Házas máj (hepatomegalia)
A hepatomegalia vagy a megnagyobbodott máj annak a jele, hogy lehet elsődleges vagy másodlagos májbetegség. A jelet különféle kóros fiziológiai mechanizmusok okozhatják, például a máj szinuszos erek kitágulása (szívelégtelenség esetén), tartósan megnövekedett vénás nyomás, amely májduguláshoz vezet (krónikus összehúzódó szívburokgyulladás esetén), diszfunkció és a hepatociták megnagyobbodása (hepatitis), a sejt zsíros beszűrődése. rostos szöveteket (cirrhosisban), glikogén által okozott májsejt-feszülést (cukorbetegségben) és amiloid infiltrációt (amiloidózisban) okoz.
A hepatomegalia tapintással, ütőhangszerekkel vagy radiológiai vizsgálatokkal igazolható. Összetéveszthető a máj helyzetének változásával, amelyet a rekeszizom (légzőszervi betegség esetén), hasi daganat, a gerinc rendellenessége (pl. Kyphosis), epehólyag vagy ürülék vagy a vastagbél daganata okoz.
Májtályog. A hepatomegalia kíséri a lázat, émelygést, életkorot, hidegrázást, gyengeséget, hasmenést, étvágytalanságot, fájdalmat és érzékenységet a jobb felső hasi negyedben.
Amyloidosis. Az amiloidózis hepatomegáliát és enyhe sárgaságot, valamint vese-, szív- és egyéb emésztőrendszeri hatásokat okozhat.
Granulomatózus betegségek. A szarkoidózis, a hisztoplazmózis és más granulomatózus betegségek gyakran enyhe megnagyobbodást és indurációt okoznak a májban.
Májrák. Az elsődleges daganatok általában megnagyobbodott, szabálytalan, noduláris és szilárd májat okoznak, valamint a jobb felső negyedben lévő érzékenységet és fájdalmat. A leggyakrabban társuló megnyilvánulások az étvágytalanság, a fogyás, a cachexia, az émelygés és a hányás. Perifériás ödéma, ascites, sárgaság és tapintható tömeg alakulhat ki a jobb felső negyedben. Amikor az áttétes májdaganatok hepatomegáliát okoznak, a beteg jelei és tünetei elsődleges rákját tükrözik.
Hasnyálmirigyrák. A hepatomegalia kíséri a klasszikus jeleket és tüneteket, mint például az étvágytalanság, fogyás, hasi és hátfájás, valamint sárgaság. Egyéb megnyilvánulások lehetnek hányinger, hányás, láz, gyengeség, fáradtság, viszketés és bőrelváltozások.
Cirrózis. Ebben a betegségben a máj megnagyobbodik, göbös és szívós lesz. Egyéb késői jelek és tünetek az összes testrendszert érintik. A légzőszervi megnyilvánulások közé tartozik a hasi ascites miatti korlátozott mellkasi kitágulás, amely oxigénhiányhoz vezet. A központi idegrendszer megnyilvánulásai között szerepelnek a máj encephalopathia jelei és tünetei, például letargia, beszédzavar, asterixis, perifériás ideggyulladás, paranoia, hallucinációk és kóma. A hematológiai megnyilvánulások közé tartozik az orrvérzés, az enyhe véraláfutások és az íny vérzése.Az endokrin megnyilvánulások közé tartozik a herék sorvadása, gynecomastia, a hónaljban és a mellkasban fellépő hajhullás, valamint a menstruációs rendellenességek. A bőrgyógyászati hatások közé tartozik a rendellenes pigmentáció, a sárgaság, a súlyos viszketés és szárazság, a gyenge szöveti turgilitás és a tenyeres erythema.
Cukorbetegség. A túlsúlyos betegek rosszul kontrollált cukorbetegsége általában a máj zsíros beszivárgását, hepatomegáliát és érzékenységet okoz a jobb felső hasi negyedben, polidipsziával, polifágiával és polyuriával együtt. Ezek a megnyilvánulások gyakoribbak a 2-es típusú cukorbetegségben, mint az 1-es típusú cukorbetegségben.
Hemochromatosis. Ez a ritka betegség hepatomegalia, károsodott bőr pigmentáció és esetleg szívelégtelenséget okoz.
Májgyulladás. A vírusos hepatitis esetében a korai tünetek közé tartozik az émelygés, étvágytalanság, hányás, rossz közérzet, fáradtság, fotofóbia, torokfájás, köhögés és fejfájás. A hepatomegalia a sárgaság szakaszában fordul elő, és a gyógyulás szakaszában folytatódik. A sárgaság szakaszában a korai tünetek és tünetek gyengülnek, mások pedig megjelennek: májérzékenység, enyhe fogyás, sötét vizelet, agyag színű széklet, sárgaság, viszketés, a fájdalom a jobb felső hasi negyedben és a splenomegalia.
Szív elégtelenség. A szívelégtelenség okozza a hepatomegáliát, a jugularis véna megnyúlását, cianózisát, nokturiáját, az alsó végtagok és a szakrális terület ödémáját, állandó súlygyarapodást, zavartságot és esetleg hányingert, hányást, hasi diszkomfortot és étvágytalanságot. Az ascites késői jel. A hatalmas jobb szívelégtelenség szorongást, oliguriát, súlyos gyengeséget és szorongást okozhat. Ha a bal szívelégtelenség megelőzi a jobb szívelégtelenséget, akkor a páciensnek nehézlégzése, paroxysmalis éjszakai dyspnea, orthopnea, tachypnea, aritmiák, tachycardia és fáradtsága van.
Leukémia és lymphomák. Ezek az állapotok gyakran mérsékelt vagy hatalmas hepatomegáliát és splenomegaliát, valamint hasi kellemetlenséget okoznak. Általános megnyilvánulások: rossz közérzet, alacsony láz, fáradtság, gyengeség, tachycardia, étvágytalanság, fogyás és hematológiai rendellenességek.
Kábítószerek. A hepatomegalia ritka, de súlyos mellékhatása a HIV-hepatitis kezelésére használt gyógyszereknek, például a tenofovirnak és a lamivudinnak.
Fertőző mononukleózis. Esetenként ez a rendellenesség hepatomegáliát okoz. Prodromális tünetek: fejfájás, rossz közérzet és fáradtság. 3-5 nap elteltével a páciensnek általában torokfájása, nyaki nyirokcsomó-nyirokcsomója és hőmérséklet-ingadozása alakul ki. Emellett kialakulhat szájgyulladás, szájfoltok, periorbitális ödéma, splenomegalia, mandulagyulladás, garatgyulladás és esetleg makulopapuláris kiütés is.
Elhízottság. Hepatomegalia a máj zsíros beszivárgásából származhat. A fogyás csökkenti a máj méretét.
Szívburokgyulladás. Krónikus összehúzódó szívburokgyulladás esetén a megnövekedett krónikus vénás vérnyomás jelentős pangásos hepatomegáliát okoz. A nyaki vénák kitágulása gyakori jel. A szívkárosodás gyakori jelei általában hiányoznak. Egyéb megnyilvánulások lehetnek a perifériás ödéma, ascites, fáradtság és csökkent izomtömeg.