Hasifal sérv, tünetek, rekeszizom sérv, lágyéksérv, köldöksérv, fájdalom, duzzanat, műtét

A hasfal megrepedése (hasi sérv), amikor egy hasi szerv kiszivárog a hasüregből.

A tartalom általában a bél vagy a hasi zsír egy része, amely a vékony membránban található, amely a hasüreg belsejét szegélyezi.

A lakosság körülbelül 10% -ának sérv lesz az élet egy pontján.
A herniák csecsemőknél, gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordulhatnak férfiaknál és nőknél egyaránt. A hasi sérvek azonban gyakoribbak a férfiaknál.

A hasfal sérvei a következőképpen oszthatók fel:
1. Veleszületett sérv (Hernia congenita) - születése óta létezik, és a hasfal egy részének elégtelen képződése okozza; az egyik megkülönbözteti:

  • Lágyéksérv
  • Köldökérv
  • A comb törése

2. Szerzett sérv (Hernia acquisita) - születésétől fogva nincs jelen, és a következőképpen fordulhat elő:

  • a túlterheléstől - különösen felnőtteknél a hasi nyomást növelő erőfeszítéseken keresztül, például nehéz munka, krónikus székrekedés, köhögés stb.
  • a gyenge pontokon keresztül - amelyet az izomrostok és a kötőszövet ellazulása okoz - elsősorban idős embereknél fordul elő.

A hasi sérv típusai

Lágyéksérv: Az összes hasfal sérv 75% -át képviseli.
Az inguinalis sérv duzzanatként jelentkezhet az ágyék területén.
Férfiaknál akár 25-szer gyakrabban fordul elő, mint nőknél. Ez a típusú sérv két különböző csoportba sorolható: közvetlen és közvetett sérvek.
Mindkettő inguinalisan fordul elő, vagyis azon a ponton, ahol a comb bőre egyesül a haséval (inguinalis gyűrű), de mindkettő kissé eltérő eredetű.
A közvetlen és közvetett sérv közötti különbség fontos a diagnózis felállításában.

  • Közvetett inguinalis sérv: közvetett sérv követi a herék magzati fejlődése során a hasból a herezacskóba ereszkedve.
    Ezt az utat inguinalis csatornának hívják, és általában születése előtt lezárul. Ez azonban olyan zóna maradhat, amely kedvez a sérv későbbi kialakulásának.
    Néha a herniális tasak behatol a herezacskóba.
    Közvetett inguinalis sérv bármely életkorban előfordulhat.
  • Közvetlen inguinalis sérv: A közvetlen inguinalis sérv az inguinalis csatorna belsejében fordul elő, mint a közvetett sérv, de egy olyan zónában, ahol a hasfal kissé gyengébb és vékonyabb.
    Ritkán jut be a herezacskóba.
    A közvetett sérvekkel szemben, amelyek bármely életkorban előfordulhatnak, a közvetlen sérvek szinte csak felnőtteknél és időseknél fordulnak elő, mert a hasfal az életkor előrehaladtával gyengül.

Femoralis sérv: A femorális csatorna az az út, amelyen keresztül a femorális artéria, a véna és az ideg kilép a hasüregből, hogy belépjen a combba.
Ha a csípő-szeméremcsont gyengül, a has (általában a belek) tartalma kinyúlhat.
A femoralis sérv az ágyék alatt, a has és a comb közötti területen dudort okoz.
Ez a rendellenesség általában nőknél fordul elő. A törött combokat néha már nem lehet lecsökkenteni (kézzel már nem lehet őket a helyükre tolni), és csapdába eshetnek.
Nem minden nem redukáló sérv van megfojtva (csökkent a vérellátása), de az összes nem redukáló sérvet orvosnak kell értékelnie.

Köldökérv: ez a sérv (az összes sérv 10-30% -a) születéskor gyakran előálló köldökként figyelhető meg.
A köldök sérvét a hasfal nyílása okozza, amely általában születés előtt bezárul, de egyes esetekben nem teszi meg teljesen.
Ha kicsi (kevesebb, mint egy hüvelyk), akkor ez a típusú sérv általában fokozatosan záródik le 2 év alatt.
A nagy sérveknek és a sérveknek, amelyek önmagukban nem záródnak le, 2 és 4 év közötti műtétre lesz szükség.
Még akkor is, ha ez a terület megszületik születésekor, a köldöksérv évekkel később megjelenhet, mert ez a terület gyenge pont maradhat a hasfalban.
A köldök sérvei az élet későbbi szakaszaiban is előfordulhatnak terhes nőknél vagy már szült nőknél (ezen a területen jelentkező további stressz miatt).

Bevágó sérv: A hasi műtét a hasfal hibájához vezet.
Ez a hiba gyenge pontot hozhat létre, ahol sérv alakulhat ki. Ez az összes hasi műtét 5-10% -ában fordul elő, de néhány ember veszélyeztetettebb.
Az incíziós sérv műtéti korrekció után is kiújulhat (visszatérhet).

Spieghel sérvje: Ez a ritka sérv a rectus abdominis izom pereme mentén, a Spieghel fascia mentén fordul elő, amely néhány hüvelyknyire fekszik a has oldalán.

Obturator sérv: Ez a rendkívül ritka hasi sérv főleg nőknél alakul ki.
Az obturator sérv a kismedencei üregből a medence csontjának nyílásán (combcsont lyuk) keresztül kerül elő.
Ebben az esetben nem fog kiemelkedést látni, de előfordulhat bélelzáródás.
Mivel duzzanat nem látható, az obturator sérv diagnosztizálása nagyon nehéz.

Epigastricus sérv: A köldök és az alsó mellkasi terület között fordul elő a has középvonalán.
Az epigasztrikus sérv általában csak zsírszövetet és ritkán beleket tartalmaz.
A hasfal viszonylag gyenge területén képződik. A sérvek gyakran fájdalommentesek, és nem csökkenthetők a hasi helyükre.

Anális sérv - A szövet az anális régió membránján keresztül távozik.

Diafragmatikus sérv - Ha a sérv a zsigerek átjutásától származik a rekeszizmon, akkor már születéskor létezik, és veleszületett rekeszizom-sérvnek nevezik.

Mi okozza a hasi sérv kialakulását?

A hasi sérv számos okból jelentkezhet, beleértve:

sérv

Milyen tünetei vannak a hasfal sérvének?

A sérv tünetmentes lehet (tünetek nélkül), vagy enyhe vagy súlyos fájdalmat okozhat.
A lágyék, a comb, a köldök és a sérvek a következő tünetek közül néhányat okozhatnak:

  • A has vagy az ágyék markáns duzzanata a bőr alatt; a duzzanat fekve elmúlhat és fájdalmas lehet.
  • A gyomor nehézségének érzése.
  • Kellemetlenség vagy fájdalom a törés területén, amely a combig terjedhet.
  • Emésztési problémák.

A fájdalom a hasi nyomás növekedésével nő, vagyis a következő helyzetekben:

  • fizikai tevékenység során,
  • ha hosszú ideig áll,
  • tüsszögés vagy köhögés esetén,
  • székeléskor.

A fájdalom és a duzzanat csökken a fekvő helyzetben.

A hasfal sérvének szövődményei

A következő szövődmények fordulhatnak elő:

gyulladás - ritkán fordul elő, és tapadások kialakulásához vezet a herniális tasakban, azaz a hashártya és a kopott belek között.

Bélelzáródás - a sérv szövődménye, amely akkor fordul elő, amikor a bevitt étel felhalmozódik a bél kiszivárgott részében, és nem képes tovább mozogni.

Befogás - a legsúlyosabb szövődmény, amely akkor fordul elő, amikor a hasfal nyílásának szélét összenyomja:

  • Szalagok,
  • Izmok,
  • A csatorna szűkülete.

A véráramlás megszakad, ennek következtében a herniált szövet elhal és gangrént képez. Ezt követően a belek ezen a területen perforálódnak, és a széklet tartalma kiszivárog. Ez súlyos fertőzést idéz elő: a peritoneum gyulladása (peritonitis).

A hasi sérv azonosításának diagnosztizálása?

A hasfal sérvét diagnosztizálják az orvosi vizsgálat során.

  1. áthelyezhető, ha a herniális zsák tartalmát az orvos manőverével (a taxiban) vissza lehet tolni anatómiai ülésébe (a hasba), vagy ha a beteg lefekszik;
  2. Nem-áthelyezhető, ha a sérv gyulladás vagy összenövések miatt manuálisan nem tolható vissza a hasba. Ebben az esetben gondosan figyelni kell a tüneteket, mivel komplikációk jelentkezhetnek: a sérv elzáródása és megrekedése.

Néha műszeres vizsgálatok, például ultrahang vagy röntgensugarak segítenek a szövődmények szemléltetésében.

A hasi sérv terápiája

A kisgyermekek sérvei általában önmagukban javulnak, mivel az izmok erősödnek.
A legtöbb hasi sérv azonban idővel megnövekszik, és kezelés nélkül nem múlik el.
A legtöbb csecsemő köldöksérv 18 hónapon belül önmagától záródik le.
Az orvos néha fizikai vizsga során visszanyomhatja a dudort a hasüregbe.
A betegnek ezt nem szabad kipróbálnia.
Egyesek úgy vélik, hogy természetes gyógymód az, ha egy érmét ragasztóval ragasztanak a sérvre.
Ez a "korrekció" azonban nem segít, és oda vezethet, hogy a kötés alatt baktériumok gyűlnek össze, amelyek aztán fertőzéshez vezetnek.


A köldök sérvét általában akkor operálják gyermekeknél, ha:

  • fájdalmat okoz az alsó hasban,
  • átmérője 1,5 centiméternél nagyobb,
  • mérete nem csökkent 6-12 hónap után,
  • 3 éves koráig folytatódik,
  • A bélrészek megszorulnak vagy bezáródnak.

Sebészeti beavatkozás hasfal törésre

A hasi sérv helyreállítási művelete a törés visszahelyezése a hasba és a meggyengült izom helyreállítása.
A következő eljárásokat használják erre a célra:

  • Laparoszkópia (minimálisan invazív eljárás, amelyben a sebész néhány apró hasításon keresztül dolgozik a hasfalban)
  • Nyílt műtét (amelyben egyetlen nagy hasi bemetszést végeznek)

Az eljárás járóbeteg, és a beteg ugyanazon a napon térhet haza.
A gyakorlatban a sebész a törött szövetet anatómiai ülésére tolja, majd hasi hálóval rögzíti a helyén.
A hálót kollagén ragasztóval rögzítik, így nincs szükség varrat elhelyezésére.
Különböző típusú anyagok használhatók a háló számára: szintetikus, felszívódó, biológiai stb.

érzéstelenítés
Általában manapság az emberek megpróbálják az érzéstelenítést a lehető legkisebb testterületre korlátozni a szövődmények elkerülése érdekében.
A beteg társbetegségeitől függően választhatja a helyi, gerinces vagy általános érzéstelenítést
Általában laparoszkópiát végeznek általános érzéstelenítésben.

Megelőző intézkedések a hasfal törésére

A hasi sérv súlyosbodásának elkerülése érdekében kerülje a torna és az emelő gyakorlatok elvégzését, amelyek erős nyomást gyakorolnak a gyomorra.
Ezenkívül fontos a székrekedés elleni diéta, mert a székelés közbeni erőlködés ronthatja a törést.