Hasmenéses szindróma Arcadia Kórházak és orvosi központok

Hasmenési szindróma az emésztési patológia egyik fő megnyilvánulása, és különös jelentőségű közegészségügyi kérdés is.

A legtöbb akut hasmenés az fertőző eredetű, önmagában megszűnik, és nem jelent veszélyt az ember egészségére.
Súlyos formákban viszont, mint például a bélnyálkahártya baktériumok általi inváziója által okozott vérhas (láz, bél kólika, vért vagy gennyet tartalmazó hasmenés), életveszélyes lehet, és szakember beavatkozását vagy kórházi kezelést igényel.

Akut fertőző hasmenés kettőnél több puha vagy folyékony széklet kibocsátásával határozható meg, amely jelenség hirtelen fordul elő és akár 14 napig is tart.

Az epidemiológiai jelleg kiemelése akkor különösen fontos amikor a csoportosított esetek előfordulásáért felelős ételmérgezés gyanúja merül fel –Legalább két olyan ember, akinek hasonló tünetei vannak (általában emésztési), akiknek oka összefüggésben lehet ugyanazzal az élelmiszer eredettel.

Az akut hasmenés tünetei és szövődményei

A hasmenés kialakulása általában hirtelen, néha drámai módon változik az általános állapotban: rossz közérzet, kifejezett fizikai gyengeség, fejfájás.
Az akut hasmenés társulhat:

egyéb megnyilvánulások emésztési: hányinger, hányás, hasi fájdalom, vér a székletben;
tünetek extradigesztív: kiütés, ízületi fájdalom, izomfájdalom;
tünetek Tábornok: láz, megváltozott általános állapot;
jelei kiszáradás: szomjúság, a nyálkahártya szárazsága, szívdobogás, szédülés.

Miért jelentkezik a hasmenés?

A hasmenés okainak 80-90% -a fertőző eredetű:

a) baktériumok: Salmonella, Campylobacter jejuni, Shigella - vérhasot okoz,

Az Escherichia Coli - az érintett törzstől függően - az alábbiakat okozhatja: utazó hasmenése, vérhas, véres hasmenés, hasmenés gyermekeknél, tartós hasmenés, Vibrio cholera - vizes hasmenést és kiszáradást okozhat, amely halált okozhat, Yersinia enterocolitica stb.

b) vírusok: Norovírus, rotavírus, adenovírus stb., Részt vesznek akut vírusos gasztroenteritisben;

c) paraziták: Giardia lamblia, Entamoeba hystolitica - hasmenést okoz vérrel, vérhasral, Cryptosporidium stb.;

A fertőzés forrása lehet víz vagy szennyezett étel fogyasztása: alul főtt húskészítmények, hal, tenger gyümölcsei, tejtermék, tojás, pasztörizálatlan gyümölcslé.
Különösen utazás közben nagyobb a hajlam a fertőző hasmenés megjelenésére.

Az akut fertőző hasmenés az átvihető és könnyen elterjed a közösségekben (például óvodában vagy iskolában).
Az esetek további 10 - 20% -ában a hasmenés gyógyszerek (pl. Digoxin, kemoterápia, nem szteroid gyulladáscsökkentők, hashajtók, antacidok, antibiotikumok) alkalmazásával állhat összefüggésben., vagy kismedencei gyulladás vagy szisztémás fertőzések.

Ha a hasmenés tartós (több mint 4 hétig tart), fertőző vagy gyógyászati okot nem azonosítanak, további vizsgálatokra van szükség a hasmenésként jelentkező egyéb állapotok kizárására: irritábilis bél szindróma, vastagbélrák, gyulladásos bélbetegség, felszívódási zavar, hasnyálmirigy-elégtelenség stb.

Hogyan lehet kivizsgálni a hasmenést?

A hasmenés okának elemzéséhez a gasztroenterológus a következő vizsgálatokat javasolja:

a) A szék vizsgálata

Koprocitogram: a leukociták (fehérvérsejtek) bizonyítékai invazív csírákkal történő fertőzésre irányítják a diagnózist, ami jelezheti az antibakteriális kezelés szükségességét.
Koprokultúra szelektív táptalajon csíraazonosítással. A baktériumok izolálását a kórokozó pontos azonosítása és az antibiotogram elvégzése követi.
Koproparazitológiai vizsgálat - bélparaziták kimutatása.
Clostridium difficile fertőzésből származó toxinok keresése - antibiotikus kezelés vagy kemoterápia után fennálló tartós hasmenés esetén, vagy ha a beteget nemrégiben engedték ki a kórházból (nosocomiális hasmenés);

Ha a hasmenés továbbra is fennáll, a széklet mikrobiológiai vizsgálatát meg kell ismételni a kezdeti negatív eredmény esetén.

b) Vérvétel

szérum elektrolitok, karbamid, szérum kreatinin meghatározása - a kiszáradás jeleinek azonosítására;
HLG (hemoleukogram), CRP (C-reaktív fehérje), ESR (eritrocita ülepedési sebesség), fibrinogén - annak megállapítására, hogy van-e fertőzés a szervezetben.
vérkultúrák - a kórokozó baktériumok azonosítására a vérben, láz vagy hipotermia esetén.

A lehetséges szövődmények megragadásához képalkotó feltárások (üres hasi radiográfia, CT, ultrahang, biopszia kolonoszkópia stb.) Ajánlhatók.

Hasmenés kezelése

A hidratálás nagyon fontos a hasmenés epizódjainak leküzdésében. Fogyasszon 2 - 2,5 liter frakcionált folyadékot: vizet és enyhén édesítetlen teát.
Fokozatosan vezessen be könnyen emészthető szilárd ételeket: rizs, kenyér (1-2 napos), főtt csirke, hal, szárított sajt.
Az étrendet lépésről lépésre meghosszabbítják, elkerülve a teljes remissziós ételeket, amelyek kiválthatják vagy súlyosbíthatják a hasmenést: cukrot, laktózt (tej, sajt, joghurt, fagylalt), mézet, gyümölcsöket és gyümölcsleveket (szilva, alma, körte, szőlő), diófélék, datolya, füge, rágógumi, koffein (kávé, kóla, tea).

Kihagyják azokat a gyógyszereket, amelyek hasmenést okozhatnak.

Farmakológiai kezelés

a legjobb, ha csak az orvos javaslatára követi, mivel egyes gyógyszerek komplikációkat okozhatnak.
Javasolhatja:

probiotikum (Lactobacillus) - csökkenti a hasmenés időtartamát;
motilitás modulátorok (Loperamid, Imodium) - a béltranzit lassításának hatásával; ellenjavallt, ha felmerül az invazív véres hasmenés gyanúja!
helyi adszorbens (dioszmektit - Smecta);
antiemetikumok - hányinger vagy hányás esetén;
görcsoldók és fájdalomcsillapítók - ha hasi fájdalom jelentkezik, figyelembe véve, hogy a morfin és származékai általában ellenjavallt invazív hasmenés esetén (valamint a béltranzit lassításával járó mozgásmodulátorok).
antibiotikumok - nem feltétlenül szükségesek a hasmenés minden esetben, mivel sokan önkorlátozóak és néhány nap alatt eltűnnek a megfelelő étrend és a hidratálás segítségével.

Az antibiotikumokat invazív baktériumok (vérrel hasmenést okozó - dizentéria), bakteriémia, láz, 7 napon át tartó hosszan tartó hasmenés esetén, véres hasmenés és genny, javallt hasmenés megismétlődése esetén, immunhiányos betegeknél javallják. protézisekkel (szelepes, ortopédiai, vaszkuláris).

Súlyos esetekben kórházi kezelés és intravénás kezelés ajánlható.

Az akut hasmenés megelőzése

Nyaralni indulva nem ajánlott folyóvizet és jeget fogyasztani, inkább a palackozott vizet.

Kerülje az állatokkal, friss vízzel való érintkezést, és ne járjon mezítláb.

Általános szabály, hogy ne fogyasszon alul főtt húst, halat, tenger gyümölcseit vagy nyers salátákat, ha nem ismeri az elkészítésük körülményeit.
Főleg nyáron alaposan mossa meg a gyümölcsöket és zöldségeket étkezés előtt.

Gyakori kézmosás létfontosságú a hasmenést okozó baktériumok terjedésének megakadályozásában.

Ha a betegség bekövetkezett, a többi családtag szennyeződésének megelőzése érdekében alaposan fertőtlenítse a WC-ket és tartsa fenn a kézhigiénia gyengeségét.
Eseti alapon a beteg kórházi elszigeteltsége jelezhető, sőt kötelező is.