Heidelbergi Egyetemi Kórház Nekrotizáló enterocolitis
A betegség meghatározása
A nekrotizáló enterocolitis (NEC) a bélfal különféle szakaszainak gyulladására és halálára utal, amelyek gyakran komplikációként fordulhatnak elő nagyon kicsi, koraszülött csecsemők 1500 grammnál kisebb súlyú születése esetén. Az okokat még nem sikerült teljesen tisztázni. Általában számos oka lehet, például fertőzések, csökkent bélrendszeri véráramlás és táplálkozási tényezők.
A NEC előfordulását 1000 újszülöttre becsülik 1-3-ra. Az érintett gyermekek 90 százaléka koraszülött, a terhesség 32. hete előtt született és 1500 grammnál alacsonyabb születési súlyú. Összességében ez egy ritka betegség, amelynek kezeléséhez bizonyított szakemberek tapasztalata szükséges. Erre a célra gyermeksebészek állnak rendelkezésre a Heidelbergi Egyetem Sebészeti Klinikáján, akik támogatják a gyermekeket és szüleiket az anyaméhben történő diagnózistól kezdve a szülőszobában történő közvetlen ellátásig, és ha szükséges, a további kezelésig a további kezelésig. Az egyes orvosokkal való szoros és közvetlen kapcsolat révén a lehető legjobb és legkellemesebb gondozási helyzetet érhetjük el gyermeke számára.
Tünetek
Jellemzően az érintett gyermekek nem hajlandók enni, kitágult a gyomruk, megemelkedett gyomormaradékuk van, epés hányásuk vagy véres székletük van. Ezek a tünetek korábban jelentkeznek a "nagyobb" koraszülötteknél, mint a nagyon kicsi koraszülötteknél. Ez megnehezítheti és késleltetheti a kisebb koraszülöttek diagnózisát.
Ezenkívül fokozott álmosság a gyermekben, a hőmérséklet és a kardiopulmonalis instabilitás, valamint a vérkép változása fordulhat elő. A has elszíneződése és megkeményedése is előfordulhat.
diagnózis
Ha klinikai gyanú merül fel (például releváns tényezők, például koraszülöttség és kitágult has esetén), a has röntgenvizsgálatával felismerhető a megnagyobbodott bélhurkok, valamint a bélfalban és a szabad hasüregben lévő levegő felhalmozódása. Ezt a röntgenfelvételt nagyon szorosan megismétlik (négy-hat óránként) annak érdekében, hogy pontosan fel lehessen mérni a betegség lefolyását. Ultrahang is használható.
Erre a célra Heidelbergben egy speciális interdiszciplináris csoport áll rendelkezésre, amely neonatológusokból, gyermeksebészekből, gyermek radiológusokból és speciális gyermekorvosokból, például nephrológusokból, kardiológusokból és gasztroenterológusokból áll. Az együttműködés célja az összes lehetséges másodlagos betegség felismerése, valamint a jelenlegi globális ismeretekhez igazított optimális terápia megkezdése és végrehajtása.
A kezelés folyamata
Mindenekelőtt mindig konzervatív terápiát próbálunk ki antibiotikumokkal, folyadékkal, az ételtől való tartózkodással és a belek enyhítésével gyomorcsövön vagy vénás hozzáférésen keresztül. Szorosan végezzük a klinikai és radiológiai kontrollokat. A konzervatív terápia általában az első egy-két napon belül sikeres.
Másrészt, ha szövődmények merülnek fel, például szabad levegő van a hasüregben, műtéti kezelésre van szükség. Az instabil gyermekek esetében ez a vízelvezetés egyedüli telepítését jelentheti a hasüregben a stabilizálásig. Stabil gyermekek esetében viszont a teljes belet ki kell mutatni, és csak a belek olyan szakaszait kell eltávolítani, amelyek nem menthetők meg, valamint a mesterséges végbél esetleges létrehozását. Bizonyos esetekben szükség lehet egy tervezett operatív ellenőrzés elvégzésére 24-48 óra elteltével.
Utógondozás
Az utókezelést fekvőbetegségben végzik, amíg gyermeke kellően boldogul és az étrend teljesen lejár. A mentesítés után rendszeresen ellenőrizzük gyermeksebészeti osztályunkat.
Kezdetben az utólagos megbeszélések szorosan kapcsolódnak egymáshoz. Ha minden jól megy, az utóvizsgálatok kiterjeszthetők havi és éves előadásokra. Ettől függetlenül vészhelyzetben bármikor bemutathatja gyermekét.