Helicobacter pylori és gyomorrák - MS orvostudomány - Tudós
Az előfizetői folyóiratok legfrissebb cikkeihez való korlátozott hozzáférést 2021 január 12-én állították vissza. Ezek a cikkek az Érudit 1200 partnerintézményének vagy előfizetőjének egyikében található digitális források portálján keresztül tekinthetők meg. Több információ
Polaritás (I) Polaritás (I)
Iradj Sobhani
Hepato-gasztroenterológiai osztály,
Henri Mondor Kórház,
51., avenue du Maréchal de Lattre de Tassigny,
94010 Créteil Cedex, Franciaország és
Inserm U.410, Xavier Bichat Orvostudományi Kar,
16., rue Henri Huchard, BP 416,
75870 Paris Cedex 18, Franciaország.
[email protected]
Online kiadvány: 2004. április 23
20. évfolyam, 4. szám, 2004. április, p. 431–436
Eszköztár
Kivonatok
összefoglaló
A gyomorrák az egész világon tapasztalható. Gyakorisága különösen magas Japánban és Dél-Amerikában. Előfordulása a második világháború vége óta folyamatosan csökken Franciaországban, és jelenleg ez a rák a halálozások csak körülbelül 10% -áért felelős. A Helicobacter pylori fertőzés, a genetikai specifitás és a gazda étrendje a fő tényező ebben a rákban. A Helicobacter pylori felszámolása a gyomorrákban szenvedő alanyok első fokú hozzátartozóiban, valamint bármely atrófiás gyomorhurutban és más emésztőrendszeri rákban szenvedő alany esetében bölcs megelőző intézkedésnek tűnik.
Absztrakt
A gyomorrák világszerte rák, különösen Japánban és Dél-Amerikában. Az ország szerint ez a rák 100 000-nél 10-70 embert érint. A második világháború vége óta a gyomorrák előfordulása csökken Franciaországban, és a halálozás kevesebb mint 10% -át teszi ki. A Helicobacter pylori fertőzés, a gazdaszervezet genetikai háttere és az étkezési rend ismert módon részt vesz ebben a rákban. A Helicobacter pylori-t ki kell irtani kiválasztott betegeknél, például dokumentált gyomorrákban szenvedő rokonoknál, valamint más gyomor-bélrendszeri rákban.
Elem törzse
A gyomorrák továbbra is népegészségügyi probléma az egész világon, különösen Japánban, Kínában és Dél-Amerikában. Évente 10–70 lakost/100 000-t érint országtól függően. Franciaországban előfordulási gyakorisága 10–15/100 000 [1]. Szövettanilag megkülönböztetik a felszínes rákokat az invazív rákoktól, utóbbiak valószínűleg jól differenciált bél adenokarcinómák vagy differenciálatlan diffúz típusok. A gyomorrák multifaktoriális állapot. A Helicobacter pylori (H. pylori) az első helyet foglalja el az etiopatogén paraméterek között. A H. pylori fertőzés gyomorhurutot okoz, amely több éves krónikus fejlődés után bizonyos esetekben rákhoz vezethet.
Történelmi
Bonaparte Napóleon testvére, két nővére, apja és esetleg apai nagynénje mind gyomorrákban haltak meg. A száműzetésben lévő császár halála után a hivatalos nyilatkozat megemlítette a rosszindulatú gyomortumor perforációját. A mérgezésről szóló nyilvános híresztelés ellenére a hivatalos nyilatkozat jó eséllyel meggyőzhető volt, mivel a Bonaparte családfa sugallhatja ennek a betegségnek a családi formáját. Ez az anekdota összefoglalja az etiopatogén fogalmakat a gyomorrák területén, mivel ezt a családfát sokáig idézték a rák genetikai hajlamának bizonyítékaként.
A 19. században egyedül a gyomorrák tette ki az emberi rákos megbetegedések 40% -át [2]. A huszadik század első felében e rák előfordulása magas volt [3]. 1927-ben az eredetileg erősen támogatott "örökletes" elméletet háttérbe szorították, először leírva egy krónikus gyomorhurutot, amely megfelelhet a gyomorrákra való hajlamnak [3]. A gyomorrák előfordulásának csökkenése az iparosodott országokban (Japán kivételével) a huszadik század második felében az életszínvonal és a higiénia javulásának felel meg. A H. pylori felfedezése az 1980-as évek elején az örökletes rák dogmáját lerombolta azáltal, hogy megalapozta a "fertőző" eredetű rák fogalmát, és lehetővé tette egy kórélettani szekvencia megállapítását: a H. pylori által gyakran gyermekkorban elért fertőzés, 10 éves kora előtt [4] az akut interstitialis gastritis kialakulását okozza; ez utat enged a krónikus gyomorhurutnak, amely leggyakrabban tünetmentes marad, miközben lassan halad. Ez a gyomorhurut egyes esetekben társulhat fekélyes gyomor- vagy nyombél formával, MALT (nyálkahártyával társított limfoid szövet) limfómával vagy rákkal.
Epidemiológiai adatok
A H. pylori fertőzés világszerte a lakosság több mint 50% -át érinti. Elterjedtsége földrajzi elhelyezkedés, társadalmi-gazdasági helyzet és életkor szerint változik: 22% 20 éves korig és 66% 60 éves korig a fejlett országokban [5]. A H. pylori immunogén, de az immunválasz nem véd az általa kiváltott betegségekkel szemben.
Epidemiológiai vizsgálatok, amelyek bemutatják a gyomorrák kockázatának H. pylori általi fokozását.
9 ország 12 prospektív vizsgálatának eredményei, amelyek megmutatják a H. pylori fertőzés és a gyomorrák közötti összefüggés esélyét. Az eredmények összesítése összességében 3 körüli esélyarányt ad a H. pylori és a gyomorrák közötti összefüggésre. HP + (%): a H. pylori szempontjából pozitív alanyok százaléka minden vizsgálatban; 95% CI: 95% konfidencia intervallum ([8] után).
A rák előtti elváltozások és a H. pylori
A bélmetaplázia, amely egy igazi prekancerózus elváltozás, gyakrabban fordul elő a H. pylori-val fertőzött személyeknél. A H. pylori felszámolása után is visszafordíthatatlan. A baktériumok spontán eltűnhetnek a bél metapláziájának stádiumában és az anti-H antitestek szérumkoncentrációjában. a pylori csökken, vagy akár eltűnik. A H. pylori által elősegített rosszindulatú transzformáció azonban korántsem gyakori, tekintve a krónikus gyomorhurut magas előfordulási gyakoriságát és a bélmetapláziák gyakoriságát az általános populációban. Ezen paradoxonok magyarázatához el kell ismerni, hogy a P. Correa [11] által javasolt klasszikus karcinogenezisséma nem minden rák esetében érvényes.