Határozza meg a Hb-t minden idős számára! SpringerLink
A vérszegénység az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válik. Az érintettek testi és szellemi működésére gyakorolt következményei súlyosak lehetnek. Gyakran több okra is gondolnia kell.
_ Az NHANES III tanulmány azt mutatja, hogy az anaemia előfordulása 70 éves kor körül jelentősen megnő. A fiatalabb évektől eltérően az idősebb korban a férfiak vannak túlsúlyban, mivel Prof. Dr. med. Arnold Ganser, a hannoveri orvosi iskola tisztázta.
A tanulmány a férfiak körülbelül 15% -ában és a nők 10% -ában talált vérszegénységet 75 és 84 év között. 85-től 26% vagy 20% volt. A fekete-afrikaiaknál átlagosan alacsonyabb a hemoglobin-érték, mint más etnikai csoportoknál (1. táblázat). Ez az α-thalassemia hatásának tulajdonítható, amely ezek 30% -át érinti.
Gyakran multifaktoriális
Tünetmentes idős embereknél ajánlott egyszer meghatározni a hemoglobint az alapérték elérése érdekében. Az ok szorosabb keresését meg kell kezdeni, ha a Hb egy férfiban
Alábecsülik a vérszegénység hatását
A gyakorlatban Ganser úgy véli, hogy túl gyakran figyelmen kívül hagyják, hogy az anaemia idős korban korlátozza a fizikai funkciókat. A hemoglobin csökkenésével az emberek fokozatosan gyengülnek, gyakrabban esnek és gyakrabban kell kórházi kezelésre. A kognitív teljesítmény csökken, a depresszió gyakrabban fordul elő. A lényeg az, hogy ezek a változások az autonómia elvesztéséhez vezetnek, és növelik a halálozás kockázatát is - a nőkét négyszeresére, a férfiakét pedig háromszorosára.
Hiányos vérszegénység
Az időskori vérszegénységek körülbelül harmada hiányhiányos vérszegénység. Vas (30%), ritkábban B12-vitamin (5–10%) hiányának tudható be. A vashiányt főként a vérveszteség (gyomor-bélrendszeri daganatok) okozza, kevésbé pedig az étellel történő csökkent bevitel. A B12-vitamin-hiány általában neurológiai deficitben vagy depresszióban nyilvánul meg, mielőtt a vérkép megváltozik, és a tipikus makrocitózis kimutatja.
Gyulladásos vérszegénység
Az anaemia további harmadát krónikus gyulladás okozza, például daganatos megbetegedések, reuma, szív- vagy veseelégtelenség összefüggésében. A gyulladásos citokinek fokozzák a hepcidin termelést. Ez funkcionális vashiányt eredményez, mert a gasztrointesztinális traktusban csökken a vas felszívódása, és a csontvelőben a makrofághoz kötött vas nem szabadul fel hematopoiesis esetén. A szívelégtelenségben szenvedő betegek körülbelül 20–50% -ának vashiány van ferritinszint mellett
Vérszegénység: vizuális diagnózis számára.
Ismeretlen okú vérszegénység
Az utolsó harmad megmagyarázhatatlan vérszegénység. Ezeket a csontvelőben lévő őssejtek öregedése vagy androgénhiány okozhatja. A még nem diagnosztizált myelodysplasticus szindrómák szintén ebbe a kategóriába tartozhatnak.
Gondoljon a gyógyszeres kezelésre is!
Ha a vérszegénység nem magyarázható, akkor figyelembe kell venni a gyógyszeres kezelést is: immunszuppresszánsok, amelyek gátolják a csontvelőt, antibiotikumok, amelyek hemolízist okoznak, és NSAID-k vagy orális antikoagulánsok, amelyek okkult vérzést okozhatnak. Végül az alkoholfogyasztás szintén hozzájárulhat a vérszegénységhez.