LVBPR szívcsoportok Brandenburgban - szívritmuszavarok
Szívritmuszavarok - a CHD és a szívelégtelenség következményei
A szívizom összehúzódását ("összehúzódását") elektromos jelek vezérlik, mint minden izomban. Ezeket bizonyos szívsejtek generálják és továbbítják. Az apró elektromos túlfeszültségek eltalálják a szívizom rostjait, és a szívizom összehúzódását okozzák, ami a vér kiűzését eredményezi. Az egészséges szív a kontrakciót hatékony, rendszeres szívverésre igazítja.
Az egészséges szívnek ritmuszavarai is vannak. Kardiológiai vizsgálatra van szükség a kóros és az „egészséges” szívritmuszavar megkülönböztetéséhez. Csak akkor, ha a szív is z. B. CHD-ben vagy szívelégtelenségben szenved, bizonyos szívritmuszavarok egyre nagyobb jelentőséggel bírnak az életre és a végtagokra gyakorolt veszély szempontjából.
Egy zenekarban minden érintettnek ugyanabban a ritmusban kell játszania. Ha az egyik hangszer a ritmus ellen játszik, a többiek is kikerülnek az időből. Valami hasonló történik a szívizomban, amikor az elektromos impulzusok keletkezése vagy átvitele zavart. Az egyes izomrostok ezután ellentmondásos információkat kapnak és elveszítik ritmusukat, a szív már nem a megfelelő ritmusban ver. Az egyes szervek és maga a szív vérellátása már nem rendszeres. A koordinálatlan összehúzódások eltérhetnek a rendellenesség mértékében és súlyosságában.
Szívritmuszavarok - a megnagyobbodott szív következményei
A szív nagyobb lehet, mert már nincs elegendő vérrel és oxigénnel ellátva. A független szívizombetegségek szintén megnagyobbodáshoz vezethetnek.
A nagyítás megváltoztatja a gerjesztés vezetését a szívben. A szív általában úgy van felépítve, hogy minden terület egyszerre izgatott legyen. A szív két szétválasztó szívszeptuma és a szívkamra szabad fala összehúzódik. Két belső vezetési út stimulálja őket, és egységesen pumpálják őket. Ha egy gerjesztési út megszakad a szívelégtelenség következtében, akkor a szív csak egy megmaradt úton juthat el. Az egyik egy kötegág blokkról beszél. Ebben az esetben a gerjesztésnek át kell terjednie a kamrai septumon és a szív hegyén a szabad fal felé. Az izgalom ezen késése miatt a szív ringatni kezd. A szívizom már nem szinkronban összehúzódik, ami növeli a szívelégtelenséget.
A pacemaker lehetővé teszi a szívizom gerjesztésének vezetését. A túl lassú impulzus a megfelelő frekvenciára emelhető. Az előszoba és a fő kamrák ismét a megfelelő sorrendben csapnak le. Csomóágazat blokk esetén a szívkamra aszinkron összehúzódásával két elektróda biztosítja, hogy a gerjesztés ismét egyenletes legyen. Ezután a szívfal szivattyúzási mozgásai ismét megfelelnek. A betegek ellenállóbbá válnak és kevésbé szenvednek légszomjatól.
Hogyan fejezik ki magukat a szívritmuszavarok?
Ha a szívritmuszavar túlságosan korlátozza a test oxigénellátását, szédüléshez, eszméletlenséghez, gyenge teljesítményhez, koncentrációs zavarokhoz, mellkasi fájdalomhoz és légszomjhoz vezethet.
Aritmiák formái
A pulzusszámtól és a szabálytalanságok helyétől függően különbséget tesznek a szívritmuszavar számos formája között. A nyugalmi állapotban levő egyedi „ütések” („botlások”), amelyek az érintett idegterületek eltérő hatásának köszönhetők, ártalmatlanok. Ha egy további ütés olyan szívizomra ütközik, amely még nem áll készen a használatra, akkor azt "lemorzsolódásnak" tekintik. Egyébként egészséges szívben ezek kellemetlen, de ártalmatlan szívritmuszavarok. Beteg szív esetén a feltűnően súlyos szívritmuszavaroknak vagy a stressz hatására növekvő szívritmuszavaroknak mindig okot kell adniuk a kardiológiai értékelésre.
Pitvarfibrilláció
A pitvarfibrillációval az átrium nagyon gyorsan ver. Néhány villódzó impulzus szabálytalan, gyakran nagyon rövid időközönként kerül át a szívkamrába. A magas frekvencia miatt a szívkamra már nem képes megfelelően megtelni vérrel. A szivattyúzási teljesítménye csökken. A pitvarfibrilláció a pulzus tapintásával felismerhető a gyors, gyenge, szabálytalan ütem alapján.
Az aritmia ezen formája nem veszélyes, ha órákig tart és ritkán fordul elő. Sok beteg nem veszi észre őket. Mások csökkent teljesítményt tapasztalnak, ha pitvarfibrilláció történik.
A pitvarfibrilláció kezelése
Ha a pitvarfibrilláció napokig fennáll, a szívritmus visszatérhet a szokásos ritmusához. A kezelés azon formáját, amelyben a normális szívritmus külső sokkkal áll helyre, kardioverziónak nevezzük.
A kardioverzió előtt a beteg rövid ideig tartó érzéstelenítést kap. Ha az eljárás sikeres volt, ez nem azt jelenti, hogy a pitvarfibrilláció végleg megszűnt. Egyes gyógyszerek azonban növelhetik a rendszeres verés állandó stabilizálódásának esélyét.
Néhány beteg számára a „pitvarfibrillációval való együttélés megtanulása” a kardioverzió jobb alternatívája. Olyan gyógyszert kap, amely lelassítja a pitvari impulzusok átjutását a kamrába. Körülbelül 70 ütés/perc nyugalmi pulzusszámot próbálnak beállítani. A pitvarfibrillációt ekkor alig veszik észre.
Amikor az átrium abbahagyja a megfelelő pumpálást, a bejövő vér sebessége lelassul. Különösen az átrium sarkaiban állhat meg és görnyedhet rövid ideig. Amikor ezeket a vérrögöket a véráram elmossa, a nagy véráramba kerülnek, és a vénák elzáródását okozhatják - lehetőleg az agyban. Például egy stroke az eredmény. Emiatt bizonyos betegek antikoaguláns gyógyszereket kapnak, amelyek megakadályozzák az alvadék kialakulását az átriumban.
Kamrai fibrilláció - a szívritmuszavar legsúlyosabb formája
A kamrai fibrilláció, amelyben a koordinált szívverés már nem ismerhető fel, úgynevezett akut szívhalálhoz vezethet. Ez a szívritmuszavar legsúlyosabb esete, mivel a vért a szívkamrából már nem lehet a keringésbe pumpálni. Az eszméletvesztés és a légzési elégtelenség néhány másodperccel a kamrai fibrilláció kezdete után jelentkezik. Az újraélesztési intézkedések, különösen a mellkasi kompressziók, azonban a vér keringését a testben képesek tartani. A kamrai fibrilláció áramütés útján kiküszöbölhető. Az ehhez szükséges defibrillátort a sürgősségi orvos használja. Időközben az automatikus külső defibrillátorok (AED) szintén megtalálhatók a nagy nyilvános helyeken, a cégekben és a sportlétesítményekben, amelyeket képzett laikusok működtethetnek. A vészhelyzetben történő gyors és helyes cselekvés életet menthet. Ezért erősen ajánlott, hogy a szívbetegek rokonai vegyenek részt elsősegély tanfolyamon.
Pacemakerrel történő kezelés
A szívritmus-szabályozó figyelemmel kíséri a szív aktivitását és reagál, ha a pulzusszám egy korábban beállított érték alá esik ("ütés percenként"). Ebben az esetben a pacemaker elektromos impulzusokat küld és stimulálja az izom összehúzódását, így a vért a keringésbe pumpálják.
A szabályos szívverés biztosítása érdekében a szívritmus-szabályozó kicsi elektronikus áramkörrel és akkumulátorral rendelkezik. A készülék legfeljebb három elektródán keresztül csatlakozik a szívhez. Ezek a vékony, szigetelt vezetékek, amelyek a szívkamrákban vannak rögzítve, észlelik a szív aktivitását, továbbadják ezeket az információkat a szívritmus-szabályozónak, és ha szükséges, elektromos impulzusokat továbbítanak a szívizomba. A készülék használatához csak egy kis bemetszésre van szükség a kulcscsont alatt. A műtéthez általában elegendő a helyi érzéstelenítés. Maga az eszköz rövid idő után alig észrevehető a testben. Annak érdekében, hogy a seb jól gyógyuljon, az eljárás utáni első napokban nem szabad megerőltetnie magát.
Kezelés beültethető kardioverter defibrillátorral (ICD)
Ha fennáll a kamrai fibrilláció veszélye, a szívritmuszavar legsúlyosabb formája, defibrillátorral (ICD) ellátott pacemaker használható. A készülék a nap 24 órájában figyeli a szívműködést. Kis áramimpulzusok segítségével megszakítható a kamrai fibrilláció, a veszélyes szívdobogás és a kamrai rebegés előhírnökei, ezáltal a szív visszakerül a megfelelő ritmusba. Ha ezek az elektromos impulzusok nem elegendőek, vészhelyzetben egy erősebb áramütés megszakítja a kamrai fibrillációt és helyreállítja a szívműködést. A defibrillátort ugyanúgy helyezik a testbe, mint a pacemakert. Még akkor is, ha a készülék nem képes gyógyítani a szívritmuszavart, vészhelyzetben véd a szívhalál ellen.
Pacemakerrel vagy ICD-vel együtt élni
Sok szívbeteg ember szívritmus-szabályozóval vagy beültethető defibrillátorral éli mindennapjait. A műtét és a sebgyógyulás befejezése után az élet ezen eszközökkel alig különbözhet attól, amit a beteg vezethet a szívbetegsége előtt.
Rendszeres ellenőrzések
A pacemakerrel vagy ICD-vel rendelkező betegeknek rendszeres időközönként utólagos vizsgálatokat kell végezniük. Az egység működését és állapotát külső eszközzel ellenőrizzük. Ezekhez a vizsgálatokhoz, amelyekre általában félévente kerül sor, nincs szükség műtéti beavatkozásra. Az ellenőrzések azt is ellenőrzik, hogy az akkumulátor mennyi ideig fog működni. Azoknak, akiknek szívritmus-szabályozójuk van, nem kell attól tartaniuk, hogy készülékük hirtelen meghibásodhat az akkumulátor lemerülése miatt.
Kisebb műtétre nincs szükség, amíg a pacemaker vagy az ICD elem szinte lemerült. Az aritmia súlyosságától függően ez gyakran csak több év után fordul elő. Mivel a szívritmus-szabályozó könnyen elérhető a kulcscsont alatti "bőrzsebben", ez egy gyors és egyszerű eljárás, amelyet helyi érzéstelenítésben hajtanak végre.
Az utánkövetési vizsgálatokra magával kell vinnie a pacemaker-azonosítóját, amelyet a legjobban a pénztárcájában tárolhat. Ily módon a megfelelő kezelési lépéseket meg lehet kezdeni vészhelyzet esetén.
Amit figyelembe kell venni a mindennapi életben?
A legtöbb beteg hatékonyabb a pacemaker behelyezése után, mint korábban volt. Semmi sem akadályozza az aktív mindennapi életet a munkahelyen és a szabadidődben. A betegeknek csak a műtétet követő első hónapokban szabad ezt megkönnyíteniük. Az orvossal konzultálva a "türelmi idő" után visszatérhet a sporttevékenységekhez, és fokozatosan növelheti a terhelést.
Sport
Az ICD-vel vagy pacemakerrel rendelkező betegek ugyanúgy élvezik a testmozgás pozitív hatásait, mint az összes többi szívbeteg. A félelem, hogy valami történhet a testmozgás során, sok beteg számára megalapozatlan, elvégre a hirtelen szövődmények (például szívritmuszavarok) valószínűségét csökkenti a készülék: A modern pacemakerek megnövekedett stresszt és ezzel járó igényt mutatnak a pulzus megnövekedésére. Szükség szerint stimulálják a szívizomot. E jó kilátások ellenére az edzőprogram beiktatását meg kell vitatni az orvossal, mivel egyes sportágak nem ajánlottak. Ez magában foglalja különösen a harcművészeteket, mivel mellkasi ütéseket eredményezhetnek. Azokat a sportokat, amelyek kiterjedt karmozgással járnak (pl. Tenisz, kézilabda), szintén kedvezőtlennek tartanak.
Villamos készülékek okozta interferencia
A pacemakerrel/ICD-vel rendelkező betegek gyakran azon gondolkodnak, hogy az elektromos készülékek károsíthatják-e annak működését. Valójában az emberek által a mindennapi életben használt eszközök többségének nincs káros hatása az egységekre. Ezt megerősítik azok a kiterjedt biztonsági információk, amelyeket az érintettek kapnak egy művelet után. Ezek az információs anyagok a gyakori elektromos eszközök részletes listáját tartalmazzák, beleértve az eszköz és a pacemaker vagy az ICD közötti ajánlott minimális távolságot.
Mobiltelefon használata pacemakerrel és ICD-vel is
A mobiltelefon különös figyelmet érdemel, amelyet a szívbetegeknek mindig magukkal kell venniük, hogy vészhelyzet esetén gyorsan segítséget tudjanak hívni. De befolyásolhatja-e a mobiltelefonok sugárzása a pacemaker vagy az ICD működését? Erre a kérdésre tudományosan még nem érkezett meggyőző válasz. Évek óta azonban nem történt incidens. Az alábbi biztonsági utasítások betartása esetén a mobiltelefon korlátozások nélkül használható.
- Legalább 15 cm távolságot kell tartani a mobiltelefon és az ICD között. Tehát a dzseki belső zsebe rossz helyen tartható.
- A telefon használata közben tartsa a telefont az ellenkező fülnél.
- Hívás kezdeményezésekor tartsa távol a mobilt a testétől.
- Ha új mobiltelefont kell vásárolnia, használhat alacsony sugárzású modelleket. Tanácsot kaphat szakkereskedőktől.
A vezeték nélküli háztartási telefonokat egyébként teljesen ártalmatlannak tekintik.