Hányinger (és hányás) - lehetséges okok

A gyermekeknél a hányinger és a hányás gyakori a gyermekgyógyászati gyakorlatban. De melyek azok a fő okok, amelyek émelygéshez és hányáshoz vezetnek a gyermekeknél? Milyen egyéb klinikai megnyilvánulások kísérik ezeket a betegségeket a gyermekeknél a különböző patológiák összefüggésében? És mi a kezelés az émelygés és hányás leküzdésére különféle betegségek esetén? Ebben a cikkben kidolgozom ezt a témát, és minden kérdésre külön válaszolunk.
Hányinger az a kellemetlen érzés, amely leggyakrabban az élelmiszer elfogyasztása után következik be, a hasüregben található idegreceptorok stimulációjának meghatározása. Az émelygést gyakran hányás kíséri.

Hányás vagy hányás a nyelőcsőben és a szájüregben a gyomorban vagy a vékonybélben található élelmiszer-tartalom megszüntetését jelenti. A hányást a rekeszizom és a hasizmok spasztikus összehúzódásai okozzák. [1], [2]

Milyen okai vannak a hányingernek és a hányásnak a gyermekeknél?

A gyermekekben hányingerhez és hányáshoz vezető etiológiai tényezőket a következő szempontok képviselik:

Vírusfertőzések
gyomorhurut
duodenitek
Gastroduodenalis fekély
Akut hasnyálmirigy
A tehéntej fehérjék intoleranciája
Ételallergiák
Ételmérgezés
A mozgás gonoszsága
A tengeri gonosz
mérgezés
Bizonyos gyógyszerek szedése
Erős fejfájás. [3], [4], [5]

Milyen klinikai megnyilvánulások kísérik a hányingert és a hányást gyermekeknél?

Állama hányinger és hányás gyermekeknél előforduló betegség számos más klinikai megnyilvánulással is járhat, az alapbetegségtől függően. A következőkben klinikai szempontból mutatjuk be a leggyakoribb betegségeket, amelyek hányingerhez és hányáshoz vezetnek a gyermekeknél.

Vírusos fertőzések által okozott émelygés gyermekeknél

A gyermekkorban leggyakrabban feljegyzett vírusfertőzések a légúti fertőzések, például akut rhinopharyngitis, akut tonsillitis, akut pharyngitis. Mindezeket a légúti gyulladásos betegségeket klinikai szempontból a következők jellemzik:

megváltozott általános állapot,
láz vagy alacsony fokú láz,
orrfolyás,
orrdugulás,
száraz, irritáló vagy produktív köhögés,
hányinger,
hányás,
hasmenés,
izom fájdalom,
agitáció,
zajos légzés,
dysphagia,
hámos lerakódások vagy mikrovezikulák jelenléte a mandulák vagy a garat felszínén stb.

Gyomorhurut okozta émelygés gyermekeknél

A gyomorhurutot a gyomornyálkahártya különböző kórokozók által okozott gyulladása képviseli. A gastritis-specifikus hányinger leggyakrabban jelentkezik délután és kíséri:

gyomortáji fájdalom,
étkezés utáni hányás,
fogyás,
étvágytalanság,
mellkasi fájdalom,
felső gasztrointesztinális vérzés (hematemesis),
hasmenés,
láz, hidegrázás,
ödéma,
ascites,
dysphagia,
nyáladzás,
buccopharyngealis fekélyek.

Duodenitis okozta émelygés gyermekeknél

A nyombélgyulladást a nyombél nyálkahártyájának gyulladásának megjelenése képviseli, amelyet különféle tényezők okoznak. A nyombélgyulladást klinikailag hányinger jellemzi (különösen kisgyermekeknél), kíséretében a nyombélfekélyéhez hasonló epigasztrikus fájdalom (ritmusosság, periodicitás, súlyosbító tényezők - dohányzás, fűszeres étrend, pszicho-emocionális stressz és enyhítő tényezők - lúgos gyógyszerek beadása vagy étkezés után, korai jóllakottság, hányás).

Gyomor hányinger, amelyet gastroduodenalis fekély okoz

A gyomor- és nyombélfekély olyan állapot, amelyet a gyomor és/vagy a nyombél nyálkahártyájának felszínén fellépő elváltozás jelent meg, amely mélyen előrehaladhat, és helyi gyulladásos beszűrődés kíséri. A gastroduodenalis fekélyt klinikailag az a megjelenése jellemzi égő hasi fájdalom, A "fájdalmas éhség", "rágás" vagy hasonló gyomor-üresség-érzés, amely főleg az epigastriumban található, és átlagosan 30-60 percig tart, lúgos gyógyszerek vagy táplálékbevitel esetén enyhül vagy javul, ami többször fordul elő gyakran ősszel és tavasszal, és akár éjszaka is előfordulhat, ami felébresztheti a gyermeket az alvástól. Ezt fekélyes fájdalom kíséri:

hányinger,
hányás,
étvágytalanság,
fogyás,
hasi puffadás,
hematemesis és
melaena.

Hányinger gyermekeknél, akut hasnyálmirigy-gyulladás okozta

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy akut gyulladásos állapota, amelyet klinikailag az a megjelenése jellemez hasi fájdalom paroxizmális vagy folyamatos, diffúz vagy lokalizált supraumbilicalis vagy epigastricus jelleggel, jobbról balra a csípőfossa besugárzással (tipikus „fájdalom a bárban”), láz, émelygés, epehányás kíséretében. A beteg gyermek klinikai vizsgálatakor megfigyelhető az általa elfogadott fájdalomcsillapító helyzet (a fájdalom enyhítése érdekében), combokkal és térdekkel a has felé hajlítva. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás egyéb specifikus klinikai tünetei is azonosíthatók, például:

periumbiliás zúzódások előfordulása (Cullen-jel),
a bal hasszél véraláfutása (Gray-Turner jel),
izmos védekezés a has tapintásával és
hasi dobhártya a has ütődésénél.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás olyan orvosi-műtéti sürgősség, amely korai kezelést igényel, hogy elkerülje a súlyos szövődményeket a beteg haláláig (halál).

A tehéntej fehérje intoleranciája által okozott émelygés gyermekeknél

A tehéntejfehérjék intoleranciája immun-allergiás túlérzékenység, amely a tehéntej fogyasztása után következik be. Ezt az állapotot klinikailag a következők jellemzik:

hányinger,
hányás,
vizes, robbanásveszélyes hasmenés vérnyomokkal,
hasi kólika,
hasi puffadás,
a dehidráció specifikus klinikai tünetei,
zihálás,
nehéz légzés,
arcödéma,
intenzíven viszkető kiütések,
agitáció.

Ételallergia okozta émelygés gyermekeknél

A gyermekek ételallergiája túlérzékenységi reakciók, amelyek egy bizonyos étel elfogyasztása után jelentkeznek, legalább kétszer. Ezeket a gyermekekkel szembeni allergiákat klinikailag a következők jellemzik:

hasmenés/puffadás vagy a kettő váltakozása,
hasi fájdalom,
hányinger,
hányás,
puffadás,
csalánkiütés,
a bőr viszketése,
kötőhártya-gyulladás,
nátha,
fejfájás,
agitáció,
agresszivitás,
ingerlékenység,
hörgőgörcs-rohamok,
álmosság,
letargia.

Ételmérgezés okozta émelygés gyermekeknél

A gyermekek ételmérgezése különböző kórokozókkal (vírusok, baktériumok vagy egyéb mikroorganizmusok) szennyezett élelmiszerek fogyasztásából következik be, és klinikailag a következőkre jellemző:

hányinger,
hányás,
hasmenés,
láz,
hasi görcsök.

Mozgásos betegség okozta émelygés gyermekeknél

Mozgásos betegség fordulhat elő gyermekeknél vonattal, autóval, repülővel vagy bármilyen más közlekedési eszközzel utazva, és a belső fül és a szem által az agyba továbbított jelek okozhatják. A gyermekek mozgásbetegségét klinikailag a következők jellemzik:

hányinger jelentkezett közvetlenül a jármű elindítása után, kíséretében
hányás,
szédülés,
hideg verejtékezés,
az arc sápadtsága,
tachypnea,
hipernyálzás,
hangsúlyos fáradtság,
fejfájás,
álmosság.

Mérgezés okozta émelygés gyermekeknél

A mérgezés a szervezetben fellépő rendellenességek összessége a mérgező anyagok bevitele miatt. A gyermekek mérgezését klinikailag a következők jellemzik:

a légzési elégtelenség légzési nehézséggé, túl sok vagy túl kevés mellkasi mozgással, nehézlégzéssel, tachypnoával jár;
keringési elégtelenség izgatottsággal, sápadtsággal, tachycardia, alacsony vérnyomás, görcsrohamok, émelygés, hányás. [1], [2], [3], [4], [5]

Hogyan kezelhető a hányinger és hányás különböző betegségek összefüggésében?

A gyermekek hányingerének és hányásának leküzdésére szolgáló fő intézkedések a következők:

A szoptatott csecsemők abbahagyása.
A szilárd és folyékony ételek abbahagyása az idősebb gyermekek számára.
Óránként kis mennyiségű sima vízben oldott orális rehidrációs sók beadása.
Ásványvíz, levesek vagy teák beadása.
Két évesnél idősebb gyermekeknél a Gatorade néven ismert gyógyszer beadása, amelynek szerepe a test rehidratálásában, dehidrációs szindróma esetén, sok ok miatt (beleértve a túlzott hasmenést, hányást stb.). ).
A szilárd táplálás folytatása csak akkor, ha a gyermek nem hányt az elmúlt 8-12 órában.
A szoptatás folytatása csak akkor, ha a baba nem hányt az elmúlt 12-24 órában.
A hányáscsillapítókat, mint például a Metroclopramid, az Emetix, az Emetiral, nem ajánlják gyermekeknél, kivéve súlyos hányinger és hányás esetén. Jelenleg új hányáscsökkentő gyógyszerkészítményeket fejlesztettek ki, amelyeket kifejezetten hányinger és hányás okozta gyermekek számára terveztek. Ezeket a készítményeket az Alinan Emetix belsőleges szuszpenziója, a Prevomit kids nyalókák stb.

A hányinger és hányás elleni küzdelem mellett a különböző patológiák összefüggésében ajánlott az alapbetegség kezelése is, amely ezekhez a feltételekhez vezetett. Az alapbetegség korrekciójának hiányában a tüneti kezelés abbahagyása után az émelygés és a hányás visszatér.

Másképp, kezelés a vírusos légúti fertőzések leküzdésére nem szteroid gyulladáscsökkentők (például Ibuprofen, Paracetamol, Aspirin) adagolásából áll.

Gastritis kontroll kezelés protonpumpa-gátlók (omeprazol, ezomeprazol stb.), H2 receptor blokkolók (ranitidin, famotidin stb.), antacidok és a gyomornyálkahártya védő gyógyszerek (Sucralfate, prosztaglandinok, kolloid bizmut) beadását foglalja magában. Helicobacter pylori fertőzés esetén három antibiotikum és egy protonpumpa gátló (amoxicillin-klaritromicin-omeprazol, amoxicillin-metronidazol-omeprazol és omeprazol-metronidazol-klaritromicin) alkalmazása javasolt.

Duodenitis elleni kezelés protonpumpa-gátlók (ezomeprazol, omeprazol stb.), antacidok és H2 receptor blokkolók (ranitidin, famotidin stb.) beadását foglalja magában. Ez a kezelés társul egy antibiotikummal, amely a Helicobacter pylori ellen hat, például amoxicillin, klaritromicin stb.

A gastroduodenalis fekély kezelése A gyermekeknél előforduló betegség mindenekelőtt a közvetlenül érintett kórokozó, nevezetesen a Helicobacter pylori fertőzés elleni küzdelmet jelenti. Ezt úgy érhetjük el, hogy hármas terápiát alkalmazunk két antibiotikummal és egy protonpumpa inhibitorral. Ehhez járul még a betegség patofiziológiai mechanizmusának leküzdésére szolgáló gyógyszer, például antacidok (magnézium-oxid-Gelusil), antiszekretoros gyógyszerek (H2-ranitidin receptor blokkolók stb.), Antikolinerg szerek (Gatrozepin, Telenzepin stb.), védőhatás a gyomor nyálkahártyáján (szukralfát, prosztaglandinok, kolloid bizmut) és enzimellenes gyógyszerek, például protonpumpa-gátlók (ezomeprazol stb.) vagy karboanhidráz-blokkolók (acetazolamid).
A gyógyszeres kezelésre adott válasz hiánya esetén szükséges műtéti kezelés a gyermekek gastroduodenalis fekélyének leküzdésére. Az e tekintetben gyakorolt sebészeti technikák közül néhányat a következők képviselnek: Nissen fundoplikáció, pyloroplasztika szelektív vagotomiával, antrectomia, vagotomia gyomorreszekcióval.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelése gyermekeknél áll antibiotikum-terápia (ampicillin és gentamicin), emésztési pihenés, gasztroduodenális törekvés a gyomortartalom kiürítésére, intravénás glükóz- és hidroelektrolitikus infúziók beadása (a sav-bázis elektrolit-egyensúlyhiány korrigálására), H2-receptor blokkolók (Ranitid stb.) beadása, protonpumpa inhibitorok.
A betegség súlyos formáiban ajánlott műtéti kezelés, a hasnyálmirigy egy részének műtéti eltávolításából áll (részleges pancreatectomia).

Tehéntej fehérje intoleranciában szenvedő gyermekek kezelése korlátozó étrend elfogadásából áll, kizárva a tehéntejet és a tehéntejből származó egyéb tejtermékeket, a szójafehérje-készítmények és egyéb fehérjehidrolizált készítmények fogyasztását, amelyek nem okoznak túlérzékenységet;.

Az ételallergia elleni küzdelem fő módszere a gyermekeknél az allergén élelmiszer fogyasztásának elkerülése. A gyermekek ételallergiájának enyhe és mérsékelt formáiban orális antihisztaminok (például Aerius, Xyzal stb.) És H2 receptor blokkolók (ranitidin, famotidin stb.), Valamint anafilaxiás sokkkal kísért súlyos ételallergia adhatók be. beadhat injekciós adrenalint vagy intravénásan beadott hidrokortizon-hemiszukcinátot.

Az ételmérgezés elleni küzdelem gyermekeknél előforduló antibiotikumok adhatók be az érintett mikrobiális ágens függvényében.

Ha mérgezés gyermekeknél különféle mérgező gyógyhatású anyagokkal mindegyiknél megtalálható egy ellenszer, amely időben beadva a mérgező anyag hatásainak ellensúlyozásához és a szervezetből való eltávolításához vezet. Így: