Haute Autorité de Santé - Az aktivitás a receptet a beteg helyzetéhez igazítja
Iránymutatások és eszközök állnak rendelkezésre a testmozgás receptjének hozzáigazításához ahhoz a patológiához, amelyben a beteg szenved (elhízás, 2-es típusú cukorbetegség, COPD), artériás hipertónia, stabil koszorúér-betegség, mell-, prosztata-, vastag- és végbélrák, krónikus szívelégtelenség. ) vagy sajátos helyzetük (terhesség, öregség stb.).
A lényeges
- A fizikai aktivitásra (PA) vonatkozó irányelvek leírják a PA specifikus hatásait a beteg patológiájától vagy helyzetétől függően, és konkrét adatokat tartalmaznak a konzultációról, a stressztesztről és a PA felírásáról.
3 típusú tevékenység ajánlott minden betegének
- állóképességi gyakorlatok;
- izomépítő gyakorlatok;
- rugalmassági gyakorlatok.
És a betegei számára.
Túlsúlyos vagy elhízott
A PA hatásai
- A fogyás szakaszában, az energiabevitel mérsékelt csökkentésének és a PA megfelelő szintjének kombinációja maximalizálja a súlycsökkenést és mindenekelőtt korlátozza az ezzel járó izomtömeg-veszteséget.
- A súlymegtartó szakaszban, A PA megakadályozza a súlygyarapodást azáltal, hogy korlátozza az izomtömeg csökkenését és elősegíti a lipidek használatát. Javítja a szív-légzési kapacitásokat.
Éber figyelem
Előnyben kell részesíteni az úgynevezett "kisülési" PA-t (úszómedencében úszómedencével vagy aquagymmal) vagy alacsony ízületi behatással (például kerékpározás). Az elektromos segédmotoros kerékpárok jobb gyakorlást tesznek lehetővé.
A túlsúlyos vagy elhízott betegek, akik fogynak és részt vesznek a PA programokban, fokozott fájdalmat tapasztalhatnak, különösen a háton. Ez a probléma a csigolyák testterheinek újraeloszlásához kapcsolódik. Általában utas. Fontos, hogy tájékoztassa a beteget és ösztönözze a PA folytatására.
2. típusú cukorbetegségben szenved
A PA hatásai
A rendszeres PA az állóképességben vagy az izomépítésben csökkenti a cukorbetegség mikro- és makro-vaszkuláris szövődményeinek kockázatát. A kétféle PA kombinációja még hatékonyabban szabályozza a vércukorszintet. A PA csökkenti a beteg inzulinigényét.
Ellenjavallatok
- hiperglikémia> 2,5 g a testmozgás megkezdésekor;
- rosszul kontrollált vércukorszint;
- A magas intenzitású PA-kat kerülni kell olyan betegeknél:
- súlyos proliferatív vagy nem proliferatív retinopathia, progresszív, vagy nemrégiben lézerrel kezelték;
- súlyos vesekárosodás;
- súlyos dysautonomia;
- társuló kontrollálatlan magas vérnyomás;
- talpi perforáló betegség (az alsó végtagokat mozgósító PA-k esetén).
COPD-vel
A PA hatásai
Az AP állóképesség növeli a szív-légzési kapacitást.
Az izomépítésben a PA javítja az izomerőt és az állóképességet (különösen az alsó végtagoknál), valamint a szív-légzési kapacitást.
A kombinált állóképességi és izomépítő PA-k tovább javítják az izomerőt és a szív-légzési kapacitást COPD-ben szenvedő betegeknél.
Ellenjavallatok
- Pulmonalis artériás hipertónia (legalább közepes intenzitású PA esetén), de a légzési rehabilitáció nem ellenjavallt;
- Súlyos COPD edzés közbeni deszaturációval vagy krónikus légzési elégtelenséggel hosszú távú oxigén esetén (nagy intenzitású PA esetén);
- legutóbbi légzési exacerbáció (kevesebb, mint 3 hét) vagy kontrollálatlan légzési elégtelenség.
Magas vérnyomással
A PA hatásai
Az állóképességi PA 5-7 Hgmm-rel csökkenti a vérnyomást hipertóniás betegeknél (ez függetlenül a súly és a zsírtömeg csökkenésétől).
A közepes erősségű izomépítő PA körülbelül 3-4 Hgmm-rel csökkenti a szisztolés (SBP) és a diasztolés (DBP) vérnyomásszintet.
A PA vérnyomásra gyakorolt hatása csak akkor marad fenn, ha a PA szabályos és hosszú távon folytatódik. A PA hatása idős hipertóniás betegeknél kevésbé tűnik jelentősnek, és a PAD-ra összpontosít.
Éber figyelem
Kezelt hipertóniás betegeknél a magas intenzitású állóképességet nem szabad szisztematikusan tiltani, de meg kell magyarázni nekik, hogy a közepes intenzitású PA előnyösebbnek tűnik az előny/kockázat arány optimalizálása érdekében.
A rosszul adaptált farmakológiai terápia elősegítheti a kiszáradást, az elektrolit zavarokat és/vagy a megnövekedett edzés utáni hipotenziót.
Ellenjavallatok
- Abszolút ellenjavallat: Tüneti hipertónia, különösen edzés közben PAS ≥ 200 Hgmm vagy DBP ≥ 115 Hgmm (legalább közepes intenzitású PA esetén);
- Relatív ellenjavallat: Tüneti hipertónia, különösen edzés közben PAS ≥ 180 Hgmm vagy DBP ≥ 105 Hgmm (legalább közepes intenzitású PA esetén);
Különleges óvintézkedések gyengén kiegyensúlyozott és/vagy tüneti hipertónia és/vagy a célszerv károsodása esetén kell alkalmazni (nagyon intenzív állóképességű PA vagy nagy intenzitású izomerősítő PA esetén).