Hb-érték csecsemőknél és kisgyermekeknél; Dr

A hemoglobin jelentősége fiatalabb gyermekeknél

A Hb a hemoglobin, a vörös vér pigment rövidítése.

Csecsemőknél ez a vérérték teljesen másképp néz ki, mint a felnőtteknél, főleg, hogy a magzati hemoglobin HbF még mindig van egy másik formája.

Ennek ellenére képes A csecsemő Hb túl magas vagy túl alacsony nem sikerül. Megmagyarázzuk, mit jelent ez.

Hb csecsemő: Mi a magzati hemoglobin?

A hemoglobin (Hb) vörös pigmentként ismert, amelyet a vörösvérsejtek oxigén és szén-dioxid szállítására használnak. Négy alegységből áll, amelyek mindegyikében van egy fehérjemolekula (globin) és egy porfirin gyűrűrendszer, amelynek központi vasatomja (hem) van, amely felelős a gáz megkötéséért.

A tüdőben a vörösvérsejtek a hemoglobin segítségével felszívják az oxigént a belélegzett levegőből és széndioxidot bocsátanak ki. A szövetben fordított folyamat zajlik: a testsejtek megkapják az anyagcseréhez szükséges oxigént, és az eritrocitáknak a sejtlégzés során keletkező szén-dioxidot adják eltávolítás céljából. A ciklus bezárul a tüdőben.

De mi történik a születendő gyermekkel? A tüdő jóval a születés előtt kialakul, de természetesen még nem működik a magzatvízben. Ehelyett a magzat oxigént kap a Placenta keringés az anyától, aki szintén felelős a keletkező szén-dioxid ártalmatlanításáért.

Az oxigén és a szén-dioxid gázainak parciális nyomása a méhlepény vérében jelentősen eltér a tüdőben mért nyomástól. Ezért a magzatnak van egy speciális hemoglobinja, amely magzati hemoglobin vagy HbF. Ezt a megtermékenyítést követő kilencedik héttől alakítja ki.

Ha a „normális” hemoglobin HbA (többnyire) két alfa- és két béta-láncból (α2β2) áll, a HbF-ben a két béta-láncot gamma-láncok (α2γ2) helyettesítik. Ezek biztosítják, hogy az ún Oxigénkötési görbe a HbF értéke meredekebb, mint a normál Hb esetén. Ez azt jelenti, hogy a vörösvérsejtek alacsonyabb oxigén parciális nyomás mellett is megkötik a létfontosságú gázok nagyobb részét. Ez biztosítja, hogy a magzati hemoglobin átvegye az oxigént az anyai felnőtt hemoglobinból.

A magzati hemoglobin nem az első, amelyet a szervezet állít elő. Már az embrionális szakasz első nyolc hetében, amelyben a gyermeknek még mindig van egy tojássárgája, ez képezi a embrionális hemoglobinok A Gower-1 és a Gower-2, valamint a Portland-1 és a Portland-2. Itt a gázviszonyok ismét mások, mint a méhlepény és a köldökzsinór kialakulása után.

Hb érték csecsemőknél - a legfontosabb dolgok egy pillanat alatt!

Születés előtt a gyermekeknek megvan a saját hemoglobin formájuk, amelyet a születés után fokozatosan felvált a "felnőtt" hemoglobin.
A túl magas értékek a perinatális policitémia következményei. 65% feletti hematokrit (Hct) jellemző itt.
A csecsemőknél túl alacsony Hb-értéket elsősorban vashiány (sideropenia) okozza.
A folsav és/vagy a B12-vitamin hiánya szintén alacsony hemoglobinszinthez vezet.
A thalassemia, amelynek során megváltoznak a vörös vér pigment globin láncai, genetikai okokkal bírnak.

Csecsemő Hb értéke: születés utáni fejlődés

Az embrió továbbra is elsősorban a májban és a lépben termeli a hemoglobint és a vérsejteket. Csak fokozatosan fordul elő Csontvelő mint a vérsejtek képződésének fő helye. A HbA szintézise a terhesség 35. hetében kezdődik.

A születés után a HbF-et fokozatosan felváltja a „normális” hemoglobin. Az újszülötteknél még mindig körülbelül 80 százalék a HbF, egy-két hónap után még mindig 50 százalék. Hat hónap elteltével az értékek hasonlóak egy felnőtté, amelynek vérében csak minimális HbF-nyomok mutathatók ki

Hb-érték csecsemőknél: normál értékek és referencia-tartomány

Felnőtt férfiaknál és nőknél az Referencia tartomány különböző hemoglobinszint a vérben.

Normálértékek hemoglobin (Hb-érték, HGB-érték):

Nők 12,0 - 16,0 g/dl
Férfiak 14,0 - 18,0 g/dl

Ehhez képest egy újszülött csecsemő alapvetően a méhben élt Oxigénhiányos körülmények. Ezért normális Hb-szintje hasonlóan magasabb, hosszú magasban való tartózkodás után.

A hemoglobin referencia-tartománya csecsemőknél:

a szülés után: 17 - 27 g/dl
1 hét után: 14,0-20,0 g/dl
1 hónap után: 9,1 - 12,5 g/dl
6 hónap után: 9,5 -12,5 g/dl
12 hónap után: 10,2 - 12,5 g/dl

A mérési módszertől és a laboratóriumtól függően különböző referencia tartományokat adnak meg a gyermekek számára! Ezért ne aggódjon, ha laboratóriuma más referencia tartományokat ad meg.

Hb-érték csecsemőknél: mit jelentenek a magas értékek?

A csecsemők túl magas Hb-szintje a vörösvérsejtszám és a hematokrit növekedésével függ össze, amelyek mind közvetlenül összefüggenek. Ezt nevezik perinatális policitémia (A vörösvérsejtek feleslege a születés körül). A perinatális policitémia jellemző paramétere az a Hematokrit 65% felett.

okoz az eritrociták ilyen szaporodása

Oxigénhiány a születés előtt (intrauterin hypoxia),
cianotikus szívhibák, például a Fallot-tetralógia vagy a tricuspidis szelep atresiája
A köldökzsinór befogásának elmulasztása (túl késő, a gyermek túl alacsonyan van, a köldökzsinór keresztbe van húzva a gyermek felé)
Anya diabetes mellitusa
Down-szindróma (21-es triszómia).

Tünetek elégtelen oxigénellátás, légszomj és kék kiütés (cianózis). A vörösvérsejtek nagy száma vastagabbá teszi a vért (hyperviscosity szindróma) és növeli a trombózis kockázatát.

Hb-érték csecsemőknél: mit jelentenek az alacsony értékek?

Ha a vér hemoglogbinkoncentrációja túl alacsony, akkor az egyikről beszélünk Anémia.

A csecsemők túl alacsony Hb-szintje általában az a következménye Vashiányos vérszegénység. A vas a hemoglobin elengedhetetlen része. Terhesség alatt megnövekszik a vas iránti igény, mivel a születendő gyermekét le kell fedni, amikor növekszik. Ezért terhesség alatt rendszeresen ellenőrizze a vér (vas (ferritin, transzferrin)) értékét, hogy ne legyen vashiány (sideropenia).

A csecsemő túl kevés vörösvértestet termel, ha megvan hozzá a szükséges B12-vitamin vagy Folsav hiány. Az ilyen vitaminhiányt időben orvosolni kell a súlyos fejlődési rendellenességek, különösen az idegrendszer megelőzése érdekében.

Thalassemias veleszületett rendellenességet ír le a globinláncok szintézisében, amelyek szintén csökkentik a csecsemők Hb-szintjét. Attól függően, hogy mely globinláncok érintettek, beszélhetünk α-, β-, γ- és/vagy δ-thalassemiáról. Különböző súlyossági fokok léteznek, amelyek közül csak a legsúlyosabbakat kell rendszeres vérátömlesztéssel kezelni. A malária-területeken a thalassemiák még szelekciós előnyt is jelentenek, mivel természetes védelmet nyújtanak a malária ellen.

Források, linkek és további szakirodalom

Robert F. Schmidt, Gerhard Thews, Florian Lang: Emberi élettan (Springer tankönyv). Stuttgart 2000: Springer-Verlag. ISBN-10: 3540667334.
Rainer Klinge, Stefan Silbernagl: A fiziológia tankönyve. Stuttgart 2005: Thieme-Verlag. ISBN-10: 3137960045.
Klaus Dörner: zsebtankönyv klinikai kémia és hematológia. Stuttgart 2019: Thieme-Verlag. ISBN-10: 3131297182
Saarinen UM, Siimes MA.: A vörösvértestek számának és a csecsemők indexeinek fejlődési változásai a vashiány laboratóriumi kritériumok és folyamatos vaskiegészítés utáni kizárása után. J Pediatr. 1978 március; 92 (3): 412-6.
Zierk J, Arzideh F, Rechenauer T, Haeckel R, Rascher W, Metzler M, Rauh M.: Kor- és nemspecifikus dinamika 22 hematológiai és biokémiai elemzőben a születéstől a serdülőkorig. Clin Chem. 2019 július; 61 (7): 964-73. doi: 10.1373/clinchem.2019.239731. Epub 2019 május 12.
Mattias Aldrimer, Peter Ridefelt, Peo Rödöö, Frank Niklasson, Jan Gustafsson és Dan Hellberg (2019): Populáció alapú gyermek referencia intervallumok a hematológiához, a vashoz és a transzferrinhez. Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation, 73: 3, 253-261, DOI: 10.3109/00365513.2019.769625