Haro az egészségügyi költségek emelkedéséről - planete sante
SZERZŐI
SZAKÉRTŐK
A svájci egészségügyi rendszer nagyon hatékony, de az egyik legdrágább a világon. Lehetséges-e alacsonyabb költség mellett fenntartani ugyanolyan minőségi szintet? Ezt a kérdést vizsgálja jelenleg a Szövetségi Tanács. Az éves számlát több mint 80 milliárd frankra becsülik, amelyből körülbelül 34 milliárdot fizet a kötelező egészségbiztosítás (OSA). Ez 4000 frankot jelent egy biztosítottra. Az OSA által nem fedezett szolgáltatásokat is beleszámítva, a költségek évente és fejenként körülbelül 12 000 frankot tesznek ki!
Alain Berset szövetségi tanácsos úgy döntött, hogy szarvánál fogja a bikát. 2016-ban tizennégy szakértőből álló nemzetközi bizottságot nevezett ki, amelynek feladata a külföldi tapasztalatok elemzése és olyan megoldások javaslata volt, amelyek valószínűleg lassíthatják az egészségügyi költségek növekedését Svájcban. A német és a holland modell szolgált összehasonlítási modellként. A szakértők 38 intézkedést soroltak fel, amelyeket a Szövetségi Tanács tudomásul vett 2017 őszén. Jelentésükből két prioritás derül ki: törvénycikk elfogadása, amely új kísérleti projektek indítását engedélyezi a növekvő költségek ellen, és a fizetendő visszatérítések korlátainak bevezetése. az AOS által.
Lendületét folytatva Alain Berset egészségügyi miniszter kilenc új költségmegtakarítási intézkedést mutatott be augusztus 19-én. A Szövetségi Tanács részéről közvetett ellenprojektként járnak el az „Alacsonyabb díjak - az egészségügyi rendszer költségfékezése” című népszerű kezdeményezéssel szemben. A Kereszténydemokrata Párt (PDC) által indított szöveg előírja, hogy a konföderáció és a kantonok kötelezzék el az ösztönző intézkedéseket abban az esetben, ha a bérekhez képest aránytalanul megnő a költségek.
Rendszeres áldozata a saját sikereinek
A Szövetségi Tanács szerint ezek az új intézkedések közel egymilliárd frank éves megtakarítási lehetőséget jelentenek. Azonban senkinek nincs sok illúziója. A Szövetségi Közegészségügyi Hivatal (OFSP) maga is elismeri, hogy a költségek tovább emelkednek, és ez könnyen megmagyarázható. Számos orvosi diszciplína, így az ortopédia, a szemészet, a kardiológia és az onkológia fejlődése óhatatlanul tükröződik pénztárcánkban. Ezért minden országban megfigyelhető paradoxon: amint az egészségügyi rendszer hatékony, a lakosság jobban és tovább él, ami azt jelenti, hogy a költségek növekednek. Valójában a felépülő betegek szinte elkerülhetetlenül kezelést fognak igénybe venni később, egy másik betegség miatt - és mindennek ára van. Svájcban a várható élettartam folyamatosan növekszik, jelenleg a férfiaknál eléri a 81,9, a nőknél pedig a 85,6 évet. Például az 1960 körül született emberek potenciálisan további 11,6 évet nyertek az előző generációhoz képest !
A szövetségi statisztikák szerint az egészségügyi költségek 52% -a a 60 évesnél idősebb emberek mintegy 22% -ának tudható be. Élettől függetlenül az olyan krónikus betegségek, mint a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri rendellenességek, a veseelégtelenség stb., Hatalmas megterhelést jelentenek a költségvetés számára. Helytelen lenne panaszkodni erre a helyzetre - jegyzi meg Philippe Eggimann, a Vaudoise Orvostársaság (SVM) és a francia nyelvű Svájc Orvosi Társaságának elnöke: „Egészségügyi rendszerünk minőségét és hozzáférhetőségét világszerte elismerték. A 195 országot tartalmazó éves rangsorban Svájc a harmadik, messze megelőzve a körülöttünk lévő összes országot. Franciaország a 15., Németország a 20., Olaszország a 12. és Ausztria a 14. "
Az alul kihasznált megtakarítások forrásai
"A Szövetségi Tanács által bemutatott intézkedések egyike sem a megelőzésről, az integratív megközelítésről vagy a bizonyítékokon alapuló orvoslásról szól" - sajnálja Philippe Otten, a Médecins Fribourg (MFAF) alelnöke. Ezek potenciálisan jelentős megtakarítási források. Gondoljunk például a Smarter Medicine kezdeményezésre, amelyet a Svájci Általános Belgyógyászati Társaság (SSMIG) támogat. A Svájcban 2014-ben elindított, bizonyítékokon alapuló szakmai gyakorlatot szorgalmazza a szolgáltatások túlzott felhasználásának leküzdése érdekében. Konkrétan, minden orvosi szakterületre vonatkozóan a szakemberek létrehozzák az eljárások, vizsgálatok vagy kezelések „top 5-ét”, amelyek nem érdeklik a páciens egészségét, és ezért azokat már nem szabad elvégezni vagy megtéríteni.
A Bernben javasolt intézkedésekből hiányzik egy másik ötlet: a kantonok kivételes hozzájárulásának bevezetése egyes járóbeteg-szolgáltatások térítéséhez az alapvető egészségbiztosítás megkönnyítése érdekében. Tudva, hogy a kórházi ellátás ápolása a járóbeteg-ellátási szektor felé tartósan fennálló tendencia, a Vaudoise Orvostársaság (SVM) azt javasolja, hogy a költségátcsoportosítás révén megtakarítások egy részét átcsoportosítsák egy új finanszírozási modell bevezetésére. Előnye, hogy gyorsan bevezethető lenne, mivel nem igényel jogszabály-adaptációt. Összesen hat járóbeteg-kezelést (beleértve az inguinalis sérvműtétet és a térd artroszkópiáját) részben fedeznék a kantonok, a járóbeteg útján. Ne feledje, hogy 2019 óta ezeket a szolgáltatásokat mindenképpen járóbeteg alapon kell nyújtani, hogy megtérüljenek.
Az elmúlt két évtizedben az egészségügyi ellátás összköltsége gyakorlatilag megduplázódott, meghaladva a bruttó hazai termék (GDP) 12% -át. De ha jobban megnézi a statisztikákat, láthatja, hogy az OSA által fizetendő összegek jelentősen nagyobb növekedést mutatnak, mint az orvosi szolgáltatások és a kórházi tartózkodásoké. Miért ez az evolúció? A magyarázat nagyrészt abból fakad, hogy a hatóságok úgy döntöttek, hogy támogatják a járóbeteg-ellátást a drágább kórházi ellátás csökkentése érdekében. A járóbeteg szektort azonban teljes egészében az AOS fedezi, ellentétben a fekvőbetegekkel, amelyeket a kantonok finanszíroznak 55% -kal. Paradox módon bizonyos megtakarítási intézkedések ezért magasabb költségekkel járnak a kötvénytulajdonosok számára. Ebben az esetben ez a járóbeteg-klinikára történő átutalás tovább haladt, Philippe Eggimann szerint "menthetetlenül növelve az egészségbiztosítási járulék összegét". "Ennek az átadásnak már maga az ötlete a Konföderáció Egészségügy 2020 koncepciójának egyik kulcseleme" - magyarázza.