Hasnyálmirigy neoplazma (hasnyálmirigyrák)
3D-s kép hasnyálmirigy, gyomor és nyombél, hasnyálmirigy farokdaganat
A hasnyálmirigy neoplazma (hasnyálmirigyrák) egy rosszindulatú daganat, amely a hasnyálmirigyben fordul elő és fejlődik ki. A legtöbb hasnyálmirigy-rosszindulatú daganat exokrin daganat, amelyek ductalis és acináris sejtekből származnak.
A hasnyálmirigy-daganatok a belső szervekben található összes daganatos megbetegedés körülbelül 2% -át képviselik. A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai körülbelül 80% -a a hasnyálmirigy fejében helyezkedik el.
A hasnyálmirigy-daganatok maximális előfordulási gyakorisága 60 évesnél idősebb emberek között van.
A betegség sokkal gyakoribb a férfiak körében, a károk aránya 2: 1 a férfiak javára. [2], [3], [4]
A hasnyálmirigy-rosszindulatú daganatok megjelenésében és kialakulásában kockázati tényezők a hasnyálmirigy krónikus betegségei (krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és cukorbetegség), a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás. [3], [4]
tünetek
A hasnyálmirigy neoplazma az evolúció korai szakaszában gyakran tünetmentes. A legtöbb esetben a betegség klinikai megnyilvánulásai a betegség előrehaladott stádiumában jelentkeznek.
A hasnyálmirigy neoplazma specifikus klinikai megnyilvánulásai a következők:
- súlyos fájdalom a hasi felső emeleten (bar fájdalom néven ismert, amely a jobb hypochondriumtól a bal hypochondrium szintjéig terjed), a hátsó mellkasba besugárzva, enyhülve a mellkas elülső hajlításakor vagy a beteget genupectoralis helyzetbe helyezve, csuklás kíséretében
- hasi puffadás
- székrekedéssel váltakozó hasmenés
- hányinger, hányás
- láz
- aszténia
- fogyás
- rossz közérzet
- szorongás
- álmatlanság
- bőr sápadtság. [1], [2], [3], [4]
A hasnyálmirigy neoplazma diagnózisa a beteg tünetein és klinikai vizsgálatán alapul, melyeket paraklinikai vizsgálatok kísérnek (a CA 19-9 tumor marker meghatározása, CT, MRI, hasi radiográfia, hasi ultrahang, laboratóriumi vizsgálatok). A hasnyálmirigy-rosszindulatú daganat diagnózisának megerősítése a biopszia és a hisztopatológiai vizsgálat elvégzése után történik.
Klinikai vizsgálat. A hasnyálmirigy-daganatos beteg klinikai vizsgálatakor az orvos a következő kóros szempontokat képes felismerni:
- A bőr és a scleralis sárgaság
- A rák impregnálásának klinikai jelei
- splenomegalia
- hepatomegalia
- Tapintható daganatképződés jelenléte a bal hypogastriumban
- Thrombophlebitis az alsó végtagokban.
- A hasnyálmirigy neopláziára jellemző CA 19-9 daganat marker meghatározása, amelynek értékei rosszindulatú hasnyálmirigy daganatok esetén emelkednek.
- Az ultrahang vagy a hasi radiográfia jelezheti a rosszindulatú daganat jelenlétét a hasnyálmirigyben.
- A CT és az MRI lehetővé teszi a hasnyálmirigy-daganat kialakulásának részletesebb áttekintését, pontosan meghatározva a tumor helyét, méretét és vaszkularizációját.
- A szelektív arteriográfia információt nyújt a tumor vaszkularizációjáról.
- A vér biokémiai vizsgálata a teljes és közvetlen bilirubin, a koleszterin és az alkalikus foszfatáz szintjének növekedését jelezheti. [1], [2], [3], [4]
Patogén kezelés. A kis hasnyálmirigy-daganatok választott kezelése műtét. A duodenopancreatectomiát (a nyombél és a hasnyálmirigy teljes műtéti eltávolítása) végezzük, majd kemoterápiát és sugárterápiát végezünk a külső sugárral a daganat kiújulásának megakadályozása érdekében. A hasnyálmirigyrákban szenvedő betegeknél alkalmazott citosztatikus gyógyszerek közül megemlítjük: gemcitabin, 5-fluorouracil.
A működésképtelenné vált lokoregionálisan előrehaladott hasnyálmirigy-daganatok esetén, melyeket gastroduodenalis vagy epeúti obstrukció kísér, ajánlott kettős gyomor- és epeúti műtéti bypass-ot végrehajtani az obstruktív tünetek javítása érdekében.
Sárgasággal járó, működésképtelen hasnyálmirigy-daganatokban szenvedő betegek endobiliaris stentet jeleznek.
Metasztatikus hasnyálmirigy-daganatokban (májmetasztázisokkal) rendelkező betegek sápadt kemoradioterápián mennek keresztül, hogy megakadályozzák a rákos elváltozások előrehaladását és javítsák az életminőséget.
Tüneti kezelés. A hasnyálmirigy neoplazma esetén jelentkező krónikus hasi fájdalom enyhítésére az opiátcsoportból származó fájdalomcsillapítók adhatók, hosszan tartó hatással: Oxycodone, Fentanyl, Morphine.
Az etetés előtt sertés hasnyálmirigy-enzimeket (pancrealipáz) adnak az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő betegeknek az emésztési tünetek javítása érdekében orális gyógyszerek formájában. Az emésztési tünetek javítása érdekében naponta kétszer protonpumpa-gátlókat (omeprazol, ezomeprazol, lansoprazol) vagy H2 receptor blokkolókat (ranitidin, famotidin, cimetidin) is adhatunk. [1], [2], [3], [4]