Hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis) - megfigyelő

A hasnyálmirigy gyulladása

1. Áttekintés

A hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) ritka betegség, amely akutan (hirtelen és egyszer) vagy krónikusan (visszatérő és tartósan) előfordulhat. Akut formában az epeutak betegségei (pl. Epekövek) okozzák a gyulladást - krónikus formában a kiváltó ok tartós alkoholfogyasztás.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás 10 betegből 9-ben enyhe és szövődmények nélküli. Az ismételt hasnyálmirigy-gyulladás tartósan károsítja a hasnyálmirigyet (hasnyálmirigyet), és diabetes mellitushoz vezethet.

Tünetei akut hasnyálmirigy vannak:

• Erőteljes felső hasi fájdalom, öv alakban rajzolva a test köré
• hányinger
• Hányás
• Lehetséges bélelzáródás (ileus)

Haladóval krónikus hasnyálmirigy-gyulladás többször előfordul:

• Felső hasi fájdalom
• Emésztési problémák
• Fogyás
• Diabetes mellitus - amikor a sérült szerv már nem képes előállítani a vércukorszintet szabályozó inzulin hormont

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa kórtörténeten, fizikális vizsgálaton, vérvizsgálaton, ultrahangon és esetleg endoszkópos vizsgálaton vagy komputertomográfián (CT) alapul.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást a kórházban kezelik: az érintett nem fogyaszthat semmit, amíg fájdalommentes. Ez idő alatt folyadékot, elektrolitokat és tápanyagokat kap vénán keresztül (infúzió). A fájdalomcsillapítók enyhítik a kellemetlenségeket - később lassú étrend épül fel. Műtétre lehet szükség, ha szövődmények vannak.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás általában nem vezet szövődményekhez, de súlyos tanfolyamok lehetségesek. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén különösen fontos, hogy az érintett személy szigorúan tartózkodjon a gyulladás kiváltásától, mint például az alkohol.

2. A hasnyálmirigy-gyulladás meghatározása

A hasnyálmirigy-gyulladás kifejezés a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) gyulladását jelenti. Ez lehet egyszeri, hirtelen bekövetkező (akut) vagy többször visszatérő (krónikus) esemény. Az orvosok ezt ennek megfelelően hívják

• akut Hasnyálmirigy-gyulladás vagy
• krónikus Hasnyálmirigy-gyulladás.

Ezenkívül az orvosok különbséget tesznek az akut forma között, hogy a fertőző vagy nem fertőző hasnyálmirigy-gyulladás ajándék. A vírusok például a hasnyálmirigy gyulladását okozhatják - akkor ez fertőző forma. Gyakrabban azonban nem fertőző események okozzák a gyulladást (pl. Epekövek).

A hasnyálmirigy anatómiája

A hasnyálmirigy a has felső részén fekszik a hasfal hátsó részén. Fejével a vékonybélen, a végével (lat. Cauda = farok) a lépen határos. A hasnyálmirigy középső része (lat. Corpus = test) az alsó nagy testér (üreges véna) előtt fekszik. A hasnyálmirigy felületét peritoneum borítja. Az orgona 15 centiméter hosszú és 70 gramm nehéz Hormonok mint például Emésztőnedvek és -enzimek. Az emésztőnedvek a hasnyálmirigy főcsatornájában számos mellékjáraton keresztül gyűlnek össze. Ez az epeutakkal együtt a vékonybél közös kimenetébe nyílik - az úgynevezett papilla vateri (szintén: papilla duodeni major). Funkcionálisan a mirigynek van egy része, amely felelős a Hormonok termel (endokrin rész) és egy, amely az emésztőnedveket és enzimeket termeli (exokrin rész).

A mirigy endokrin része

A mirigy endokrin része a langhans-szigetek - nevezték el felfedezőjéről, Paul Langerhansról. Hívják őket teljes egészükben is Sziget orgona kijelölt. A hasnyálmirigy négy sejttípusa egyenként specifikusakat alkot Hormonok.

A mirigy exokrin része

A hasnyálmirigy exokrin mirigye biztosítja a Emésztőnedv itt. A víz és az alkáli-hidrogén-karbonát (kémiai: szénsav-só) mellett ez különféle emésztőenzimekből áll. A hasnyálmirigy körülbelül egy liter emésztőrendszeri gyümölcslevet termel 24 óra alatt. Annak megakadályozására, hogy a hasnyálmirigy megemésztesse önmagát, biztosítja inaktív enzim prekurzorok amelyek csak a mirigy bélben hagyása után aktiválódnak.

A hasnyálmirigy a következő enzimeket termeli:

Enzimcsoport neve Funkció

Proteázok	z. B. tripszin Elastase	hasított fehérjék
Észterázok	z. B. foszfatáz Kolinészteráz	hasított zsírok
Karbohidrázok	z. B. amiláz	hasított cukor
Nukleázok	z. B. foszfodiészterázok	hasított nukleinsavak

frekvencia

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás előfordulása az elmúlt évtizedekben nőtt világszerte nőtt.

3. A hasnyálmirigy-gyulladás okai

A hasnyálmirigy-gyulladásnak (pancreatitis) különféle okai lehetnek. Az esetek több mint 80 százalékában számít az, amely észrevétlen maradt Epekő betegség vagy Alkohollal való visszaélés A hasnyálmirigy-gyulladás okairól - a férfiak gyakran felelősek a hasnyálmirigy-gyulladásért, a nőknél pedig az epekövek általában a hasnyálmirigy-gyulladás okai.

alkohol

Bár a részletek még nem ismertek részletesen, ismert, hogy az alkohol számos testfolyamatba ütközik, károsíthatja a hasnyálmirigyet és akut hasnyálmirigy-gyulladást okozhat. Gyakran azonban krónikus hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki alkoholos betegség alapján.

Még nem világos, hogy az alkohol hogyan okozza a hasnyálmirigy-gyulladást. Van különböző hipotézisek, Hogyan alakul ki a hasnyálmirigy-gyulladás a túlzott alkoholfogyasztás következtében:

Az alkohol hatása A rendellenesség típusa

Májkárosodás	A máj méregtelenítő funkciójának megzavarása, amely a hasnyálmirigy sejtjeinek károsodását eredményezi úgynevezett szabad gyökök által, amelyeket a máj már nem méregtelenít.
Változások a váladékban	Fehérje lerakódások a hasnyálmirigy-csatornákban, a lefolyócsatornák elzáródása, a fehérje-lerakódások meszesedése és a kőképződés, a hasnyálmirigy-váladék felhalmozódása
Sejtkárosodás - az anyagcsere hatása	alkohol közvetlen károsodása a sejtben, az anyagcsere változásai a sejtben

Epekövek

Az epekövek szintén a hasnyálmirigy-gyulladás egyik gyakori okai: A hasnyálmirigy-gyulladás akkor fordulhat elő, ha az epekő az ízület előtt van Végrehajtási folyamat az epeutak és a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) és ez zárolt.

Az emésztőnedvek ekkor már nem folyhatnak ki a hasnyálmirigyből a belekbe, és felhalmozódhatnak. Ennek eredményeként a hasnyálmirigy váladékából származó enzimek visszakerülnek a hasnyálmirigybe, és elkezdenek lebontani őket - az orvosok beszélnek Önemésztés.

Egyéb tényezők

Az alkoholtól és az epekövektől eltekintve számos más tényező indíthatja el a hasnyálmirigy gyulladását, például a magas zsírtartalmú étrend. Ezenkívül a hasnyálmirigy gyulladásával a következők fordulhatnak elő egyéb okok kérdés:

Anyagcserezavarok, például:

• Lipid anyagcsere betegségek
• megnövekedett kalciumszint a vérben (hiperkalcémia), pl. a mellékpajzsmirigy túlműködése miatt (hiperparatiroidizmus)
• bizonyos gyógyszerek, például diuretikumok, béta-blokkolók, különféle antibiotikumok

Mechanikai okok, például:

• Műtét a gyomorban vagy a belekben
• Hasi sérülés
• A hasnyálmirigy endoszkópiája (ERCP)
• A hasnyálmirigy-csatorna elzáródása
• Hasnyálmirigyrák (hasnyálmirigyrák)
• Gömbférgek (ascarids): Elzárhatják az epevezetékeket

Fertőzések

• Mumpsz vírus
• Coxsackie vírus
• Epstein-Barr vírus
• baktériumok

A fertőzések az esetek kevesebb mint egy százalékában okozzák a hasnyálmirigy-gyulladást.

Öröklés (örökletes hasnyálmirigy-gyulladás)

Ritka esetekben a hasnyálmirigy gyulladásának genetikai oka lehet. Ezt a formát nevezzük örökletes hasnyálmirigy-gyulladás. A genetikai változások (mutációk) többé-kevésbé hangsúlyosak lehetnek, és kisebb vagy nagyobb valószínűséggel hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethetnek. Ezek az örökletes formák mind az akut, mind a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás lehetséges okai.

A hasnyálmirigy-gyulladás eseteinek körülbelül tíz százalékában az okok ismeretlenek. Az orvosok akkor beszélnek az egyikről idiopátiás Hasnyálmirigy-gyulladás.

4. A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei

A hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis) esetén a tünetek attól függően változnak, hogy a pancreatitis akut vagy krónikus formája-e.

Akut hasnyálmirigy

Akut hasnyálmirigy-gyulladásban fordul elő hirtelen erőszakos, Övszerű fájdalom a has felső részén amely minden irányba és a hátba vagy a mellkasba sugározhat. Nagyon intenzívek és gyakran több napig tartanak. Az érintettek általában behajlított háttal fekszenek az ágyban, mivel ez némileg enyhíti a fájdalmat. A gyomor nagyon érzékenyen reagál a nyomásra, feszes és rugalmas - mint a "gumihas".

Ezenkívül az akut hasnyálmirigy-gyulladás keresztül Tünetek mint:

• hányinger
• Hányás
• Puffadás
• láz
• korlátozott bélmozgás a bélelzáródásig (ileus)
• alacsony vérnyomás (hipotenzió), esetleg sokk
• Arc kipirulás
• Sárgaság (sárgaság)

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás általában ilyet kap visszafordíthatatlan károsodás a hasnyálmirigy. Óráktól napokig tartó visszatérő fájdalmakkal jelentkezik a has felső részén. Csakúgy, mint az akut hasnyálmirigy-gyulladásban, a fájdalom öv alakban is sugározhat a hátába - alkalmanként étkezés után több órával jelentkezik. Ezenkívül az érintettek gyakran emésztési problémáktól szenvednek, amikor magas zsírtartalmú ételeket fogyasztanak, hányinger és hányás jelentkezhet.

Ezenkívül a következő tünetek jelentkezhetnek krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén:

• Fogyás
• Zsíros széklet (agyagszerű, ragadós és fényes széklet)
• Puffadás
• hasmenés
• A diabetes mellitus (diabetes) kialakulása az érintettek körülbelül egyharmadánál
• esetleg ismételt sárgaság

Ebben előrehaladott szakasz A hasnyálmirigy-gyulladás után a hasnyálmirigy már károsodott, de az érintettek a gyulladásmentes szakaszokban gyakran fájdalommentesek.

5. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa

Hirtelen erőszakosak, Öv alakú sugárzó epigasztrikus fájdalom jelzik a hasnyálmirigy gyulladását (pancreatitis). A diagnózis megerősítéséhez az orvos vérvizsgálatot végez: A hasnyálmirigy-gyulladás esetében az érték Lipáz és Elastase megnövekedett a vér. Mindkettő a hasnyálmirigy által termelt enzim. A kalcium vérkoncentrációja megváltozik. A gyulladásértékek (pl. CRP) szintén jelezhetik a hasnyálmirigy-gyulladást.

Ha például az epekövek elzárják az epeutakat, akkor más enzimek vérértékei is emelkednek, például: Gamma-GT, AP (alkalikus foszfatáz) és LAP (leucaminopeptidase).

Képalkotó vizsgálatok segíthet a hasnyálmirigy diagnosztizálásában. Az orvos ultrahangvizsgálattal (szonográfia) vizsgálhatja a hasnyálmirigyet. Így fel tudja ismerni a duzzanatokat, meszesedéseket vagy a folyadék rendellenes felhalmozódását. A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével az orvos láthatja, hogy mennyi hasnyálmirigy-szövet pusztult el, és hogy a gyulladás átterjedt-e a szomszédos szervekre. Vérzés is látható. Az epekövek gyanúja esetén az orvos endoszkóposan megvizsgálhatja az epevezeték (papilla) száját és a csatornarendszert (endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia, ERCP), és szükség esetén eltávolíthatja az apró köveket. Ehhez egy apró csövet tol, amely egy vékony csőhöz van rögzítve Tükörkészülék a nyelőcsőn és a gyomron keresztül a hasnyálmirigybe.

Mivel sok más állapot a hasnyálmirigy-gyulladáshoz hasonló tüneteket okoz, a diagnózis nagyon nehéz lehet. A panaszok egyéb lehetséges okai például:

• Szívroham
• Bélelzáródás (ileus)
• Petevezeték vagy petefészek betegségek (pl. Petevezeték és/vagy petefészek gyulladás)
• Vakbélgyulladás (vakbélgyulladás)
• Fallopianus vagy méhen kívüli terhesség
• vese kólika
• Béledény bezárása oxigénhiánnyal a bél egy részében (úgynevezett mesenterialis infarktus)
• Biliáris kólika
• Tüdőembólia
• Áttörés a gyomorból vagy a belekből (pl. Gyomorfekély vagy nyombélfekély után)
• Az epehólyag áttörése (pl. Epehólyag-gyulladás után)
• Az erek patológiás tasakjai falszakadással (aneurizma)

6. A hasnyálmirigy-gyulladás terápiája

A hasnyálmirigy akut gyulladása (pancreatitis) esetén a terápia a kórházban történik - gyakran az intenzív osztályon. Az alap általában egy konzervatív - tehát nem operatív - kezelés. Először az orvos megfelelően hatékony fájdalomcsillapítókkal kezeli a fájdalmat. Annak érdekében, hogy a hasnyálmirigy emésztőrendszerének termelése a lehető legkisebb legyen, az akut hasnyálmirigy-gyulladásban vagy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut rohamában szenvedőknek nem szabad ételt enniük (úgynevezett étkezési absztinencia). Az érintettek folyadékot, elektrolitokat és tápanyagokat kapnak vénán keresztül (infúzió).

Miután a beteg embereknek már nincs panaszuk és a laboratóriumi értékek normalizálódtak, az érintetteket fokozatosan visszatérhetik könnyű, alacsony zsírtartalmú ételek eszik. Kezdetben az étel csak kis mennyiségű zsírt tartalmazhat, a zsírtartalom természetesen lassan növelhető. Az étrendnek általában zsírszegénynek kell lennie. Az érintettek ne igyanak alkoholt és kávét.

---