Háziállatok zoonózisai Kockázati barátok PZ - Pharmazeutische Zeitung
| Dr. Nicole Schuster |
| 2018.11.11. 8:00 |
A legjobb barát sok ember számára. Fotó: Fotolia/Seventyfour
Sok kisállattartó nincs tudatában annak, hogy társaival együtt potenciális fertőzésforrást is szereznek. Az állatoktól átvitt betegségeket zoonózisoknak nevezzük. Konzervatív becslések szerint több mint 70 olyan emberi betegség létezik, amelyeket háziállatok is megfertőzhetnek (1). Hány esetben a háziállatok felelősek a betegség kitöréséért, nem tudni, mivel az átviteli útvonalak gyakran nem pontosan nyomon követhetők (2).
Összességében úgy tűnik, hogy a háziállatok veszélyes csíráival való fertőzöttség aránya meglehetősen alacsony. Ez vonatkozik legalább az általános szobatársainkra, például kutyákra, macskákra, apró állatokra vagy díszmadarakra. Az általuk továbbított zoonózisok gyakran csak az egészséges emberek számára kellemetlenek, de nem igazán fenyegetõek. Óvatosan kell eljárni, ha kisgyermekek vagy immunhiányos emberek vannak a háztartásban. Náluk a betegségek szokatlanul súlyosak lehetnek. Azt is meg kell jegyezni, hogy a háziállatok egyre inkább veszélyes kórokozók, például szúnyogok vagy bolhák vektorát hozzák az emberek közelébe (1).
Állatoktól ellenálló baktériumok
A háziállatok által terjesztett betegségek nagy része bakteriális eredetű. A rezisztens kórokozókkal, például az ESBL-t (kiterjesztett spektrumú ß-laktamáz) termelő Escherichia coli, az MRSA (meticillinrezisztens Staphylococcus aureus) vagy a Clostridium difficile fertőzésének kockázatát valószínűleg eddig alábecsülték. Az állatok köztes gazdaszervezetként működnek a kórokozókban, amelyek fő tározója az ember. A csírák elmúlnak, amikor az állat megkarcolja, megharapja vagy megnyalja az ember arcát, de akkor is, amikor a tulajdonos kapcsolatba kerül a székletével.
A multirezisztens csírák elterjedésének kockázata ennek megfelelően nagyobb az állattartóknál, mint az állatok nélküli embereknél (3). A keresztmetszeti vizsgálatok azt mutatják, hogy például az állatokkal való érintkezés csaknem hétszeresére növeli a kolonizáció kockázatát az ESBL-t képző Escherichia coli-val (1, 4).
Salmonella a teknősből
Amikor szalmonelláról beszélünk, először a szennyezett és nem teljesen felmelegített ételek, például a nyers tojástermékek vagy az alul főtt hús fogyasztására gondolunk, mint fertőzés forrására. A kétéltűek és a hüllők azonban különböző, köztük ritka Salmonella fajok hordozóiként és kiválasztóiként is használhatók. Egy amerikai tanulmány szerint a 21 évesnél fiatalabb betegek szalmonellózisának körülbelül 11 százaléka vezethető vissza a szőrtelen és toll nélküli szobatársaik fertőzésére (1, 5).
A csecsemők és a kisgyermekek különösen veszélyeztetettek, feltehetően azért, mert kevés olyan baktériumuk van, amely elegendő a tüneti fertőzés kiváltásához. További kockázati csoportok az immunszuppresszáltak, terhes nők, idősek vagy csökkent gyomorsavtermelésű betegek (6).
A szalmonella az állatok bőrén, torkán vagy kloákájában fordul elő. Rezisztens biofilmet alkotnak, és például simogatásukkor átvihetők az emberekre. Az átvitel gyakran az állat székletén vagy ürülékkel szennyezett felületeken keresztül történik.
A betegeknél súlyos hasmenés vagy bélgyulladás alakul ki. Kritikus formák akut lázas vérzéses hasmenéssel, szepszissel vagy agyhártyagyulladással is lehetségesek egyedi esetekben. A ritka szerovarissal járó fertőzések észrevehetőek, amikor a kórokozókat állatok továbbítják. Csecsemőkkel és öt év alatti gyermekekkel ezért tartózkodniuk kell a hüllők és a kétéltűek háziállattól való használatától (2, 7).
A zoonózisok állati eredetű betegségek. Kevéssé ismert, hogy a zoonotikus kórokozók az ételben és a vízben is előfordulhatnak (22).
A szennyezett táplálék által okozott zoonózisok egyike a szalmonellózis. Az elsődleges fertőzésforrások az állati eredetű élelmiszerek. A kórokozók átterjedhetnek más élelmiszerekre vagy vízre is. A betegség gyomor-bélgyulladásként jelentkezik, súlyos hasmenéssel.
Campylobacteriosisban a fertőzés a Campylobacter baktériumokkal szennyezett állati termékek, különösen a baromfihús fogyasztásával történik. A víz vagy a tej is fertőzés forrása lehet.
A szennyezett étel vagy víz révén az egysejtű bélparaziták, a giardia is megfertőződhet, és kialakulhat a bélbetegség giardiosis. A legyengült immunrendszerrel rendelkező emberek különösen fogékonyak a fertőzésekre. A nem megfelelő ivóvízkezeléssel rendelkező országokba utazóknak is körültekintőnek kell lenniük.
A listeriosis influenzaszerű tünetekkel jelentkezik. A listeria mind az állati, mind a növényi ételeket szennyezheti. A fertőzés forrása például darált hús, füstölt hal, nyers tejtermékek vagy sushi. Különösen veszélyeztetettek a krónikus betegek, a glükokortikoid terápiában részesülő vagy transzplantált betegek, újszülöttek és idősek. Terhes nőknél a fertőzés átterjedhet a gyermekre és károsíthatja azt.
A toxoplazmózis kórokozója, a Toxoplasma gondii általában a macskáktól az emberig terjed. A fertőzés azonban előfordulhat bradyzoitákkal fertőzött nyers hús vagy petesejtekkel szennyezett ételek fogyasztása révén is. Egészséges embereknél a fertőzésnek általában nincsenek tünetei. Az influenzaszerű tünetekkel történő haladás a szervek, például a szív, a tüdő vagy az agy veszélyes gyulladásáig immunhiányos embereknél lehetséges. Az első fertőzés a terhesség alatt abortuszhoz vagy a gyermek súlyos károsodásához vezethet, a stádiumtól függően.
Macska karcos betegség bartonellosis
A macska nem tartozik oda. Fotó: Fotolia/DoraZett
A macskák által kifejezetten terjedő kórokozók esetében az első gondolat általában a Toxoplasma gondii-ra vonatkozik. A toxoplazmózis kórokozó különösen veszélyes a terhes nők számára, mivel súlyosan károsíthatja a születendő gyermeket.
A Bartonella henselae és Bartonella claridgeiae baktériumokkal való fertőzés kevésbé ismert. A fertőzött macskáknak nincsenek tüneteik. Az emberre történő átvitel gyakran karcos sebeken keresztül történik. Vörösbarna papula képződik a seben, később a nyirokcsomók is megduzzadnak. További szisztémás tünetek, például láz és általános rossz közérzet, valamint a kúra súlyos formái a szepszisig vagy az endocarditisig főleg nem immunkompetens betegeknél fordulnak elő (1).
A legtöbb betegben a bartonellosis egy-két hónapon belül spontán gyógyul. Bizonyos esetekben antibiotikumokra, előnyösen azitromicinre van szükség.
Vigyázni kell a babaállatokkal
A kutyák és macskák szintén átvihetik a Campylobacter baktériumokat, például a Campylobacter jejuni baktériumokat, amelyek a Salmonellához hasonlóan elsősorban táplálékkal terjedő zoonózisokat okoznak (1. táblázat). Mindenekelőtt a fiatal állatok, azaz a kölykök vagy a cicák járnak hordozóként.
Sok esetben a fertőzés tünetmentes. Tüneti betegeknél a klinikai kép általában megfelel az akut enteritisnek, olyan tünetekkel, mint hasmenés, hasi fájdalom és görcsök, láz és fáradtság. Egy vagy több hét elteltével a legtöbben gyógyulás nélkül gyógyulnak meg. Szükség lehet elektrolitok beadására, és a betegeknek is sokat kell inniuk (6, 8).
Ne hagyd, hogy megnyalja
A kutya vagy macska harapása nemcsak fájdalmas, de veszélyes is lehet, ha a négylábú barát szájából baktériumok kerülnek a sebbe. Ugyanilyen problémás, amikor a baktériumok nyaláskor (kis) bőrsebekbe kerülnek.
Az állatok nyálából származó Capnocytophaga canimorsus és Pasteurella multocida különösen áruló ebben a tekintetben. A sebek megfertőződhetnek; gennyes tályogok, valamint a nyirokcsomók és a periosteum gyulladása léphet fel. Azok a betegek, akiknek legyengült az immunrendszere, beleértve a lépet, fokozottabban veszélyeztetik a seb szövődményeit, beleértve a potenciálisan végzetes szepszist is. Az alkoholisták is veszélyben vannak, feltehetően azért, mert nagyobb valószínűséggel szenvednek vas túlterheléstől, ami kedvez a baktériumok szaporodásának (1, 9, 10, 11).
A halak is megbetegedhetnek
A Mycobacterium marinum és más mindenütt jelenlévő mikobaktériumok a hazai akváriumokban is elterjedhetnek (1. táblázat). "A tulajdonosok azáltal ismerik fel a beteg halakat, hogy elszíneződnek, lesoványodnak, bőrgyulladás alakul ki, és néha ascites is lesz, míg végül elpusztulnak" - magyarázza dr. Dieter Steinhagen, a hannoveri Állatorvostudományi Egyetem halbetegségek és haltenyésztési tanszékének igazgatója a Pharmazeutische Zeitung-nak adott interjúban "A járványokat elősegítik az akvárium túlzsúfoltsága és olyan körülmények, mint az oxigénhiány és a magas szervesanyag-szint, amelyek a rossz karbantartásból és a ritka vízcserékből származnak."
A halak egészségének megőrzése érdekében a kis akváriumokat is gondosan kell ellátni. Fotó: Shutterstock/Anusak
A tulajdonosok megfertőződhetnek nyílt sebekkel, ha érintkeznek a vízzel. Gyulladásos bőrváltozások nehezen kezelhető csomókkal és fekélyekkel fordulnak elő (12). Ritka esetekben, különösen immunszuppresszív embereknél, átmenet léphet fel a csontokba és az inakba. Az antituberkulotikumok szisztémásan alkalmazott kombinációit alkalmazzák a tartós progresszióhoz (13).
"A fertőzések megelőzése érdekében az akvárium tulajdonosainak vásárláskor figyelniük kell a halak egészségére és a gondozott tartályokra a kereskedőnél" - tanácsolja a szakember. »Fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül saját akváriumát, és tisztításakor viseljen kesztyűt. Azonnal távolítsa el a beteg állatokat. "
Ritka, de veszélyes
Az ornitózis, más néven papagájbetegség vagy pszittakózis, egy másik zoonózis, amelyről Németországban be kell jelenteni. Szerencsére a betegség rendkívül ritka. A Robert Koch Intézet szerint tizenegy ember betegedett meg 2017-ben a referenciadefiníció szerint (14).
A Chlamydophila psittaci kórokozó hordozói a madarak, különösen a papagájok, amelyek maguk is megbetegszenek, de tünetmentesek lehetnek a betegség hordozói is. A tulajdonosok megfertőződhetnek a fertőzött állatokkal való közvetlen érintkezés vagy cseppfertőzés útján, ha madártrágyát tartalmazó port lélegeznek be, például a ketrec tisztításakor. Különösen veszélyeztetettek az állatkereskedések alkalmazottai, a galambtenyésztők és a díszmadarak szerelmesei.
A papagájbetegség ritka, de rendkívül veszélyes az emberre. Fotó: Fotolia/Nopporn
A fertőzötteknél a klinikai kép hasonlít az influenzához, amely észlelés és kezelés nélkül lázas tüdőgyulladássá válhat és végzetes lehet. A kezelés antibiotikumokkal történik.
»A megelőzés jó higiéniával érhető el, ami azt jelenti, hogy optimalizálni kell a levegő minőségét a páratartalom és a hőmérséklet szempontjából, valamint csökkenteni kell a levegő por- és csíratartalmát. A ketrecek rendszeres tisztításának magától értetődőnek kell lennie ”- mondja dr. Maria-Elisabeth Krautwald-Junghanns, a Lipcsei Egyetem madár- és hüllőklinikájának igazgatója. »Gyanús esetekben az immunszuppresszív embereknek arcmaszkot kell viselniük a ketrec tisztításakor. Ezenkívül minden alkalommal, amikor új madarat vásárol, azt tanácsoljuk, hogy tesztelje Chlamydophila psittaci szempontjából. "
Átölelés gombás következményekkel
A gombákat ember és állat között is kicserélhetjük (2. táblázat). A házimacskával vagy rágcsálókkal, például hörcsögökkel vagy tengerimalacokkal szorosan átölelve kórokozókat, például Microsporum canis-t továbbíthatnak. Ha egy személy simítás után megérinti az arcát vagy a haját, a gombák elterjedhetnek.
A rendkívül fertőző kórokozóval (tinea corporis) történő bőrfertőzés tünetei viszkető, fehéres, pikkelyes vörösség, amely kerek vagy ovális gócokat képez. A foltok kezdetben kicsiek, és hasonlítanak egy rovarcsípésre, de ezután nagyobb gyűrű alakú foltokká tágulnak. Csomók vagy vízbuborékok lehetségesek. Leginkább a kezeket, az alkarokat, a nyakat vagy az arcot érinti.
Ha a fejbőr fertőzött (tinea capitis), a haj a bőr felszíne felett letörik. A hajhullás általában néhány kerek területre korlátozódik. Ha a kezelést nem adják meg, fennáll az állandó kopasz foltok veszélye. Súlyos tanfolyamok lehetségesek immunszuppresszív embereknél (1, 15).
Aranyos, de nem higiénikus Fotó: Fotolia/Sergo
A bőrgyógyász UV fény alatt zöldessárga gomba látható. A döntő tényező azonban a haj- vagy bőrminta mikroszkópos vizsgálata. Fontos a családtagokat is megvizsgálni és szükség esetén kezelni őket a kölcsönös újbóli fertőzés elkerülése érdekében.
A kezelés szisztémás gombaellenes terápia és helyileg alkalmazott gombaellenes szerek kombinációját igényli kenőcsök, lemosók vagy samponok formájában (5). A szer felhordásakor a gyógyszerésznek javasolnia kell kesztyű viselését, ha lehetséges, vagy a kezek alapos lemosását vízzel, és azonnal fertőtleníteni. Az új fertőzésforrások elkerülése érdekében soha nem szabad megkarcolni az érintett területeket.
A gomba végleges megszabadulása érdekében az érintetteknek mind a ruhákat, mind a paplanhuzatot naponta legalább 60 Celsius-fokon meg kell mosniuk. Beteg gyermekek esetén az orvos eldönti, hogy lehet-e még óvodába vagy iskolába járni.
A paraziták is megosztottak
A parazita protozoa Cryptosporidium hominis és Cryptosporidium parvum, ritkábban más Cryptosporidium fajok átjuthatnak kutyákon, macskákon és madarakon keresztül az emberekhez (3. táblázat). Az átadás fő útja azonban a szennyezett víz vagy élelmiszer lenyelése.
Sok betegnél a kriptosporidiózis tünetmentes. Azok a kockázati csoportok is klinikailag megnyilvánulhatnak, mint a HIV-fertőzöttek és más immunszuppresszált személyek, valamint a 6–24 hónapos gyermekek. A fő tünet a súlyos vizes hasmenés, nagy folyadékvesztéssel. Általában hasi fájdalom, hányinger, láz és súlycsökkenés jár, és néha olyan szervek is érintettek, mint az epe vagy a hasnyálmirigy. A terápia a folyadék és az elektrolit pótlásával tüneti.
A kriptosporidiózis Németországban bejelentendő; 2016-ban 1858 esetet dokumentáltak (16, 17).
Néhány viselkedés csökkentheti a kedvtelésből tartott állatok által terjesztett zoonózis kockázatát:
• Minden közvetlen érintkezés után alaposan mosson kezet az állattal; Emlékeztesse a gyermekeket a higiénés intézkedésre
• Kerülje az állat székletével való érintkezést. A ketrec tisztításakor vagy az alomdoboz tisztításakor viseljen kesztyűt, majd gondosan mosson kezet
• A harapást vagy a karcolásokat azonnal öblítse le vízzel
• Akadályozza meg, hogy az állat nyalja a nyitott bőrsebeket. A kisgyermekek arcának nyalása szintén tabunak kell lennie. A tulajdonosoknak maguknak nem szabad megcsókolniuk az állatokat.
• Rendszeresen ellenőrizze az állatorvos háziállatait, gondoljon az oltásokra és féregtelenítésre
• Ha kisgyermekek vagy immunhiányos gyermekek vannak a háztartásban: ne tartsa a hüllőket, kétéltűeket vagy rágcsálókat, és ne tartsa azokat távol az állatokat a veszélyeztetett emberektől
• Tartsa távol a hüllőket az ételtől és minden helytől, ahol étel készül.
A vírusok ritkán a tettesek
Néhány vírust háziállatok is továbbítanak. Ilyen például a limfocita choriomeningitis vírus (LCMV; 2. táblázat). Az RNS vírus többek között házi egerekben, hörcsögökben és tengerimalacokban fordul elő, bár állítólag az arany hörcsögök felelősek elsősorban az emberek fertőzéséért. Míg a rágcsálók fertőzése gyakran tünetmentes, az emberek influenzaszerű tüneteket fejlesztenek ki, például lázat, szédülést, fejfájást és izomfájdalmat. Ritka esetekben agyhártyagyulladás is kialakulhat.
A vírus különösen veszélyes a terhes nők számára: Az LCMV átjuthat a placentán a magzatig, és vetélést vagy deformitást okozhat (18).
Más vírusos zoonózisok esetében, mint a hantavírusfertőzés esetében, a háziállatokat még nem igazolták vektorként. A fertőzött vad egerek és patkányok hívatlan látogatóként is bejuthatnak a házba, és nyállal, vizelettel vagy ürülékkel terjeszthetik a kórokozókat. Jelenleg nem világos, hogy a veszélyes Borna vírus milyen mértékben terjedhet át az embereken háziállatok révén. Lehetséges, hogy bizonyos állatok új típusú vírusokat képesek továbbvinni az emberekbe - színes mókusok gyanúja merül fel (19, 20).
De senkinek sem kell túlságosan félnie a háziállatok által okozott súlyos betegségektől. A kockázat általában alacsony, és bizonyos magatartási szabályok betartásával tovább csökkenthető (olvassa el interjúnkat). A legtöbb kisállattartó számára az állatkísérő pozitív hatása meghaladja az előnyöket. /