Heidelbergi Egyetemi Kórház Tropheryma whippelii
A Tropheryma whippelii-specifikus nukleinsavak kimutatása olyan vizsgálati anyagokból, mint a folyadék vagy a nyombél biopsziája.
A Whipple-kór kórokozója, a T. whippelii nem termeszthető rutin körülmények között. Eddig nincs szerológiai teszt a specifikus antitestek kimutatására. Az egyetlen vizsgálati módszer a vizsgálati anyag szövettani értékelése a patológia részéről, valamint a 16s baktérium rDNS-féle fajspecifikus szakaszának "beágyazott" nukleinsav-kimutatása (seminested PCR).
jelzés
Nincs irányítatlan kizárási diagnosztika! A javallat a T. whippelii fertőzés sürgős klinikai gyanúja (maladszorpció, drámai fogyás, gyakori hasmenés (napi 5-10 vizes vagy félig szilárd széklet), néha véres, esetleg hasi görcsök kísérik. Egyéb tünetek lehetnek megmagyarázhatatlan láz és ízületi gyulladás A betegek kis hányadánál (kb. 10%) központi idegrendszeri tünetek jelentkeznek. Az egész irodalomban csak egy tucatszor jelentek meg kizárólag agyi Whipple-betegség, emésztőrendszeri tünetek nélkül! A PAS pozitív elemek és így a patológus szövettani bizonyítékai is jelzésként szolgálhatnak Ezekben az esetekben a patológusnak bemutatott anyagot mint PCR anyagot kell beküldeni.
Anyag elszállítás és szállítás
Ideális esetben a szeszes italokat a kiszerelés után azonnal le kell fagyasztani, és száraz jégre kell szállítani (a klinikán belül, ha gyorsan szállítják, még szobahőmérsékleten is). A T. whippelii DNS vizsgálatának minimális mennyisége 2 ml! Mivel a CSF-ből származó pozitív T. whippelii nukleinsav-kimutatás gyakorisága túl alacsony, jelenleg nem lehet felmérni azokat a CSF-korlátokat, amelyeket nem küldtek be optimálisan a vizsgálatra. A nyombélbiopsziákat vagy NaCl-ban kell szállítani (kórházban szobahőmérsékleten, egyébként jégen), vagy formaldehidben rögzíteni (szobahőmérsékleten történő szállítás; jelentősen csökkenti a kimutatás valószínűségét a csökkent DNS-kivonási siker miatt!). A formaldehid-fixált anyagokat lehetőleg paraffinba ágyazott anyag vékony részeként kell vizsgálni (ez különösen igaz, ha az anyagot már egy patológus megvizsgálta)! Konzultáció után a nyirokcsomók biopsziái is megvizsgálhatók.
Megjegyzések az értékeléshez
Pozitív nukleinsav-kimutatást csak az azonos vizsgálati anyagból származó PAS-pozitív elemek szövettani kimutatásával és a megfelelő klinikán kell észlelni a diagnózis további megerősítéseként. A negatív PCR-eredmény nem zárja ki a Whipple-kórt. A PCR, mint a Whipple-kór diagnosztizálásának egyetlen tesztje, nem elegendő.