Hasnyálmirigyrák tünetei, kockázati tényezők, diagnózis és terápia

Ezen a ponton, az aktuális S3 irányelv frissítése után, ismét rendelkezésre állnak a hasnyálmirigyrákról szóló részletes információk. Addig itt általános áttekintést talál.

Ha bármilyen kérdése van az egyes betegségekkel kapcsolatban, kérjük, vegye fel velünk a kapcsolatot ingyenesen.

  • Körülbelül 19 000 embernél alakul ki hasnyálmirigyrák évente. A betegség kockázata az életkor előrehaladtával növekszik.
  • A betegség korai szakaszában az érintetteknek ritkán vannak tüneteik. Ezért a legtöbb beteg diagnózisát a betegség előrehaladott stádiumában kapja meg.
  • A kezelés a daganat terjedésétől és a beteg egészségi állapotától függ. Lehetséges lehetőségek a műtéti eltávolítás, a sugárterápia vagy a kemoterápia.

Hasnyálmirigyrák: Röviden elmagyarázva

A hasnyálmirigyrák, más néven hasnyálmirigy-karcinóma, a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) rosszindulatú daganata.

A hasnyálmirigy funkcióinak ellátásához két szövet van: az exokrin és az endokrin szövet. Az exokrin szövet mirigysejtjeiben emésztőnedvek képződnek, amelyeket a hasnyálmirigy-csatornákon keresztül vezetnek a belekbe. Az endokrin szövet hormontermelő sejteket tartalmaz, amelyek például glukagont és inzulint termelnek. A hasnyálmirigy ezeket a hormonokat használja a vércukorszint szabályozására. A daganatok mindkét szövetben kialakulhatnak.

  • 100 érintett emberből 95-ben hasnyálmirigyrák alakul ki a hasnyálmirigy exokrin részében. Szakértők beszélnek ebben az esetben exokrin ductalis adenokarcinómáról.
  • Ritkábban, 100 érintett emberből 5 esetben hasnyálmirigyrák alakul ki az endokrin szövetekben. Az ilyen daganatok szakkifejezése a "hasnyálmirigy neuroendokrin daganata (NET)". A hasnyálmirigy NET-je nem képezi ennek a szövegnek a tárgyát.

tényezők

A hasnyálmirigyrák kockázati tényezői

Még akkor is, ha egészségesen él, és nincsenek korábbi betegségei, hasnyálmirigyrákot kaphat. De az elkerülhető kockázati tényezőkről való lemondással csökkentheti azok kockázatát.

Eddig a kutatóknak nem sikerült pontosan meghatározniuk a hasnyálmirigyrák kialakulásának okait. Ehhez feltehetően különféle tényezőknek kell összeállniuk. Néhány tényező azonban statisztikailag növelheti a hasnyálmirigyrák kockázatát:

  • Szokások például dohányzás (aktív vagy passzív), nagyon túlsúlyos (elhízás) vagy magas alkoholfogyasztás
  • bizonyos már meglévő feltételek például krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis) vagy cukorbetegség (2-es típusú cukorbetegség)
  • Családi stressz, ha legalább 2 első fokú rokonnak, azaz szülőknek, gyermekeknek vagy testvéreknek hasnyálmirigyrákja van. Ezután a betegség kockázata 18-szorosára nő. A szakértők "családi hasnyálmirigy-karcinómáról" (FPC) beszélnek.
  • genetikai, örökletes betegségek: Nagyon ritka genetikai rendellenességek (szindrómák), például FAMMM szindróma (családi atipikus többszörös születési jel és melanoma szindróma) elősegíthetik a hasnyálmirigyrák kialakulását. A BRCA-2 mutáció hordozóinak fokozott a hasnyálmirigyrák kockázata is.

De: Összességében mind a család története, mind a genetikai betegségek viszonylag ritkák a hasnyálmirigyrák kialakulásában.

A hasnyálmirigyrák megelőzése

Mindenki csökkentheti a hasnyálmirigyrák személyes kockázatát. Például elkerülheti az olyan befolyásolható kockázati tényezőket, mint a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Az egészséges és kiegyensúlyozott étrend és a rendszeres testmozgás szintén segíthet, mivel megakadályozzák az elhízást.

Panaszok: hasnyálmirigyrák tünetei

A betegség korai szakaszában a hasnyálmirigyrák gyakran nem okoz tüneteket. Az érintettek többsége számára a betegség csak akkor válik észrevehetővé, ha előrehaladt. Mivel ez gyakran késlelteti a diagnózist, a hasnyálmirigyrák prognózisa meglehetősen gyenge.

Inkább a hasnyálmirigyrák kezdetben általános, nem specifikus tüneteken keresztül nyilvánul meg. Ez azt jelenti, hogy ezek a tünetek más hasi betegségek esetén is jelentkezhetnek.

A hasnyálmirigyrák lehetséges korai tünetei a következők:

  • Fájdalom a has felső részén vagy a hátán
  • Étvágytalanság (anorexia) és nem szándékos fogyás
  • hányinger
  • Sárgaság (különösen a hasnyálmirigy fejének daganataival)
  • Zsíros széklet: A széklet a szokásosnál világosabb színű, zsíros, ragadós vagy fényes.
  • Az inzulintermelés zavarai: Az érintetteknél cukorbetegség alakulhat ki

A késői tünetek a hasnyálmirigyrák előrehaladott stádiumában a következők:

  • nem specifikus fájdalom és emésztési zavar. Az exokrin hasnyálmirigy-daganat különösen akkor zavaró, ha a szomszédos szerveket kiszorítja vagy beléjük nő.
  • A hasban folyadék felhalmozódása, amit ascitesnek hívnak.
  • hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis) ismert ok nélkül.
  • károsodott véralvadás. Ez vérrögök kialakulását okozhatja az erekben, úgynevezett trombózisokat.

Forduljon orvoshoz, ha a tünetek továbbra is fennállnak

Ha a tünetek egyértelmű ok nélkül jelentkeznek, vagy a tünetek hosszú ideig (körülbelül 2–4 hétig) tartanak, orvoshoz kell fordulni. A háziorvosok tisztázhatják ezeket a tüneteket, és szükség esetén a belgyógyász szakorvosához irányíthatják.

Nincs korai észlelési program

Nincs törvényes program a hasnyálmirigyrák korai felismerésére. Mert: Eddig nem volt kellően meggyőző vizsgálati módszer.

Országos esetgyűjtemény a családi hasnyálmirigyrákról (FaPaCa): információk a családi hasnyálmirigyrákról, a megelőzés lehetőségeiről és a tudományból származó ismeretek.

Ez vonatkozik a magas kockázatú emberekre is, vagyis azokra, akiknél a hasnyálmirigyrák kockázata legalább tízszer magasabb.

Szakértők javasolják: A magas kockázatú, tünetek nélküli személyeket csak speciálisan orvos által ellenőrzött központokban végzett, tudományosan ellenőrzött vizsgálatok keretében szabad megvizsgálni.

A hasnyálmirigyrák diagnosztizálása: vizsgálatok

Panaszok vagy a rák kezdeti gyanúja esetén először forduljon a háziorvosi praxishoz.

Ott a háziorvos az úgynevezett anamnézisről érdeklődik

  • A panaszok típusa, időtartama és súlyossága,
  • Korábbi betegségek és gyógyszeres kezelés
  • és életmód.

Az orvossal folytatott konzultációt követően az orvos alaposan megvizsgálja a testet. Például a has tapintása. Legtöbbször az érintetteknek is vért vesznek.

Ezt képalkotó tesztek követik a rák gyanújának további tisztázása érdekében. A háziorvosok erre a célra szakemberhez utalhatják.

Ezek a képalkotó eljárások lehetségesek:

  • ultrahangvizsgálat kívülről (szonográfia) és belülről (endoszonográfia),
  • A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) információt nyújt a tumor helyéről és kiterjedéséről
  • a gyomor és a nyombél reflexiója, a hasnyálmirigy-csatorna és az epeutak röntgenkontraszt képeivel együtt járul hozzá a diagnózis felállításához: A vizsgálat szakkifejezése az "endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia", vagy röviden ERCP.

További vizsgálatok hasznosak lehetnek:

  • A vér daganatos markerek, például a CA 19-9 vizsgálata nem képes kimutatni a hasnyálmirigyrákot. De a daganatjelző további információkat nyújthat az orvosoknak a továbblépésről és/vagy a betegség előrehaladásáról.
  • Az orvosok csak bizonyos körülmények között kezdeményeznek biopsziát, amelyet szövetvizsgálat követ, mégpedig akkor, amikor a biopszia eredménye befolyásolja a további kezelést. Például azért, mert felmerül az áttétek gyanúja. Lehetséges-e a hasnyálmirigy-daganat műtéti eltávolítása: Ebben az esetben a biopsziát gyakran előzetesen eltekintenek.

A kezelés megtervezése előtt: vizsgálja meg a terjedést

Az orvosoknak azt is tudniuk kell, hogy a rák milyen mértékben terjedt el a szervezetben. Ez azért fontos, hogy kezelési tervet készítsen.

Ehhez a következő vizsgálatok állnak rendelkezésre:

  • A mellkas számítógépes tomográfiája (CT) hasznos lehet az áttétek kimutatására.
  • A hasüreg visszaverődése (laparoszkópia) megmutatja a daganat pontos terjedését a szomszédos szervekbe vagy a hashártyába.
  • A pozitronemissziós tomográfia (PET) segíthet a nem egyértelmű gócok osztályozásában.

Egyéni döntés

Az, hogy mely vizsgálatoknak van értelme, a hasnyálmirigyrákban szenvedő betegek egyedi betegséghelyzetétől és a már rendelkezésre álló vizsgálati eredményektől függ.

A hasnyálmirigyrák terápiája

A hasnyálmirigyrákos betegek kezelésében nagy tapasztalattal rendelkező igazolt kórházak címei megtalálhatók az OncoMap weboldalon.

Az egyes betegséghelyzetektől függően különböző terápiás lehetőségek lehetségesek a hasnyálmirigyrákban szenvedő betegek számára.

A kezelés megválasztása ettől függ:

  • Mennyire fejlődött a rák?
  • Milyen az általános állapot?
  • Milyen korábbi betegségek vannak?
  • Melyek a beteg személyes kívánságai?

A hasnyálmirigyrák műtéte

Néhány hasnyálmirigyrákban szenvedő betegnél korai stádiumban lehetséges a gyógyulás céljából végzett műtét: mégpedig akkor, ha a daganat teljesen és kellően nagy margóval eltávolítható. További előfeltételek, hogy az érintett személy általános állapota lehetővé tegye a műtétet, és hogy nincsenek áttétek.

A daganat helyétől függően a sebész eltávolítja a hasnyálmirigyet vagy csak a szerv egyes részeit. Általában a szomszédos szerveket, például az epeutakat, a nyombélet vagy a lépet kell műtéti úton eltávolítani a gyógyulás esélyének növelése érdekében.

A szakértők 6 hónapos kemoterápiát javasolnak egy műtét után. Csökkentheti a visszaesés (visszaesés) kockázatát.

Az upstream kemoterápia lehetővé teheti a műtétet: Néhány ember számára nem teljesen biztos, hogy a daganat teljes mértékben és gyógyulási szándékkal eltávolítható-e. A szakértők "határ menti operálható daganatról" beszélnek. Ezután a kemoterápia néha csökkentheti a daganatot, így azt még műtéttel el lehet távolítani.

Palliatív kezelés előrehaladott hasnyálmirigyrák esetén

Ha a daganat lokálisan előrehaladott, vagy ha a páciensnek más szervekben áttétjei vannak, a műtét már nem lehetséges. Ezért a betegség késői stádiumában általában már nem lehet gyógyítani.

A kezelés célja a tünetek enyhítése és az életminőség javítása. Például epeelzáródásban szenvedő betegeknél szükség lehet az epe elvezetésére az epevezetékben lévő csövön (stenten) keresztül.

Az egyes hatóanyagokról a Kemoterápiás gyógyszerek: hatóanyagok és mellékhatások című szöveg található.

  • Az áttét nélküli betegek kemoterápiát kapnak. Néhány betegnél ezt a kemoterápia és a sugárzás kombinált kezelése követi.
  • Ha áttétek vannak, a betegek általában csak kemoterápiát kapnak. Néha a kemoterápia és a célzott terápia kombinációja is lehetséges.

Mely kemoterápia alkalmas a hasnyálmirigyrák kezelésére, a beteg általános állapotától függ:

  • A több gyógyszerből álló kombinált kemoterápia különösen alkalmas olyan emberek számára, akik nagyon jó vagy jó általános állapotban vannak, mivel magasabb mellékhatásokkal jár.
  • Ha az érintetteknek korlátozott az általános állapota, akkor nagyobb valószínűséggel kapnak egyetlen hatóanyagot (monoterápiát), például gemcitabint.

Az érintettek stresszes tünetekben szenvednek? Akkor beszéljen kezelőorvosával. A palliatív gondozási intézkedések például enyhíthetik a fájdalmat vagy az emésztési problémákat, például az émelygést. A figyelem és a pszichoszociális támogatás észrevehetően megkönnyítheti az élet utolsó szakaszában lévő betegeket és hozzátartozóikat is.

A hasnyálmirigyrák terápiájának következményei

Ha a hasnyálmirigyet vagy annak egy részét, valamint a szomszédos szerveket eltávolítják, ez nem következmény nélküli:

  • Amikor a sebészek eltávolítják a hasnyálmirigyet vagy annak egy részét, az csökkentheti exokrin működését: az embereknek minden étkezés során emésztőenzimeket kell fogyasztaniuk. Ez megakadályozza a hasmenést és a teltségérzetet.
  • Ha az egész hasnyálmirigy hiányzik, a cukoranyagcsere zavart okoz, mivel hiányoznak az inzulintermelő sejtek. Ezután az érintettek kialakulnak az úgynevezett 3-as típusú cukorbetegségben, és rendszeresen maguknak kell beadniuk az inzulint.

A műtét következményei mellett az érintettek egyéb betegségekkel vagy terápiával kapcsolatos panaszokat is tapasztalhatnak. Erről és a támogató intézkedésekről a rákban talál információt: Stresszes tünetek, mellékhatások, a betegség következményei.

Források és linkek az érdekelt felek és a szakcsoportok számára

Van kérdése a hasnyálmirigyrákról? Itt vagyunk az Ön számára.

Szeretnék tudni, hogy milyen lehet a hasnyálmirigyrák kezelése?
A német rákkutató központ rákinformációs szolgálatánál nem helyettesíthetjük az orvosokkal való beszélgetést. De fontos információkat kínálunk Önnek a hasnyálmirigyrák diagnózisáról, terápiájáról és utókezeléséről. És adunk Önnek kapcsolattartókat, ahol tanácsokat és további információkat találhat.

Hogyan veheti fel velünk a kapcsolatot:

  • telefonon a 0800 - 420 30 40 telefonszámon, naponta 8 és 20 óra között, ingyenesen, bizalmasan
  • e-mailben a [email protected] címre (a link biztonságos kapcsolatfelvételi űrlapot nyit meg kérdéseivel kapcsolatban).

krebsinformationsdienst.med: Korszerű szolgáltatás szakcsoportok számára - bizonyítékokon alapuló - független
Ha bármilyen kérdése van az érintett betegek ellátásával kapcsolatban, a krebsinformationsdienst.med áll rendelkezésére - információs szolgáltatás mindenki számára, aki részt vesz a rákos betegek gondozásában. Hétfőtől péntekig 8 és 20 óra között érhet el minket.

  • telefonon a 0800 - 430 40 50 telefonszámon
  • e-mailben a [email protected] címre (a link biztonságos kapcsolatfelvételi űrlapot nyit meg)

Források további olvasáshoz (válogatás)

Szakmai társaságok

A Német Gasztroenterológiai, Emésztési és Metabolikus Betegségek Társasága (DGVS) elősegíti az emésztőszervek betegségeinek diagnosztikája és terápiája témájában a kezelési irányelvek kidolgozását. Ezen túlmenően a betegek további információkat találnak a DGVS weboldalán: Ide tartozik a Gastro-Liga betegismertető (A hasnyálmirigy és betegségei) vagy az önsegítő csoportok neve.

Szakirodalom (válogatás)

A német tudományos orvosi társaságok (AWMF), a német ráktársaság (DKG) és a német ráksegély (DKH) munkacsoportja. S3 irányelv az exokrin hasnyálmirigyrákról. AWMF nyilvántartási szám: 032 - 010OL. 2013.10.10.

A Német Hematológiai és Onkológiai Társaság (DGHO) irányelve. Hasnyálmirigyrák. 2018.10.10.