Hasmenés gyógyszeres kezelésből Mit tegyünk; gyógyszertári magazin
A hasmenés a gyógyszerek egyik leggyakoribb mellékhatása. Hiteltelennek minősül többek között az antibiotikumok, az antihipertenzív szerek és a metformin. Mi segít?
Kellemetlen mellékhatás: emésztési problémák
Hét százalékkal a hasmenés az élenjáró a gyógyszerek mellékhatásainak statisztikájában. "Most már több mint 700 olyan hatóanyag ismert, amely hasmenést okozhat" - mondja Ralf Stahlmann professzor a berlini Charité Klinikai Farmakológiai és Toxikológiai Intézetéből.
Ide tartoznak az olyan nagyon gyakran felírt gyógyszerek, mint az antibiotikumok, a gyomorsav blokkolók, a vérnyomáscsökkentők és a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek. De kellemetlen mellékhatások is előfordulhatnak egyes vény nélkül kapható gyógyszerek, például magnéziumot tartalmazó ásványi kiegészítők vagy gyomorégés elleni gyógyszerek esetén.
A káros hatások dózisfüggőek
"Ha egy beteg első ízben nem egyértelmű hasmenésben szenved, a gyógyszerésznek ezért ellenőriznie kell gyógyszerét - különösen, ha a gyógyszert nemrégiben megváltoztatták" - mondja Friedrich Wassermann, a hageni gyógyszertár tulajdonosa. A probléma gyakran orvoshoz fordulást követően megoldható: megváltoztatják a gyógyszereket, módosítják az adagokat.
"Mint minden a farmakológiában, az ilyen hatások is dózisfüggők" - mondja Stahlmann szakértő. A kihívás az, hogy megtalálja az egyén számára a megfelelő dózist, hogy a beteg hatást érezzen anélkül, hogy mellékhatásoktól szenvedne. Egyes gyógyszerek, mint például a metformin antidiabetikus gyógyszer, jobban tolerálhatók, ha az adagot lassan növelik.
A gyógyszerek hasmenést okozó mechanizmusai összetettek és nagyon eltérőek (lásd kattintható ábra). A gyógyszerek serkenthetik a gyomor-bél izmainak mozgását, és felgyorsíthatják az ételpép áthaladását. Hasmenés, görcsök és hasi fájdalom léphet fel.
A gyógyszeres kezelés hasmenést okozhat
Interaktív grafika: Kérjük, kattintson a különböző pontokra, hogy magyarázó szövegek jelenjenek meg. Egy újabb kattintással a szöveg ismét eltűnik
Az antibiotikumok az egészséges bélflórát is megtámadják
Általában a hatás és a mellékhatás szorosan összefügg. A legismertebb példa: antibiotikumok. Nemcsak megölik a kórokozókat, hanem károsíthatják a bélben lévő baktériumokat is, amelyek fontos funkciókat látnak el az emésztésben és az immunvédelemben.
"Bár a természetes bélflóra néhány hét múlva helyreáll, sok beteg hasmenésben szenved az antibiotikum-terápia alatt vagy röviddel azután" - mondja Stahlmann farmakológus. Ellentmondásos, hogy az élő bélbaktériumokat tartalmazó probiotikumok képesek-e ezt megakadályozni. Stahlmann: "Nincsenek olyan tanulmányok, amelyek ezt egyértelműen bizonyítanák."
Az antibiotikumokkal kapcsolatos tünetek általában enyhék és átmenetiek; csak ritka esetekben válnak veszélyessé. Ez főleg akkor történik, amikor a bélflóra olyan súlyosan károsodik, hogy a Clostridium difficile kórokozó elterjed a bélben. Tartós, súlyos hasmenést okoz. Sok betegnek kell mennie a klinikára, a test kiszáradással fenyeget a folyadékveszteség miatt.
Hasmenés, amelyet csökkent gyomorsav vagy stimulált emésztés okoz
Az úgynevezett protonpumpa-blokkolók, amelyek gátolják a gyomorsavat, szintén kedveznek a fertőzések okozta hasmenésnek. Apotheker Wassermann: "Mivel kevesebb csíraölő gyomorsav termelődik, több kórokozó jut a bélbe, és baktériumok elszaporodásához vezet."
Másrészt a demencia elleni gyógyszerek (antidementi gyógyszerek) aktiválják a paraszimpatikus idegrendszert - az autonóm idegrendszer azon részét, amely többek között felelős az emésztés serkentéséért. Egyrészt a szerek növelik bizonyos hírvivő anyagok koncentrációját a beteg agyában, ugyanakkor serkentik az emésztést és hányingert, hányást és hasmenést okoznak. Általában az adag megváltoztatása segíthet.
A metformin és az olmezartán megmagyarázhatatlan hasmenést okoz
Végül a szakértők még mindig nem tudják, hogy egyes gyógyszerek miért okoznak hasmenést. Például a metforminnal, egy antidiabetikus gyógyszerrel, amelyet sok éve engedélyeztek. A Nature folyóiratban 2015-ben megjelent tanulmány szerint a készítmény megváltoztatja a bélflóra összetételét és elősegíti az E. coli baktériumok kolonizációját. "Azt is gyanítjuk, hogy a metformin beavatkozik a hírvivő anyagok, például a szerotonin metabolizmusába" - mondja Stahlmann.
A vérnyomást csökkentő olmezartán gyógyszer mellékhatása szintén nem egyértelmű. Krónikus hasmenést okoz, amely látszólag immunológiai és csak néhány beteget érint. Mivel a tünetek csak hónapokig vagy évekig tartó használat után jelentkeznek, gyakran nincs gyanú a gyógyszerrel való kapcsolatról.
"Mi gyógyszerészek ezután gyógyszerelemzéssel segíthetünk a probléma megoldásában" - mondja Wassermann. Ha a beteget másik vérnyomáscsökkentő gyógyszerre cserélik, a tünetek általában újra eltűnnek. Amint Wassermann hangsúlyozza, azonban soha nem szabad abbahagynia a gyógyszer szedését, és csak az orvosával folytatott konzultáció után csökkentheti az adagot.
Kérjen egy orvost, hogy tisztázza a hasmenés okát
A hasmenést mindig azonnal tisztázni kell, különösen időseknél vagy amikor először fordul elő, és egyéb tünetek, például vér a székletben, fogyás, láz, rossz általános állapot vagy hasmenés és székrekedés változása. Stahlmann gyógyszerész azt tanácsolja, hogy ne alkalmazzon hasmenést gátló gyógyszerekkel történő önkezelést: "Akkor fennáll annak a veszélye, hogy a tünetek okát elrejtik."
A gyógyszeres kezelés csak egyike a hasmenés számos lehetséges okának. Mindenekelőtt az orvosnak ki kell zárnia a fertőzéseket, az ételintoleranciát, de mindenekelőtt a rosszindulatú vagy gyulladásos bélbetegségeket.
Segítség akut hasmenés esetén
Az akut hasmenés leggyakoribb oka a gyomor-bélrendszeri fertőzések. Felnőttek számára azonban vény nélkül kapható gyógyszerek vannak a gyógyszertárból: Loperamid gátolja a bélizmok mozgását, Racecadotril csökkenti a víz és az elektrolitok bélbe jutását.
Ha Probiotikumok Az élő bélbaktériumok vagy élesztőgombák kezelése nem bizonyított egyértelműen. A növényi és tannin alapú A hasmenés elleni gyógyszerekre vagy a szénre vonatkozóan nem állnak rendelkezésre értelmes vizsgálatok.
Mindenekelőtt fontos a megfelelő hidratálás a glükózt tartalmazó elektrolit oldat, amelyek megfelelő összetételben kaphatók a gyógyszertárban. Ha két nap elteltével nincs javulás, azonnal orvoshoz kell fordulni, láz és véres hasmenés esetén.