Hasmenéses megbetegedések gyermekkori csoportos gyakorlatban gyermekorvos DDr

Az étel a szájból a gyomorba jut, ahol összekeveredik a gyomornedvvel és továbbjut a duodenumba. A duodenumban az élelmiszer-összetevőket az epe és a hasnyálmirigy enzimjei teszik oldhatóvá. Minden élelmiszer-összetevő, például fehérje, zsír és szénhidrát a vékonybél nyálkahártyáján keresztül felszívódik a szervezetbe. A bélmozgások (perisztaltika) révén a béltartalom végül a vastagbélbe kerül. Itt a folyadékot eltávolítják, és végül a széklet képződik.

Bizonyos esetekben az emésztés ezen rendje megzavarható. Az emésztés, vagy az élelmiszer-összetevők felszívódása vagy hasadása nem működhet. A hasmenés önmagában nem betegség, hanem általában egy másik kiváltó ok tünete.

A hasmenés okai különbözőek:

A bélfertőzések vírusok, baktériumok vagy protozoonok által,
A bélsejtek károsodása a kórokozók által okozott mérgek (toxinok), krónikus gyulladásos bélbetegségek, de szisztémás betegségek, például pajzsmirigybetegség vagy allergia által is.,
Kezelések bizonyos gyógyszerekkel, például antibiotikumokkal és
A pszichológiai okok, mint például a stressz, hasmenéssel fejezhetik ki magukat.

A gyermekkorban a hasmenés leggyakoribb oka a bélfertőzések. Ezekben az esetekben a víz és az elektrolit néha jelentős vesztesége, amelyet pótolni kell, veszélyes.

Minden bélfertőzésnél a fő tünet a hasmenés. Hányás vagy láz kísérheti. Hasmenés esetén jelentősen megnő a székletben lévő víz aránya, amely a testből kivonul és vízveszteséghez vezethet. Az akut gyomor-bélrendszeri fertőzés hasi fájdalommal, étvágytalansággal, hányással, néha lázzal és pépes vagy vizes hasmenéssel, néha vérrel vagy nyálkával kezdődik. Az októl függően más panaszok is előfordulhatnak, például hányinger, szédülés, fejfájás. A fejlődő világban a gyomor-bélrendszeri fertőzések a gyermekhalandóság fő okozói. Ezeket a hasmenéses betegségeket baktériumok, vírusok vagy amőbák okozzák.

Megelőzés utazás közben

Ügyeljen a főtt ételekre, és kerülje a salátákat, a tenger gyümölcseit, a nyers húst vagy a nyers halat. A nyers gyümölcsöt fogyasztás előtt meg kell hámozni. Célszerű lehet ásványvizet használni a fogmosáshoz. Ügyeljen a higiéniára, amikor WC-re megy. Tífusz és kolera elleni oltás lehetséges.

Kompenzálni kell a folyadék- és ásványianyag-veszteséget súlyos hasmenés esetén; egy teaszünet hasznos a gyermekek számára. Később lassú étrendre és alacsony zsírtartalmú ételekre van szükség. Olyan gyógyszerek, mint a bioflorin, hasznosak; A málnalevél tea nagyon jó támogató hatású. Ha a hasmenés hosszabb ideig tart, normolit oldat is adható a kiszáradás (kiszáradás) megelőzésére a súlyos folyadékvesztés miatt.
Speciális hasmenéses gyógyszer általában nem szükséges. Csak hosszan tartó hasmenés esetén írhatók fel olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a bélmozgást és korlátozzák az ásványi anyagok veszteségét. Például az Imodium ® hasznos lehet görcsök ellen. Gyomor-bélrendszeri fertőzések esetén általában nem szükséges az antibiotikum kezelés. Vannak azonban kivételes esetek, amikor antibiotikumokat írnak fel, például tífusz, kolera vagy amebiasis esetén.
Bakteriális fertőzések esetén az orvos célzott kezelést írhat elő. A bélfertőzés bármilyen típusa ellen a leghatékonyabb megelőző intézkedés az alapos higiéniai intézkedések, különösen utazás közben.

Az ételmérgezések száma világszerte növekszik. A kórokozó növekedése elősegíti, ha az élelmiszereket nem megfelelően tárolják és nem melegítik fel kellőképpen. A kórokozók nemcsak közvetlenül megfertőzhetik az embereket, hanem képesek ártani is az embereknek egy toxin képződésével, amelyet az ételbe bocsátanak.

A következő baktériumok okozhatnak ételmérgezést:

Staphylococcus aureus,
Clostridium perfringens,
Bacillus cereus,
Clostridium botulinum és
Formák.

Ha ezek a kórokozók táplálékra kerülnek, toxint képezhetnek, amely átjut az ételbe.
Az ételmérgezés a legtöbb esetben hirtelen hasi fájdalommal, hányással és hasmenéssel, lázzal és hidegrázással kezdődik. A legtöbb esetben a tünetek néhány nap alatt önmagukban elmúlnak. A baktériumokat fertőzött élelmiszerek, például hús, tej, tojáspor, nyers tojás, baromfi, majonéz és fagylalt közvetítik. Mivel az ételeket többnyire az egész család fogyasztja, az ételmérgezés egyszerre több embert is érinthet a családban.

Ételallergiák

Élelmiszerallergiásokban a különféle allergének a bél nyálkahártyájának krónikus gyulladását okozzák, ami hasmenéshez vezethet. Ez a krónikus gyulladás hosszú távon a bélfal patológiás változását is okozhatja, így a tápanyagok
már nem lehet teljesen rögzíteni.

A következő ételek gyakran okozhatnak allergiát:

tej,
Tojásfehérje,
szója,
diófélék,
Formák,
csokoládé,
élesztő,
Citrusfélék,
Hal vagy
Eper.

A gyermekek hét-tíz, a felnőttek körülbelül öt százalékát érinti allergia, a férfiak kétszer olyan gyakran, mint a nők.
Különösen a tehéntej-allergia növekedését regisztrálták a 20. század közepe táján. Az ismert ételallergiák megelőzhetők a kiváltó allergén eltávolításával az étrendből.

Gyermekkorban gyakori betegség a tehéntej fehérje intolerancia. Különbséget tesznek a „valódi” tehéntejallergia és a tehéntejfehérje-intolerancia között. A tehéntejallergia súlyos tünetekkel járhat, például csalánkiütés vagy légszomj. A tehéntejfehérje-intolerancia általában az élet első három hónapjában nyálkás-véres hasmenéssel, kóros gyomorfájdalommal, puffadással és hányással kezdődik. A krónikus hasmenés gyakran társul a tápanyagok felszívódásának csökkenésével, ami súlycsökkenéshez vezethet. A hasmenés abbamarad, amint abbahagyja a tehéntejet tartalmazó ételeket.

A betegség jóslata jó. Általában magától elcsitul a második életévben. Néhány gyermeknél a tehéntejfehérje-intolerancia felnőttkorban is fennáll.

Az emésztési zavarok egyik leggyakoribb oka, különösen az idősebb gyermekeknél, az emésztőenzimek termelésének hiánya a hasnyálmirigyben, az úgynevezett hasnyálmirigy-elégtelenség. Ez akkor fordul elő, ha a hasnyálmirigy egyes részeit például gyulladás, gyógyszerek vagy fertőzések érintik.

Az emésztési zavarok tünetei elsősorban a krónikus hasmenés, terjedelmes, kellemetlen szagú és zsíros széklet. A gyerekek felfúvódásról panaszkodnak, és alig híznak. A terápia a hasnyálmirigy enzimkészítményeinek beadásából áll. Az enzimkészítmények beadása nem merev adagolási sémát követ, hanem minden beteg számára egyedileg kell meghatározni. Bár hasnyálmirigy-elégtelenség esetén nem szükséges a diéta, figyelni kell az alacsony zsírtartalmú étrendre. Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget gyakran éveken át tartó, nem specifikus panaszok jelzik.

A lisztérzékenység krónikus bélbetegség, amelyben az érintettek nem tolerálják a gabona komponens glutént. A glutén megtalálható a búzában, a rozsban, a zabban és az árpában, de nem a rizsben, a kölesben és a kukoricában. Glutén étrend esetén súlyos hasmenés jelentkezik. Az esetek öt-tíz százalékában celiakia van a közeli rokonok körében. A betegség általában az első életév végén vagy a második életév elején kezdődik a gabona tartalmú ételek bevezetése után, vagy csak felnőttkorban alakulhat ki (az úgynevezett sprue).

Néhány hónappal a gluténnel való érintkezés után az érintett gyermekeknél erősen kidudorodik a gyomor, észrevehetően sovány lábak és lapított fenék megereszkedett bőrredőkkel. Fogyás következik be. A lisztérzékenység egy egész életen át tartó betegség. A lisztérzékenység tünetei nem mindig egyformán kifejezettek. A diagnózist laboratóriumi vizsgálatok (gliadin/endomysium szerológia) és biopszia (szövetminta vétele a vékonybélből) segítségével állapítják meg. A terápia egy egész életen át tartó és teljes gluténmentes étrendből áll.

A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél gyulladásos betegsége, amely akut megjelenése után krónikus vagy epizódokká fejlődhet. A fekélyes vastagbélgyulladás oka még mindig nem világos, de genetikai, allergiás, fertőző és pszichológiai tényezők befolyásolják a betegség lefolyását. A fekélyes vastagbélgyulladás fő tünete a véres hasmenés, amelyet főleg hasi fájdalom kísér. A gyermekek fogynak, látászavarok, ízületi problémák és fájdalmas bőrelváltozások jelentkezhetnek. Bélelzáródás léphet fel.

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisa a tipikus tüneteken és a nyálkahártya biopszián alapul. Ehhez kolonoszkópia szükséges. Nincs specifikus vastagbélgyulladás-diéta; Az alacsony rosttartalmú étrend azonban pozitív hatással van az akut fellángolásra. A magas cukortartalmú ételeket kerülni kell. Súlyos esetekben szükség lehet egy teljesen felszívódó elemi étrendre ("űrhajós étel") vagy mesterséges táplálkozásra váltani.

A gyógyszeres kezelést gyulladáscsökkentő anyagokkal (például szulfaszalazinnal, 5-amino-szalicilsavval vagy kortizonnal) hajtják végre. Sok esetben hasznosnak bizonyult további pszichoterápiás kezelések elvégzése. Gyakran szükség van műtéti beavatkozásra. Szalicilátokkal megelőző kezelés lehetséges. A lehetséges rák kialakulásának korai diagnosztizálásához rendszeres kolonoszkópia ajánlott.

A Crohn-betegség az egész gyomor-bél traktus krónikus gyulladásos betegsége; Előnyösek a vastagbél és a vékonybél végszakaszai. A fistulák a belekből a szomszédos szervekbe vagy a külvilágba fejlődhetnek. Bélelzáródás itt is lehetséges.

A 11 és 14 év közötti gyermekek és a fiatal felnőttek a legvalószínűbbek, hogy megbetegednek. A betegség oka ismeretlen. A gyerekek sápadtak, nincs étvágyuk és fogynak. Egy idő után megjelenik a tipikus, gyakran véres hasmenés. A gyermekeket hányás, hasi fájdalom és bőrtünetek is szenvedik. Látászavarok és ízületi problémák is előfordulhatnak. A betegség krónikus epizódokban halad. A pszichológiai tényezők elősegíthetik a fellángolást.

A gyógyszeres kezelés gyulladáscsökkentő gyógyszereket (szulfaszalazint, 5-amino-szalicilsavat vagy kortizont) és súlyos esetekben immunszuppresszánsokat használ. A terápia az optimális táplálkozáson alapul. Fontos a magas kalóriatartalmú étrend, néha csövön keresztül. Súlyos esetekben gyakran végeznek infúziós terápiát a bél immobilizálásával. Ha bélfistulák alakulnak ki, gyakran szükség van műtéti beavatkozásra. A teljes kúra ritka, de vannak olyan szünetek, amelyek évekig tartanak, és kényelmetlenség nélkül mennek végbe. A pubertás előtti betegség magában foglalja az alacsony termés kockázatát.

A tejcukor minden tejtípus összetevője, beleértve az emberi tejet is. Ennek ellenére az európaiak körülbelül 15-30 százaléka elviseli a tejet alig vagy egyáltalán nem (úgynevezett laktóz-intolerancia). A tejcukrot lebontó enzim, a laktáz hiánya a tejcukor intoleranciához vezethet. A laktóz emésztetlen marad a belekben, és magával húzza a vizet, ami folyékonyvá teszi a székletet. Ennek eredményeként csökken a tej és a tejtermékek kompatibilitása. Túl sok tej elfogyasztása esetén gáz, görcsös hasi fájdalom és gyakori hasmenés alakul ki. Ennek az enzimhiánynak a terápiája a laktóztartalmú termékek, különösen a tej elkerülése vagy csökkentése. A laktázhiány nem gyógyítható, az érintetteknek maguknak kell kideríteniük, hogy mennyi laktózt tolerálnak, és ennek megfelelően módosítaniuk kell étkezési szokásaikat. Emellett mesterségesen előállított fermentált laktázt is lehet venni. A betegek gyakran maguk is rájönnek, hogy hasi fájdalmuk, gázaik és hasmenésük szorosan összefügg a tej és tejtermékek fogyasztásával, és egyszerűen elhagyják ezeket az ételeket.

Körülbelül minden tizedik iskolás gyermek krónikus hasi fájdalomtól szenved, kézzelfogható szerves ok nélkül, a fájdalmat gyakran hirtelen fellépő, görcsös epizódnak nevezik. A fájdalom körülbelül 60 százaléka a köldök körül lokalizálódik, ezért a köldök kólikája a régebbi kifejezés. A széklet gyakorisága és konzisztenciája normális. Ami azonban szembetűnő, az a táplálkozástörténet: a gyerekek sok édességet és kevés rostot fogyasztanak. A fejlődés teljesen normális, a boldogulás sikertelensége csak akkor tapasztalható, ha a gyerekek bármilyen diétát tartanak.

Gyakran egy családtag olyan tünetekkel is küzd, mint a székrekedés vagy a gyomorégés. Pontos szerves diagnózist kell végezni, miután más okokat kizártak, a hangsúly a helyzet nyugtatására irányul.

Gyakran jobb tartózkodni a felesleges nyomozástól, mint a túlzott tevékenység, amely sok kárt okoz. A pszichológiai támogatás hasznos lehet. A krónikus hasi fájdalom előrejelzése rövid távon jó, de hosszú távon a gyermekek körülbelül egyharmadának egyéb fájdalmai, főleg fej- és hátfájásai jelentkeznek.