Hasgombagyulladás Egészségem
A hasgombás fertőzések leggyakrabban újszülötteknél fordulnak elő. Mivel náluk a köldök kezdetben nyitott seb - és a legkisebbek immunrendszere még nem fejlődött ki. Tudjon meg többet a hasi gombás fertőzések tüneteiről, okairól, terápiájáról és megelőzéséről.
Szinonimák
meghatározás
Az orvosok a hasi gyulladást omphalitisnek nevezik. Köznyelven a betegséget köldökgyulladásnak is nevezik. A hasgombás fertőzések szinte mindig a köldök és a környező szövet bakteriális fertőzései.
A jó egészségügyi ellátással rendelkező országokban a köldökfertőzéseket korán észlelik a klinikákon, vagy az anyák, szülésznők vagy orvosok. Ezután az antibiotikus kezelésnek köszönhetően a gyulladás általában szövődmények nélkül megy végbe. Gyógyszeres terápia nélkül azonban a köldökfertőzés életveszélyes lehet. Mivel fennáll annak a veszélye, hogy a kórokozó baktériumok szepszist, azaz vérmérgezést okoznak.
Születéskor levágják azt a köldökzsinórt, amely a babát összekapcsolta a placentával. Ez egy olyan sebet eredményez, amely általában körülbelül 2 héten belül meggyógyul. A gyógyulási folyamat során a köldökcsiga kiszárad, és végül leesik. A fennmaradó köldökzsinór színe a kék különböző árnyalataira változik. Ebben a tekintetben a köldökzsinór elszíneződése normális, és nem a köldökfertőzés jele.
frekvencia
Európában és más fejlett országokban a köldökfertőzés viszonylag ritka. Németországban még az újszülöttek 1 százaléka sem érintett. A korai felismerésnek és az időben történő terápiának köszönhetően a halálos kimenetelű tanfolyamok még ritkábbak.
A fejlődő világban azonban a hasi gombás fertőzések a magas csecsemőhalandóság egyik fő oka.
Tünetek
A köldökgyulladás tünetei általában a születéstől számított 3 napon belül jelentkeznek. Általában a köldök területén fellépő bőrpírral és enyhe duzzanattal kezdődik. A gyerekek nagyon érzékenyek az érintésre a köldök régiójában. Ha a köldökfertőzés folytatódik, a gennyes, erős szagú váladék általában a fertőzés területéről származik. A betegség ezen fázisára jellemző a bőrön levő punctiformás vérzés (petechia). Néha buborékok is keletkeznek. Ezek a tünetek többé-kevésbé kifejezettek lehetnek. Nagyon ritka esetekben a tünetek annyira enyhék, hogy alig észrevehetők. Mindenesetre a köldökgyulladást kezelni kell, különben fennáll a súlyos szövődmények veszélye.
A hasüreg gyulladásának szövődményei
A hasüreg gyulladásának legveszélyesebb szövődménye az életveszélyes vérmérgezés (szepszis). Ez akkor fordul elő, amikor a baktériumok a fertőzött területről jutnak be a szervezetbe. A fertőzés testbe történő terjedésének kifelé érzékelhető jelei a láz és/vagy észrevehetően hideg bőr, valamint a túlfeszített és feszült gyomor. Az újszülöttek viselkedésében különösen észrevehető a gyenge ivás és a letargia. Diagnosztikailag észrevehető a csökkent vérnyomás és a megnövekedett pulzus, valamint a légzési rendellenességek.
A hasüreg gyulladásának további szövődménye az úgynevezett nekrotikus fasciitis. A bőr, a bőr alatti szövet és az izomszövet elpusztul. A nekrotikus fasciitis a hasüreg gyulladásának nagyon súlyos formája, amelyet műtéti úton kell kezelni.
okoz
A hasgombos fertőzéseket szinte mindig bakteriális fertőzések okozzák. Rendszerint mindenféle baktérium a kapcsolattartó kezén vagy bőrén keresztül kerül a köldökbe. A baktériumok a köldök meleg éghajlatában szaporodnak, és onnan átterjedhetnek a környező szövetekbe. Ezután a véráramon keresztül mélyebben bejutnak a testbe, és vérmérgezést vagy májtályogot okozhatnak.
A ködfertőzések szinte mindig két egyszerű okból érintik az újszülötteket.
- A köldök kezdetben nyitott seb, amelyen keresztül a kórokozók könnyen bejuthatnak a testbe.
- Az újszülöttek immunrendszere alig fejlett, és alig képes ellensúlyozni a csírákat.
Kockázati tényezők
Azok a gyermekek, akik idő előtt születnek és/vagy különösen alacsony súlyúak, különösen fogékonyak a köldökfertőzésre. A veleszületett immunbetegségekhez hasonlóan a test védekezőképessége kezdettől fogva gyenge. A köldök rendellenességei és a műtéti beavatkozások a születés alatt vagy röviddel a születés után (köldökkatéter) további kockázati tényezők a köldökgyulladás szempontjából.
vizsgálat
Sok szülő, de mindenekelőtt a szülésznők és a gyermekorvosok szinte mindig felismerik a köldökfertőzéseket a jellegzetes bőrelváltozások és - ha vannak ilyenek - az erős szagú sebszekréció alapján. Néha vérmintát vizsgálnak a vérmérgezés kockázatának kizárása érdekében. Az ultrahangvizsgálatok segíthetnek megerősíteni a hasüreg gyulladásának diagnózisát. Ha megalapozott a gyanú a baktériumok hasüregbe történő terjedésére, számítógépes tomográfia végezhető.
kezelés
A köldökgyulladás terápiáját általában gyógyszeres kezeléssel kezelik. Az antibiotikumokat a baktériumok elleni küzdelemre használják. Mivel a hasi gombás fertőzéseket többnyire különböző baktériumok okozzák, a széles spektrumú antibiotikumok, például a penicillin és a piperacillin, tipikusan választott gyógyszerek.
A nagyon korai szakaszban az antibiotikumokat külsőleg kenőcsök formájában alkalmazzák, általában csíraölő (antiszeptikus) szerekkel kombinálva. A szisztémás fertőzés legkisebb gyanúja esetén az antibiotikumokat belsőleg használják. Különösen súlyos esetekben a gyógyszeres terápiát a kórházban végzik.
Nekrotikus fasciitis esetén az érintett szövetet műtéti úton el kell távolítani. Ez vonatkozik a máj tályogjaira is.
előrejelzés
Korai észlelés esetén a gyógyulás esélye nagyon jó. Az esetek döntő többségében a gyógyszeres kezelés elegendő. Nagyon ritkán a hasi gombás fertőzéseket antibiotikum-rezisztens baktériumok okozzák. Ezekben az esetekben a prognózis alig kiszámítható.
megelőzés
A hasgombás fertőzéseket következetes higiénia révén könnyű megelőzni. Ez mindenekelőtt a kapcsolattartók kézhigiéniájára vonatkozik. Akár gondozó, akár szülő vagy, a köldökkezelés előtt mosson kezet és alaposan fertőtlenítse őket. Ennek egyszerű oka van: a baktériumok szinte mindig átkerülnek a gondozó kezéből az újszülöttbe. A fertőzés másik útja a szoptatás. Ha a köldökterület szoptatás közben érintkezik az anya bőrével, baktériumok is bejuthatnak a gyermekbe.
Köldökápolás
Különösen az élet első néhány hetében a köldöknek különösen gondos gondozásra van szüksége. Mindenekelőtt szárazon kell tartani. Alapvetően ajánlott a köldökterületet steril ruhával letakarni, amíg a köldökcsonk le nem esik. Gyermekorvosával vagy szülésznőjével konzultálva a köldöket antiszeptikus kenőccsel vagy krémmel kezelheti (például klórhexidin hatóanyaggal).
Antibiotikumok születésükkor
A születés során az újszülött először érintkezik a külvilág csíráival. Bizonyos körülmények között logikus lehet, ha az anya megelőzésként antibiotikumot kap a szülés előtt vagy közben. Ilyen lehet a koraszülés, a hosszú születés vagy a hólyag idő előtti szakadása.