Küzdeni ellene; év; sírás afganisztáni serdülők között; egy program közepén
Dr. Zakia Maroof táplálkozási szakember, az UNICEF Afganisztánnál dolgozik.
Dr. M Homayoun Ludin az afgán kormány Közegészségügyi Minisztériumának élelmezési és nemzeti táplálkozási tisztviselője/tanácsadója.
Suzanne Fuhrman az Afganisztán UNICEF táplálkozási igazgatója.
Bevezetés
Becslések szerint Afganisztánban 7,7 millió serdülő van a 10-19 éves korosztályban, fele lány. A serdülőkor jó lehetőséget kínál a növekedésre az első 1000 nap után, de a korai házasságok és terhességek ebben a korosztályban, amelyek főleg olyan alacsony és közepes jövedelmű országokban fordulnak elő, mint Afganisztán, alultápláltsághoz vezethetnek. A vérszegénység a serdülő lányok 30,9% -át érinti, míg a vékonyság ebben a korcsoportban (a testtömeg-index (BMI) szerint) 8% 1 .
Becslések szerint 3,7 millió 7–17 éves gyermek, köztük 2,2 millió lány van iskolán kívül Afganisztánban. E gyermekek több mint 80% -a a hét konfliktusveszélyesebb és legbizonytalanabb tartományban él (Uruzgan, Zabul, Hilmand, Kandahar, Paktika, Logan és Wardak); Uruzganban is a legmagasabb az iskolán kívüli lányok aránya (97,9%). Az iskolai gyermekek száma azonban kilencszer nagyobb, mint 2001-ben, 2015-ben meghaladja a 9,2 milliót, ebből 39% lány 2 .
Iskolai alapú program
Az életciklus-megközelítés megkívánja a gyermekek és serdülők vérszegénysége elleni küzdelmet. 2015 óta a Közegészségügyi Minisztérium (Oktatási Minisztérium) és az Oktatási Minisztérium (ME) közösen indított heti vas- és folsav-kiegészítő programot (WIFS) az iskolába járó serdülőkorú (10–19 éves) lányok számára tanulmányi tanulmányaik javítása érdekében. teljesítmény és növelje a vaskészleteket a terhesség előtt az egészséges reproduktív élet érdekében. A program tartalmaz egy féregtelenítő komponenst is az összes serdülő lány számára az iskolában, a vas felszívódásának és az általános egészségi állapot javítása érdekében.
Az egyetértési megállapodás egyértelmű szerepeket és felelősségeket határoz meg az egyes minisztériumok számára. Eredetileg három évre (2015–2017) írták alá, és 2023-ig meghosszabbították. 2018 decemberére a program 1,16 millió iskolába járó (10–19 éves) kamaszhoz ért el vas- és vaspótlással. Folsav (FAF) 34 tartomány.
Tanárképzés
Szükség volt a fókuszpontok (tanárok és egyetemi vezetők) képzésére, mivel ez egy új táplálkozási program volt, amelyet Afganisztán iskoláiban kellett végrehajtani. Egyes iskolák országszerte két-három műszakban működnek naponta, hogy a választókerületükben lévő összes diákot befogadják, és mindegyik műszaknak megvan a maga vezetősége. Ebből a célból minden kapcsoláshoz két fókuszpontot neveztek ki és képeztek ki a WIFS programban; ezért a program koordinátorai.
A WIFS program megvalósítása "fix napos" megközelítést jelent hetente egyszer a FAF adminisztrációja számára, amelyet a tanárok felügyelnek, valamint egy tanácsadói és kommunikációs komponenst. A kiegészítők terjesztését üzenetek kísérik a megfelelő vasbevitel előnyeiről, ideértve a megnövekedett szellemi és fizikai termelékenységet, valamint a serdülőkorúak vérszegénységének hosszú távú kockázatairól, ideértve az anyák mortalitását és morbiditását. A kapcsolattartó pontokat arra képzik ki, hogy megfelelő étrendi tanácsokat adjanak, például vas- és vasfelszívódás-gátlókban gazdag élelmiszer-forrásokat, valamint az étkezés közbeni teafogyasztás elkerülését. A program lehetőséget nyújt arra is, hogy felhívja a figyelmet a reproduktív egészségre és a tizenéves terhesség kockázataira. Ezenkívül a WIFS Kamaszlány programot beépítették az Országos Iskolai Egészségügyi Politikába, más kezdeményezésekkel együtt, beleértve a menstruációs higiénia kezelését; mindezt azzal a céllal, hogy csökkentsék az iskolai lemorzsolódást, javítsák a serdülő lányok tanulási minőségét, és biztosítsák az ellátás folyamatosságát a serdülő lányok és az anyák táplálása között.
A program végrehajtásának értékelése
Mindkét minisztériumot segítették az éves ellenőrzési tervek kidolgozásában, ideértve a nemzeti WIFS-adatbázis létrehozását.
Egy 2018-as tanulmány a program teljesítményét úgy értékelte, hogy négy tartomány 40 iskolájának 1600 hallgatójával készített interjúkat a WIFS 3 számára levont tanulságok azonosítása céljából. A tanulmány megállapította, hogy fokozott az anaemia tudatossága és annak meghatározása az alacsony hemoglobin (Hb) szintről a vérben az iskolai serdülő lányok körében (a tanulók 92% -a). A vérszegénységgel járó tünetek, például az energiahiány és a légszomj ismeretét a lányok 69% -a bizonyította, de a vérszegénység megelőzésének módjait nem széles körben figyelték meg. Statisztikailag szignifikáns és magasabb átlagos Hb-szint jelenléte azokban a válaszadókban, akik hosszabb ideig voltak kitéve WIFS-nek, mint a közelmúltban kitett válaszadók, arra utal, hogy a WIFS segíthette a serdülő női hallgatók egészségügyi eredményeinek javítását.
Vállalja a kihívást
A programot először 10 tartományban vezették be, és az interperszonális kommunikáció (IPC) használatára összpontosított a közösség mobilizálásában. Az egyik legnagyobb kihívás a FAF-kiegészítés betartása, a közösségi média negatív hatásával kapcsolatos kérdések, amelyek elterjesztették azt az elképzelést, hogy a kiegészítők meddőséget okoznak a nőknél (a FAF-tablettákat úgy tekintették, mint a fogamzásgátló tablettákat).
Erre a hamis propagandára válaszul országos médiakampányt folytattak a közösség elfogadásának fenntartása érdekében a program második szakaszában, amikor a WIFS kiterjedt az összes tartományra. A program értékelése megállapította, hogy a televízióban és más médiában megjelenő üzenetek hozzájárultak a diákok és a tanárok vérszegénységgel kapcsolatos ismereteinek és tájékoztatásának növeléséhez. Az utólagos jelentések azt is bizonyították, hogy a média kampány döntő szerepet játszott a figyelem felkeltésében és a program demisztifikálásában. A kérdés további feltárása érdekében számos IPC anyagot fejlesztettek ki és terjesztettek különböző közönségek, például szülők, tanárok, diákok, vallási tisztviselők és más közösségi érdekeltek számára.