Heidelbergi Egyetemi Kórház sérülései
Általános, zsigeri és transzplantációs sebészeti klinika
- Kiválósági Központok
- Európai Hasnyálmirigy Központ (EPZ)
- Minimálisan invazív műtét
- Interdiszciplináris központok
- Európai Hasnyálmirigy Központ (EPZ)
- Klinikai Sebészeti Központ (KSC)
- Transzplantációs központ Heidelberg
- A Német Sebészeti Társaság (SDGC) Tanulmányi Központja
- Heidelberg Interdiszciplináris Pajzsmirigy Központ (HIS)
- Szarkóma Központ
- Cukorbetegség és elhízás központja
- Heidelberg kikötői központ
- Interdiszciplináris endoszkópos központ (IEZ)
- Referencia központ az endokrin műtét számára
- Szakaszok
- Sebészeti kutatás
- Sebészeti onkológia
- Endokrin műtét
- Gyermeksebészet
- Májműtét
- Minimálisan invazív és robot által támogatott sebészeti részleg
- Hasnyálmirigy műtét
- Hasnyálmirigyrák kutatása
- Visceralis szervátültetés
- érzéstelenítés
- További helyek
- Betegségek
- Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy)
- Belek
- Epeúti traktus/hólyag
- máj
- gyomor
- lép
- Sarcomas
- pajzsmirigy
- Nyelőcső (nyelőcső)
- Lágyéki sérvek/hasfal sérvek (sérvek)
- Prioritások és munkacsoportok
- IBD és örökletes rákok
- KFO - Klinikai Kutatócsoport KFO 227
- Endokrin műtét
- Májműtét
- Mikrocirkuláció és sejtmigráció
- Minimálisan invazív műtét
- Molekuláris Onkosebészet
- Nyelőcső és gyomor
- Hasnyálmirigy-gyulladás kutatása
- Transzplantációs műtét
- Gyulladás és hasnyálmirigy-karcinogenezis
A nyelőcső sérülései
ok
A nyelőcső sérüléseit tárgyak (lenyelt idegen testek, endoszkópia), szúrt sebek, mellkasi trauma, savval vagy lúggal történő égési sérülések okozzák. A Boerhaave-szindróma ritkább ok. A szilárd étkezés és az alkoholfogyasztás utáni extrém hányás a nyelőcső perforációját eredményezi.
Tünetek
- Vér hányása
- Nyelési nehézség
- Légszomj
- láz
- Pneumothorax
Diagnózis
A kontrasztanyag lenyelése röntgenkontrollal, esetleg tükrözi a nyelőcsövet.
jelzés
Általában minél gyorsabb a (műtéti) ellátás, annál jobb a túlélési arány. A nyelőcső sérülésének diagnosztizálását kontrasztos képalkotással vagy endoszkóposan végezzük. Kisebb sérüléseket a környező szövet gyulladása nélkül konzervatív módon lehet elérni az ételmegtartóztatással és táplálkozással vénás hozzáférés, antibiotikum-árnyékolás és szükség esetén a lefolyó behelyezése révén a seb területére. Savas vagy lúgos sérülés esetén a nyelőcsövet és a gyomrot alaposan meg kell öntözni bő vízzel. További gyógyszeres intézkedések (szteroidok és antibiotikumok) megakadályozzák a nyálkahártya túlzott duzzadását vagy a fertőzést. Ha a nyelőcső súlyos sérülést okoz teljes perforációval és kiterjedt környező gyulladással, gyakran műtéti megközelítést kell választani. A nyelőcső diafragma alatti perforációjával járó sérülések, valamint a nyál és a gyomornedv szabad szivárgása a szabad hasüregbe azonnal "akut has" -hoz vezetnek, és gyors műtéti kezelést igényelnek.
Operatív terápia
A műtéti eljárás megválasztása a sérülés helyétől függ. A nyelőcső felső területén bekövetkező sérülések esetén a nyak területén vagy a mellkasüreg nyílásán keresztül kell hozzáférést választani. A nyelőcső legalsó részében fellépő sérülések úgy kezelhetők, hogy a felső hasüreget hosszanti bemetszéssel megnyitják. Kisebb és friss sérülések helyi varrással kezelhetők, a kiterjedtebb környező gyulladással járó leletek gyakran radikálisabb megközelítést igényelnek a nyelőcső érintett részeinek eltávolításával és egy nyelőcső fistula elvezetésével a nyak területén. A táplálkozás ezután ideiglenesen történhet a hasi bőrön keresztül a duodenumba helyezett etetőcsövön keresztül. A gyulladás teljes gyógyulása után, általában 3-6 hónap elteltével, a folytonosság helyreállítható gyomor felhúzásával vagy vastagbél interposallal (lásd nyelőcső carcinoma).
Bonyodalmak
A szövődmények jelentősek lehetnek, különösen nagyobb sérülések esetén, kiterjedt környezeti érintettséggel. A mediastinitis (a mediastinum gyulladása) súlyos prognózissal rendelkezik, halálozási aránya legfeljebb 50%. A kémiai égések glottikus ödémához vezethetnek, légszomjjal és fulladásveszéllyel. A műtéti szövődményeket részletesen a "Nyelőcső daganatai" szakasz tárgyalja. A gyors kezelés egy speciális központban döntő fontosságú.
Utógondozás
A nyelőcső perforációval és műtéti kezeléssel járó sérülései az esetek többségében hosszabb intenzív ellátást eredményeznek. A hangsúly gyakran a szellőztetési problémákra, a tüdő másodlagos betegségeire és a csírák esetleges kolonizációjára irányul. A rehabilitáció időtartama a betegség súlyosságával növekszik. A torokfistulában szenvedő betegek szoros háziorvosi ellátásra szorulnak a kirakodás után. Az újjáépítési műveletet részletesen a "Nyelőcső daganatai" részben ismertetjük.