HbA1c DocMedicus Egészségügyi Lexikon

A vércukor-koncentráció (vércukor; BZ; glükóz) egyedüli meghatározása csak a cukorbetegnek a vérminta időpontjában fennálló jelenlegi anyagcsere-helyzetének felmérését teszi lehetővé. Mivel azonban a vércukorszint a cirkadián (napi) ritmusoktól függ és étrend vagy egyéb tényezők miatt nagyon ingadozhat, a hosszabb távú értékeléshez más laboratóriumi paraméterekre van szükség.

A glikémia felmérése (emelkedett vércukorszint) A HbA1c hosszú távú glikémiás paraméter különösen alkalmas az elmúlt napok vagy hetek előállítására . A HbA1c úgymond a "vércukor memória". Az orvos felhasználhatja az elmúlt 4-6 hét anyagcsere-állapotának felmérésére.

A glükóz és más monoszacharidok (egyszerű cukrok) koncentrációtól függő módon reagálnak a fehérjék szabad aminocsoportjaival, amelyeket elérhetnek (fehérje). Ezt a reakciót glikációnak nevezik. Különösen a glikált hemoglobinok - a glikált vörösvér pigment - alkalmasak a vércukor-koncentráció hosszú távú paramétereire. A glikáció mértéke a hemoglobinok élettartamától függ - amely viszonylag stabil 100-120 napon belül - lényegében a vércukorszint időtartamától és szintjétől függ. Ez azt jelenti: minél magasabb a vércukorszint, annál magasabb a HbA1c százalékos aránya a teljes hemoglobinban .

Az eljárás

• EDTA teljes vér vagy kapilláris vér

Készítse elő a beteget

• "Hamis" magas HbA1c értékek a következők miatt:
  • Vérszegénység (vashiányos vérszegénység) [alacsony MCV és MCH szint a vashiány jele]
    
  • Fertőző és tumoros vérszegénység
  • Terminális veseelégtelenség ([kreatinin> 5 mg/dl]: karbamilált HbA)
  • Hemoglobinopathiák (HbH, HbF, Wayne típusú stb.)
  • Splenectomia és aplasticus anaemia
  • Szervátültetés
  • Gyógyszerek (nagy dózisú acetilszalicilsav (ASA); immunszuppresszánsok, proteázgátlók)
• "Hamis" alacsony HbA1c értékek a következők miatt:
  • Étrenddel kapcsolatos (magas alkohol/zsír fogyasztás)
  • Folsavhiány (terhesség)
  • versenysport
  • Nagy magasságok (a HbA1c érzékenysége csökken a magasság növekedésével) [3]
  • Magasabb vörösvértest-forgalom
  • Krónikus veseelégtelenség rövidített vörösvértest-túléléssel
  • Hemoglobinopátiák (HbS, HbC, HbD)
  • Hemolitikus anémia
  • Májcirrózis csökkent vörösvértest-túléléssel
  • Vérveszteség
  • Vérátömlesztés után
  • Gyógyszeres kezelés (eritropoietin, vaspótlás)

Ezenkívül még két másik lényeges tényező van, amelyet eddig nem vettek kellően figyelembe a HbA1c értékek értelmezésekor:

• alacsonyabb diagnosztikai érték a különböző populációkban (pl. idősek, különböző etnikai csoportok)
• Túl diagnosztizálás genetikai hiperglikátumban szenvedőknél

Normál értékek

Normál értékek felnőttek számára

Élettani terület	5–6%
Jó cukorbetegség-hozzáállás	6–8%
Javítani kell a cukorbetegség kiigazítását	> 8%
A Német Diabetes Társaság (DDG) e.V. ajánlja a HbA1c célérték 6,5-7,5 százalék.

Az alkalmazott meghatározási módszer: HPLC, nagy teljesítményű folyadékkromatográfia.

A régi HbA1c-értékek százalékban (NGSP) megfelelnek a HbA1c-értékeknek mmol/mol-ban az alábbiak szerint:

Régi	Új
6,0%	megfelel	42 mmol/mol
6,5%	megfelel	48 mmol/mol
7,0%	megfelel	53 mmol/mol
7,5%	megfelel	58 mmol/mol

Az egészséges emberek referencia-tartománya 20–42 HbA1c [mmol/mol]

Jelzések

• A szénhidrát-anyagcsere hosszú távú ellenőrzése 1-es típusú diabetes mellitusban és 2-es típusú diabetes mellitusban

A HbA1c-t a következő időközönként kell ellenőrizni:

• 1-es típusú cukorbetegség
  
  • Évente 3-4 alkalommal, hagyományos terápiával
  • 1-2 havonta intenzív terápia céljából
• 2-es típusú cukorbetegség - stabil betegeknél évente kétszer
  
• Gesztációs Diabetes Mellitus (GDM) - 1-2 havonta

értelmezés

A megemelt értékek értelmezése

• Ha a HbA1c értéke egy százalékkal nő, a vércukorérték átlagosan 30 mg/dl volt az előző hónapok normális tartománya felett!
• Javítani kell a cukorbetegség kontrollját, ha a HbA1c> 8%

Az alacsonyabb értékek értelmezése

• Nem releváns a betegség szempontjából

---