Hányinger és hányás farmakoterápiás kezelése - Galenus Magazine
Elsődleges gyógyszerész Cristina Daniela Marineci,
Segít. Univ., Farmakológiai és klinikai gyógyszerészeti tudományág,
Gyógyszerésztudományi Kar, UMF "Carol Davila", Bukarest
Az émelygés és a hányás olyan tünetek, amelyek számos akut vagy krónikus betegségben jelentkeznek. Ha súlyosak, veszélyes kiszáradás kísérheti őket. A gyógyszerek szedésének olyan mellékhatásai lehetnek, mint hányinger és hányás. Az ok meghatározása a megfelelő gyógyszer kiválasztásához vezet abban a helyzetben. A citosztatikus terápia után fellépő hányinger és hányás súlyos lehet, korlátozva a további kezelést. A sugárkezelés hányingert és hányást is okozhat. A műtét és az általános érzéstelenítés posztoperatív hányingerrel és hányással járhat. A kezelés legjobb módja azonban a megelőzés. A cikk áttekinti a Romániában rendelkezésre álló lehetőségeket az émelygés és hányás kezelésére, különböző etiológiájúak.
Kulcsszavak: hányinger, hányás, antiemetikumok
Az émelygés és a hányás olyan tünet, amely sok akut vagy krónikus rendellenességet kísérhet. Ha súlyosak, veszélyes kiszáradáshoz vezethet. A gyógyszerek hányingert és hányást is kiválthatnak, mint káros hatások. Az ok megtalálása irányíthatja a kezelést, és előnyben részesítheti az adott helyzetnek megfelelő optimális terápiás séma kiválasztását. A kemoterápia által kiváltott émelygés és hányás súlyos lehet, ami elősegítheti az antineoplasicus kezelést. A sugárkezelés emetogén is. A műtétet és az általános érzéstelenítést hányinger és hányás követheti. Mindezek esetében a legjobb kezelés a megelőzés. A jelenlegi cikk áttekinti a Romániában kapható hányáscsillapító lehetőségeket.
Kulcsszavak: hányinger, hányás, hányáscsillapító gyógyszerek
A cikk tartalma
Az émelygés szubjektív, kellemetlen tünet. Az émelygés úgy határozható meg, hogy az epigastriumban és a torokban érezhető a hányás szükségessége. A hányás a gyomor-bélrendszer tartalmának a szájon keresztül történő kiürítésére utal, amelyet a hasizmok és a mellkasfal összehúzódásával érnek el [1]. Az émelygés és a hányás a leggyakoribb a gyomor-bélrendszeri rendellenességekben, de szisztémás körülmények között is előfordulhat. Az émelygés és a hányás lehet mindennapos és enyhül, vagy súlyos lehet, és életveszélyes orvosi vészhelyzetekkel (akut miokardiális infarktus, mesenterialis ischaemia, bélelzáródás) járhat [1]. A kezelés célja a tünetek enyhítése és az émelygés és hányás okainak kezelése, ha ismertek. A hányás időtartamától és gyakoriságától függően ezek a megnyilvánulások lehetnek akutak, krónikusak vagy ciklikusak.
1. táblázat: Az émelygés és hányás típusai és előfordulásuk [1]
| Hányinger és akut hányás | Akut gastroenteritis (vírusos vagy bakteriális) |
| Epe- és májbetegségek | |
| Hányinger és posztoperatív hányás | |
| Hányinger és hányás kemoterápia vagy sugárterápia után | |
| Vestibularis neuritis | |
| Mozgásszervi betegség | |
| Utángyógyszerek (teofillin, görcsoldók, digitalis, opioid fájdalomcsillapítók) | |
| Migrén | |
| Hányinger és krónikus hányás | Feladat |
| Krónikus hányinger és hányás szindróma - funkcionális rendellenesség | |
| gasztroparézis | |
| Gastroesophagealis reflux | |
| Pylorus obstrukció | |
| Ciklikus hányás szindróma | Ciklikus hányás szindróma |
Egyéb helyzetek, amelyekben hányinger és hányás fordulhat elő, változó időtartamú, lehet urémia, Ménière-szindróma, agytrauma, koponyaűri magas vérnyomás stb.
A terhesség első hónapjait intenzív hányinger és hányás kísérheti. Az émelygés és a hányás intenzív vagy tartósan veszélyes, mivel kiszáradást és hidroelektrolitikus egyensúlyhiányt okoznak. Ezekben a helyzetekben sürgősen meg kell tenni az orális vagy parenterális hidratációt súlyos esetekben és az elektrolit beadását.
Nem farmakológiai megközelítés hányinger és hányás esetén
A diéta, a testtartás és a mozgások jellege megváltoztathatja a gyomor-bélrendszeri, illetve a vestibularis okok miatt fellépő hányingert és hányást. Pszichológiai stratégiák, például relaxációs technikák, kognitív-viselkedési terápia, akupunktúra szintén hasznosak lehetnek e kellemetlen tünetek enyhítésében [2].
A mozgás gonoszsága
A szkopopolamin egy M1 muszkarin receptor blokkoló antikolinerg. Hatékony hányáscsillapító, mozgásbetegség ellen profilaktikusan alkalmazzák. Transzdermális tapaszok formájában adják be. Sajnos Romániában az ilyen tapaszok forgalomba hozatalához nem engedélyezettek [2]. Gyógyszerpiacunkon a mozgásbetegség megelőzésének és kezelésének változatai a H1 antihisztaminok (difenhidramin, dimenhidrin, meclizin és prometazin). A szedáció ezeknek a gyógyszereknek a gyakori mellékhatása; ellenjavallt más központi idegrendszeri nyugtatókkal való együttadás vagy alkoholfogyasztás.
2. táblázat: H1 antihisztaminok [3,4]
Emésztőrendszeri eredetű hányinger és hányás
Néha a gyomor-bél traktus hányingere és hányása védelmet nyújt a szervezetre káros ételekkel vagy italokkal szemben. Ha a gasztrointesztinális eredetű hányinger és hányás zavaró, antiemetikumok, például dopamin D2 antagonisták alkalmazhatók.
3. táblázat: Emésztőrendszeri hányinger és hányás esetén alkalmazott hányáscsillapítók [3,4]
Motilium, tartalmaz film. 10 mg,
Hányinger és hányás terhesség alatt
Ha a terhesség első hónapjaira jellemző hányinger és hányás zavaró, és ezeket nem csak étrendi változások, sem a szagok és egyéb emetogén ingerek elkerülése nem szabályozza, akkor piridoxint (napi 1–4 alkalommal 10–25 mg) lehet használni. A súlyos formák kezelhetők ondansetronnal, prometazinnal és kortikoszteroidokkal [2].