Helicobacter pylori fertőzések diagnosztizálása és kezelése gyermekeknél Lépések

N. Kalach 1 és J. Raymond 2

Döntési fa - megjegyzések

(1) Az epigastralgia éjszaka felébreszti a gyermeket, visszahat a növekedésre, tapintáskor epigasztrikus érzékenység. Vashiány és lázadó idiopátiás thrombocytopeniás purpura, 1. fokú gyomorrák családi kórtörténetében, endemikus földrajzi területekről származó vagy fogyatékkal élők központjába helyezett tünetekkel küzdő gyermekeknél ajánlott a Helicobacter pylori (HP) után kutatni. gyermekek. Funkcionális hasi fájdalom esetén nem javasolt a HP tesztelése.

(2) A HP fertőzés diagnosztizálását a felső gyomor-bélrendszeri endoszkópiával végezzük (amely azonosítja a gyomorhurutot és/vagy a peptikus fekély betegségét), lehetővé téve antrofundikus biopsziák felvételét. A HP-fertőzés pozitív diagnózisát a csíra jelenléte szövettani metszeteken, gyors pozitív ureázpróba és/vagy pozitív baktériumtenyészet javasolja. Nem invazív szűrővizsgálatokat, például szerológiát, 13C karbamid lélegeztető tesztet (UBT), HP antigén kimutatását a székletben (HpSa), gingivális exudáton végzett PCR-t használják epidemiológiai vizsgálatokhoz, és nem az akut fertőzés diagnosztizálásához.

A tenyésztés előnye az antibiotikum elvégzése, amely lehetővé teszi az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia felkutatását. A bakteriológiai vizsgálat magában foglalja a HP kimutatását PCR-rel és/vagy tenyésztéssel. A PCR-t közvetlenül a biopsziából végezzük. Egyszerre érzékeli a HP jelenlétét és a klaritromicinnel szembeni rezisztenciáját a fő felelős mutációk keresésével.

(3) Baktériumtenyészet hiányában négy terápiás kombináció ajánlható valószínűségi kezelésként, hangsúlyozva a jó megfelelés abszolút szükségességét (a másodlagos rezisztencia jelentős kockázata) (dózisok: 1. táblázat):

---