Határ-egészségügyi biztosítás Svájc Franciaország térítései Le blog du frontalier
Ez a második rész részletesen bemutatja a kötelező egészségbiztosítás által kínált ellátás, költségtérítés, orvosválasztás és külföldi kezelés Franciaországban és Svájcban. A 2 rendszernek megvan a sajátossága, még ha ugyanazon filozófián is működnek.
Milyen betegségek és milyen ellátás vonatkozik rá?
Egészségügyi ellátás Svájcban a LAMal és a LAMal Frontalier társaságában
A LAMal egészségbiztosítás fedezi a betegségeket: megelőzés, kezelés, rehabilitáció, járóbeteg és kórházi ellátás, valamint elemzések és gyógyszerek.
Nincs egységes alap, a LAMal bázis által fedezett ellátásokról szövetségi szinten döntenek, de valóban magánpénztárak aktiválják őket.
Ajánlatok a különböző LAMal-alapok mindegyike azonos védelemmel rendelkezik. A szolgáltatások katalógusa ezért kimerítő. Az alaptervben az alap nem kínálhat a katalógusban nem szereplő kiegészítő védelmet, és nem zárhatja ki az ott található kezelést.
Ha az egészségbiztosítási pénztárak felajánlják különböző díjak ugyanazon védelem érdekében, az, hogy alkalmazkodnak az ügyfél kívánságaihoz. Az önrész, a háziorvossal való kapcsolatfelvétel kötelezettsége, az orvosi tanácsadó előzetes felhívása lehetővé teszi a biztosítottak költségeinek változását aki Svájcban lakik. A jogi szolgáltatásokon túlmenően is teljes mértékben védhető, itt válik fontossá a kiegészítő biztosítás !
A határon átnyúló munkavállalóknak szóló LAMal LAMal határ kettős lefedettséget garantál: a svájci LAMal és a francia társadalombiztosítás lefedettsége.
Gondozás Franciaországban társadalombiztosítással és CMU-val
A francia társadalombiztosítás és a határokon átnyúló munkavállalók CMU-ja figyelembe veszi az orvosi, a mentőszolgálati, a felszerelési és a kórházi költségeket.
Ami a LAMal étrendet illeti, A gyógyszertári költségeket akkor is fedezik, ha a gyógyszereket orvosi rendelvényre bocsátják ki, és szerepelnek a visszatérítendő gyógyszerek listáján.
Franciaországban bizonyos gyógyszerek esetében az átalány-visszatérítési alap a generikumok árán alapul, ha vannak ilyenek.
Milyen költségek maradnak a svájci és a francia egészségbiztosítással kapcsolatban?
Költségek a LAMal és a LAMal Frontalier költségein
A felnőtt lakos számára az Rossz egyhez franchise változó, amelynek minimális összege naptári évenként 300 frank.
A franchise költségéhez hozzáadódnak az a kvóta Az önrészt meghaladó költségek 10% -a, évi 700 frank összegig.
A 18 évesnél fiatalabb gyermekek nem fizetnek többletet, és évente legfeljebb 350 frank kvótát fizetnek.
Esetén önrész nem alkalmazandó anyaság baleset esetén sem, ha a munkavállalót munkáltatója biztosítja a balesetek ellen.
Esetében kórházi tartózkodás, napi 15 frank összegű hozzájárulás szükséges, kivéve a 18 éven aluliakat, a 25 éven aluli fiatal felnőtteket, akik még mindig képzésben vannak, és a nőket anyasági ellátásokra.
A LAMal határ nem teszi lehetővé az önrész megváltoztatását a prémium csökkentése érdekében. A határon átnyúló munkavállalók esetében az önrész rendszeresen 300 frank felnőtteknek.
Költségek az én költségemen a társadalombiztosítással/CMU-val
A ... val CMU, ez egy összetettebb rendszer. Az a rész, amely továbbra is a biztosított felelőssége a járóbeteg-ellátásért (a kórházon kívül), " felhasználói díjak ", Átalánydíj és orvosi önrész.
- Felhasználói díjak a cselekménytõl függõen változó százalékos arány, amely megmarad a biztosított vagy kiegészítõ kölcsönös felelõsségéért. Például az orvosi díjak 30% -a, a gyógyszerek esetében 35%.
- Egyösszegű részvétel 1 eurót nem térítenek meg az orvos által végzett konzultációkért vagy eljárásokért (beleértve a radiológiai vizsgálatok laboratóriumi elemzéseit). A leányvállalat felelőssége, és nem haladhatja meg a napi 4 eurót ugyanazon szakember vagy ugyanazon laboratórium esetében. Ez naptári évenként legfeljebb 50 euró.
- Orvosi önrész 0,50 euro cent dobozonként gyógyszerenként és paramedicinális eljárásonként (ápoló, gyógytornászok, ortoptikusok, pedikűr, logopédusok) és 2 euró orvosi szállításonként, vészhelyzet kivételével. Ezen költségek összege paramedicinikus cselekmények esetén nem haladhatja meg a napi 2 eurót, a szállítási költségek pedig 4 eurót. Az önrész teljes összege nem haladhatja meg az 50 eurót naptári évben.
A 18 év alatti kiskorúakat és a hat hónapnál idősebb terhes nőket nem érintik ezek a hozzájárulások.
Közintézményben vagy jóváhagyott magánklinikán történő kórházi ápolás esetén aA kórházi ellátás költségeit a hagyományos díj 80% -ával fedezik. Bizonyos sebészeti beavatkozások esetén a lefedettség 100%. További információk.
Ez a helyzet a kórházi kezelés 31. napja után is.