Hasfájás ROmedic

Kapcsolódó kifejezések: akut has, hasi görcsök, hasi kellemetlenség, hasi fájdalom

Hasi fájdalom sokféle oka lehet, és gyakran nehéz besorolni egy adott patológiához tartozónak.

A hasban van emésztőrendszer (a nyelőcső, a gyomor, a vékonybél és a vastagbél kis része) és annak parenchymás szervei (máj, epehólyag és hasnyálmirigy), lép, vese (kiválasztó rendszerrel), nagy hasi erek (aorta, csípő artériák ágaival), csípővénák, portális véna az azt alkotó vénákkal stb.), az alsó hasban pedig a női nemi szervek. Gyakran nehéz felmérni, hogy melyik szerv érintett, mivel a fájdalom egy hasi szervhez tartozik átvihető a hasfal másik területére (sugározhat). Ebben az értelemben a akut miokardiális infarktus okozta fájdalom amelyet a has felső részében besugároznak (epigastrium). Meg kell jegyezni, hogy a hasi fájdalom (hasi sérülések, események, kizsigerelés stb.) Is szerepet játszhat a hasi fájdalomban. (1)

A hasi fájdalom két típusba sorolható: folyamatos fájdalom és kólika.

A fájdalom folytatódik alacsonyabb vagy magasabb intenzitású lehet, megjelenhet vagy eltűnhet egy adott kontextusban, befolyásolhatja az emésztési vagy vizeletátadás, és javíthatja egy adott helyzet vagy gyógyszer.

Kóros fájdalom ez egy olyan fájdalom, amelynek két összetevője van: egy folyamatos, amely a hasi kényelmetlenség érzése lehet, alacsony intenzitású és nagy intenzitású fájdalom, amely átfedésben van az elsővel, amely rövid ideig tart és rendszeres időközönként folytatódik.

Az üreges szervek (gyomor, belek) általában nem érzékenyek a fájdalmas fizikai vagy kémiai ingerekre, gyulladáskor érzékennyé válnak. Az üreges szervek fájdalma általában kólika (törésekben), és azon a helyen található, ahol az adott szerv található (a gyomorfekély fájdalomként nyilvánul meg a felső has-epigastriumban). A parenchymás szerveknek (máj, lép, hasnyálmirigy) nincs érzékeny beidegződésük (más szóval, a máj soha nem fáj, de a kapszula, amely beburkolja a májat). A fájdalom ebben az esetben folyamatos, mély, a szerv szintjén határolt, és nagy területeken sugárzik.

hashártyagyulladás

A hashártya gyulladása (a hasi szerveket borító lap) kíséri a hasi szervek patológiáit, különösen, ha azok súlyosak. Lehet helyi, az érintett szerv szintjén ill széles körben elterjedt, a patológia előrehaladott stádiumában, amely sebészeti sürgősséget jelent. A fájdalom nagy intenzitású, a légzés hangsúlyozza (néha a légzés amplitúdója csökken, hogy ne fokozza a fájdalmat), a beteg nem mozog, és bélelzáródása van. A has merev ("fa"), mozdulatlan, térfogata elernyed, tapintás után a kéz hirtelen elengedésekor nagy fájdalommal jár, a beteg általános állapota megváltozott, és ha a műtétet nem hajtják végre azonnal, a peritonitis végzetes lehet.

Terápiás magatartás sürgősen el kell kezdeni hidroelektrolitikus kiegyensúlyozással (kristályoid oldatok), hogy a pácienst hemodinamikailag stabilizálják, tekintettel arra, hogy a kiszáradás súlyos, majd műtétet hajtanak végre. (3)

Emésztőrendszeri fájdalom

Nyelőcsőfájdalom

Nyelőcsőfájdalom, más néven gyomorégés, égésként vagy retrosternális nyomásként (a szegycsont mögött) és a has felső részében (epigastrium) írják le, amely étkezés után gyakran előfordul, különösen, ha az illető a hátán fekszik vagy előre hajlik. Időnként az élelmiszer visszaforgatása jár a szájüregbe vagy a garatba. A differenciáldiagnózist mindig hasonló myocardialis infarctus okozta fájdalommal kell elvégezni, ezért kontroll elektrokardiogramot kell készíteni.

gastrooesophagealis reflux betegség;
hiatus hernia.

A kezelést 2 hétig végezzük protonpumpa-gátlókkal (omeprazol, pantoprazol, ezomeprazol) és prokinetikummal (metoklopramid). Nagyméretű hiatal sérv esetén, amely nem reagál a kezelésre, endoszkópos vagy műtéti (laparoszkópos) megközelítést kísérelnek meg.

Gasztroduodenális fájdalom

Gasztroduodenális fájdalom enyhe, mély fájdalomtól kezdve égő vagy "fájdalmas éhség" érzésig írják le. Folyamatos, az epigastriumban helyezkedik el, pontosan a test középvonalán és kissé balra, és nem besugárzik.

gyomorhurut;
duodenitis;
gyomor/nyombélfekély.

A gyomorfekélyfájdalom közvetlenül az etetés után jelentkezik, míg a nyombélfájdalom enni enyhül, de néhány órán belül újra jelentkezik. A kezelés a helicobacter pylori fertőzés jelenlétén vagy hiányán alapul. Így egy protonpumpa-gátlót (ezomeprazolt) vagy anti-H2-t (ranitidint) 4 hétig fognak használni, és ha fertőzés van jelen, akkor az első 2 hétben antibiotikumokat, például klaritromicint és amoxicillint (vagy metronidazolt) adnak hozzá. (3)

Bélfájdalom

Vékony és vastagbél részt vehetnek számos saját patológiában, vagy társulhatnak a szomszédság patológiáihoz. Így bármely környéken gyulladás vagy fertőzés (peritonitis, vakbélgyulladás, kolecisztitisz, húgyúti fertőzés) bélkárosodást okoz. Leggyakrabban a vékonybél a propulziós (perisztaltikus) mozgások megbénulásával reagál a gyulladásos vagy fertőző ingerekre, így a tartalom stagnál a belekben, ami a bél pangásának folyamatából eredő gázok miatt a hurkok kitágulásához vezet., fájdalom (görcsök) megjelenésével.

A bélfájdalom diszkomfort érzésként is felfogható (puffadás). A vékonybél rendellenességeiben fellépő fájdalmat a középső has, a periumbilicalis terület, a bal felső és a jobb alsó rész érzékeli. A vastagbél fájdalmát a has alsó részén észlelik (a két iliacus fossa-ban). (5)

Az emésztőrendszer adnexális mirigyei által okozott fájdalom

akut epehólyag-gyulladás - a fájdalom szívszorító, nagyon intenzív, kezelés nélkül nem csillapodik, a jobb hypochondriumban, a máj területén helyezkedik el, és a hátsó mellkasban (subcapularis) és a jobb vállban terjed, a beteg nyugtalan; az oka az epekövek, amelyek teljesen akadályozzák az epe átjutását a belekbe; kezelésként kezdetben antibiotikumokat alkalmaznak, és a lehető leghamarabb elvégzik a műtétet. (4)
epeúti fájdalom a krónikus kolecisztitistől kezdve enyhe, tartós, mint a kellemetlen érzés, amelyet a mély inspiráció hangsúlyoz (különösen, ha a májat egyszerre tapintják meg) a jobb hypochondriumban (májterület); krónikus epe distresszt mutathat (olyan epekövek, amelyek nem akadályozzák az epevezetékeket, de az epehólyag krónikus gyulladását okozzák); a kezelést a sebész választja, de ajánlott az epehólyag eltávolítása, hogy ne legyen bonyolultabb akut kolecisztitisz, sokkal nehezebben kezelhető, magas morbiditással és mortalitással;
májfájdalom csak a máj térfogatának növekedése adja meg (nem maga a máj, mivel nincs érzékenyen beidegezve), amely megerőlteti kapszuláját, az érzékenyen beidegzett Glisont, mély, tompa, folyamatos fájdalomként jellemezve; a jobb oldali hipokódban helyezkedik el, és tapintással hangsúlyos; az okok szívelégtelenség, akut hepatitis lehetnek; az alapbetegséget kezelni fogják; (5)
hasnyálmirigy-fájdalom (akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás) - a fájdalom intenzív, a has középső részén helyezkedik el, amelyet a sáv fájdalmának neveznek (hasonlóan a hasat megnyomó rúd által okozott fájdalomhoz), enyhül, ha a beteg a "mohamedán ima" helyzetét a térdben és a törzsben veszi ) ajánlott kiküszöbölni a kockázati tényezőket (alkohol, bőséges étkezés); a kezelés hidratálásból, majd gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és műtéti kezelésből áll, a súlyosságtól függően; (7)
lépfájdalom hasonló a májfájdalomhoz, mivel kapszula kitágul (a lép nem érzékenyen beidegződik), amely a bal subcostalisban és a bal hypochondriumban helyezkedik el, enyhe és a lép megnagyobbodása (hematológiai vagy fertőző betegségek) okozza; Hematológiai megbetegedések esetén a splenectomiát szükség esetén elvégzik.

Vesefájdalom

ureterális kólika lithiasis adta a vesekiválasztó traktusban (különösen az ureter) intenzív fájdalommal, kólikával társul, egyrészt a lithiasis ureteren, felső (ágyéki), középső (szárnyas), alsó (iliac fossa) helyétől függően; a fájdalom nem enyhül gyógyszeres kezelés nélkül, vagy enyhülhet, ha a követ spontán eltávolítják; emésztőrendszeri tünetek (hányinger, hányás, hasmenés), hematuria (vér a vizeletben) kísérhetik; olyan technikák, mint az ESWL vagy a nyílt műtét lehetővé teszik a kő eltávolítását, és görcsoldókat, nem szteroid gyulladáscsökkentőket, alfa-blokkolókat és fájdalomcsillapítókat alkalmaznak a fájdalom enyhítésére; (8)
vesefájdalom (kismedencei lithiasis vagy magas húgyúti fertőzések esetén) enyhe, tompa, lokalizált ágyéki, sugárzik a nemi szervek területére, intenzívebbé válhat, ha a kő az ureterbe vándorol; ha a kő nagy, a választott kezelés műtéti, ha a kő kicsi, akkor fokozott diurézissel próbálhatja meg megszüntetni;
húgyúti fertőzéseknél az alacsony fájdalom lokalizált retropubus vagy szubububus, amelyet égő érzésnek, hiányos vizeletürítésnek, folyamatos vizelési igénynek neveznek; az okok szeptikus hólyaghurut (gyakran bakteriális) vagy aszeptikus (hólyaggyulladás - nem igényel antibiotikum-terápiát, csak nagy mennyiségű vízfogyasztás).

Nemi szervek fájdalma

méhen kívüli terhesség (különösen a tubális) - fájdalom külső vérzéssel, sürgősségi műtéti kezeléssel;
Annexitis
petefészek torzió - a fájdalom intenzív, folyamatos, a csípőfossa szintjén, hányással jár (sebészeti sürgősséget jelent);
endometriosis (meddőséggel társul) progeszteronnal vagy műtéttel kezelik az endometriózis területeinek eltávolítását;
prosztata fájdalom (nagy prosztata lithiasis vagy annak fertőzése), amely összetéveszthető a gerinc fájdalmával, a végbél érintésekor a prosztata tapintása nagyon fájdalmas; a kezelést kezdetben alfa-blokkolókkal vagy műtéttel (TURP) végzik. (10)

A hasi fájdalom egyéb kevésbé gyakori okai

mesenterialis infarktus (műtéti kezelés);
harmadlagos szifilisz (moldaminnal kezelve);
belső sérvek (műtéti kezelés);
ólommérgezés (nagyon ritkán a diagnózist csak szakosodott központok végzik, nemzetközileg akkreditáltak, gyakran kalibrált berendezéssel);
porfiria;
diabéteszes ketoacidózis (gyakran utánozza az akut műtéti hasat) - intenzív fájdalom az egész hasban, a has térfogata megnagyobbodik - ezért a műtét előtt meg kell vizsgálni a vércukorszintet; a kezelés orális antidiabetikumokkal vagy inzulinnal történik;
Addison-kór - utánozza az akut műtéti hasat; a kezelés nagy dózisú kortikoszteroidokkal történik.

A hasi fájdalom gyakran kíséri számos olyan patológiát, amelyek nem érintik a hasi szerveket (tüdőgyulladás, pneumothorax, mellhártyagyulladás, szívizominfarktus, szívburokgyulladás), ezért ismeretlen eredetű hasi fájdalom esetén a mellkasi szerveket (szív, tüdő) meg kell vizsgálni, hogy kizárják azt a patológiát, amely néha végzetes lehet. Gyermekeknél a hasi fájdalom gyakran számos patológiát vagy fiziológiai reakciót kísér (felső légúti fertőzések, nátha, kötőhártya-gyulladás, fogvesztés stb.).

Premenstruációs szindróma
Krónikus fájdalmas has gyermekeknél
Hasi fájdalom időseknél
Hasi fájdalom láz nélkül
Hasi fájdalom lázzal
Subumbilicalis hasi fájdalom (köldök alatti fájdalom, hypogastricus fájdalom)
Fájdalom a bordák alatt a jobb oldalon (hasi fájdalom a jobb hypochondriumban)
Fájdalom a bordák alatt a bal oldalon (bal subcostalis, bal hypochondrium)
Hasi fájdalom - okai a fájdalom helyétől függően
Bal alsó fájdalom (has, has)
Fájdalom a jobb alsó részen (has, has)
Hasfájás futás közben (edzés közben)

A dysmenorrhoea az alsó hasi fájdalom orvosi kifejezése, amely közvetlenül előttem vagy alatt jelentkezik.

A menstruációs görcsök a nők nagy részét minden hónapban érintik, így a t előtti és utáni időszakra.

A gyomorfájdalom (hasi görcs vagy hasi fájdalom) gyakori tünet, rövid vagy int.