban és az orr mögött, tartós reggeli köhögés esetén konzultálni kell az ENT szakemberével. Helyes diagnózist fog felállítani, és a megfelelő kezelést javasolja.
Diagnózis és vizsgálatok
Teljes fül-orr-gégészeti klinikai vizsgálatot végeznek, ha a gyermek együttműködik, a nasopharynx endoszkópos vizsgálatát végzik (navigáció videokamerával az orron keresztül, hogy kiemeljék az orr mögött lévő polipok mennyiségét). Vérvizsgálatok, impedanciák (elemzés, amely értékeli a középfül megfelelő működését és a dobhártya mögötti folyadék jelenlétét vagy hiányát) és egy tonális audiogram is szükséges, amely szubjektíven meghatározza a hallás szintjét.
Polip műveleti technikák
Van néhány szigorú szabály, amely meghatározza a műtét időzítését. Ezek összefüggenek a visszatérő szeros otitis megjelenésével, az akut gégegyulladás epizódjával ugató köhögéssel, a fiatalkori asztma, az adenoid fácies megjelenésével, az alvás közbeni horkolással hosszabb ideig, de a indokolatlan fáradtság.
A gyermekeknél a "polipectomia" működését orvosilag adenoidectomiának hívják. Jelenleg kétféle műtét létezik: klasszikus vagy endoszkópos. Az érzéstelenítés általános (legyen).
A klasszikus beavatkozás 15-30 percig tart, és magában foglalja a nyirokszövet szájon keresztül történő eltávolítását egy kürettával, amely kifejezetten erre a manőverre kifejlesztett vágóeszköz. Általában a műveletet "vakon" hajtják végre, a működési mező megfelelő irányítása nélkül. Alapvetően a kezelő nem látja, hogy mit csinál, csak digitálisan (az ujjával) ellenőrzi, a beavatkozás végén a vegetáció beültetési területét és az esetleges hátralékokat. Ez a módszer lehetetlenné teszi az orrgarat bizonyos régióinak megközelítését, így a műtét végén a megmaradt nyirokszöveti tüszők nagy része gyakran megmarad, ami az adenoid vegetációk megismétlődéséhez vezethet.
A tenger, ajánlott azoknak, akiket megoperáltak
Ha szükséges, a művelet bármely évszakban elvégezhető. Ha késleltethető, akkor az adenoidectomiát tavasszal vagy nyár elején ajánlatos elvégezni, és néhány héttel/hónappal a műtét után a betegnek ajánlott a tengerre menni. A sóoldat és a tengeri aeroszolok a postadenoidectomia betegek számára javallottak.
Műtét utáni indikációk
A legtöbb esetben a gyermekek a műtét után 7-10 nappal gyógyulnak meg. Vannak esetek, amikor a gyógyulás gyorsabb, míg néhány gyermeknek akár két hétre is szüksége lehet a teljes gyógyuláshoz.
A következő információk fontosak a műtét után:
A művelet szövődményei
A leggyakoribb szövődmény az intraoperatív vérzés vagy a műtét utáni első órákban. Ez általában leáll, ha helyi vagy általános érszűkítő gyógyszereket szed, de néha szükség lehet újbóli működésre a műtőben a vérzéscsillapítás helyreállításához.
Késő, a leggyakoribb "szövődmény" a kiújulás, de ez a műtét után megmaradt szövetmaradványok miatt következhet be. A megfelelő endoszkópos adenoidectomia nem okoz ilyen késői szövődményeket.