hemangiomák
Áttekintés
A hemangiómák jóindulatú vaszkuláris daganatok, amelyek az élet első napjaitól kezdve megjelennek, és 10 éves korig is előfordulnak. Az összes hemangioma 30% -a a születés utáni első óráktól látható, a fennmaradó 70% pedig a szülés utáni első napokban vagy hetekben jelenik meg. Ezeket a gyermekkori leggyakoribb jóindulatú daganatoknak tekintik. A bőrön és a belső szervekben egyaránt megjelennek, de a legtöbbnek nincs kóros jelentősége.
Csak néha okozhatnak problémákat, ha létfontosságú struktúrákban helyezkednek el, vagy ha fekély, nekrózis és vérzés bonyolítja őket. A bőr hemangioma fennállása veleszületett rendellenességekkel is járhat a mély parenchymás struktúrákban, és az újszülöttet tovább kell vizsgálni ennek a lehetőségnek a megerősítése vagy cáfolása érdekében.
Ha vannak rendellenességek, akkor a leggyakoribbak a szívben, az érrendszerben és az idegrendszerben találhatók.
Fejlődésüket kezdetben egy gyors szaporodás jellemzi, ami a daganat méretének növekedéséhez vezet, majd megkezdi az inverz inverz folyamatot a hemangioma teljes felszívódásával.
A hemangiómák az endothelsejtek szaporodása által képződött struktúrák, amelyek edények formájában szerveződnek, amelyek aztán vérrel töltődnek fel. Megjelenésük a helytől függően nagyban változik.
Így, ha a bőr felszínén jelennek meg, néhány málnára hasonlítanak, ha a bőr alatt megjelennek, akkor inkább lilák, és nincs különösebb, jól egyénre szabott megjelenés.
A hemangioma az újszülöttek körülbelül 10-12% -ában fordul elő. Koraszülötteknél gyakoribbak (22-30%), különösen azoknál, akiknek születési súlya kevesebb, mint 1 kilogramm. Úgy tűnik, hogy az előfordulás magasabb a korionbolyhok biopsziáján átesett anyák újszülöttjeinél. A hemangiómákat a lányoknál gyakrabban írták le, háromszor jobban érintették a fiúkat.
A hemangiómák gyakoribbak ikerterhességekben, de nem magyarázták meg, miért nagyobb ezekben az esetekben a kialakulásuk kockázata.
Ezek a daganatok gyakran ártalmatlanok, a kapcsolódó morbiditás kicsi. A vérzés, az erózió nagyon ritka, és csak néha fordul elő jelentős méretű hemangioma, olyan kritikus helyekkel, amelyek befolyásolják a szisztémás vérkeringést.
A máj hemangioma nagymértékben megnövekedhet, és ezen a szinten a volumenlopás jelensége érhető el. A vért a hemangioma vaszkuláris ágyán vezetik át, és az elégtelen lesz a test szükségleteinek kielégítésére.
Az orrban, az ajkakban és a fülekben elhelyezkedő hemangiomában szenvedő betegeknél fokozott a tartós rendellenességek kockázata.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
okoz
A hemagiomák jóindulatú vaszkuláris daganatok, amelyek pontos oka még nem ismert. A szakemberek még vizsgálják etiopatogenezisüket, és úgy tűnik, hogy a hormonális hatások, különösen az ösztrogének fontos szerepet játszanak a fejlődésben. Nyilvánvalóan ezek a hormonok stimulálják az abnormális endothel proliferációt.
Egy másik elmélet szerint az ösztrogén inger a fontos bőrszövetek hipoxiája (oxigénhiány) hátterében jelentkezik. Néha a hemangiómákat alul diagnosztizálják, mert megjelenésük nem mindig specifikus. Kis traumatikus területeknek tekinthetők, amelyek a magzat kiűzése után jelennek meg, de fejlődésével a diagnózis sokkal nyilvánvalóbbá válik.
A hemangiómák csak felületesen helyezkedhetnek el, mint például a kapilláris hemangiómák, a mély dermisben (kavernás hemangiómák), vagy keverhetők is. A hemangiómák körülbelül 80% -a az arcon és a nyakon fordul elő, és a belső struktúrák közül a máj leginkább érintett. A hemangiomáknak nincs örökletes komponense, spontán módon jelennek meg, a terhesség alatt vagy közvetlenül a születés után bekövetkező változások eredményeként. A szakemberek még mindig tanulmányozzák az előfordulás okait, remélve, hogy így a jövőben megelőzhetők a hemangiomák, különösen azok, akiknek lokalizációja hajlamos a szövődményekre.
tünetek
A legtöbb hemangioma a bőrben található, különösen a cervico-arc régióban. Gyakran nélkülözik a klinikai kifejeződést, nem hagyják ki és nem befolyásolják az általuk elfoglalt régió funkcionalitását. A hemangiómák idővel fejlődnek. Így a születéskor megjelenő vörös ponttól idővel szivacsos növekedéssé válhat, amely akár 7-8 cm átmérőjű is lehet. A hemangiomák alakja és konzisztenciája idővel megváltozhat. A legtöbb továbbra is körülírt, és több mint 80% -uk magányos, fokális elváltozás.
Egy evolúciós periódus után a hemangioma már nem növekszik, méretei stagnálnak, majd megoldási folyamatba lépnek. Idővel a hemangioma már nem látható. A hemangiomák körülbelül fele 5 éves korára eltűnik, és a százalékos arány 10 évesen 90% -ra emelkedik. Bár egyes esetekben a daganat által kiváltott hiperpigmentáció megszűnik, néhány gyermeknél továbbra is hemangioma jelei mutatkoznak a bőr elszíneződött foltok formájában.
A hemangiomák leggyakoribb helyei a következők:
1. Kefalikus végtag (60%);
2. Csomagtartók (25%);
3. Extrémitások (15%);
4. Extracutan területek - máj, gyomor-bél traktus, gége, központi idegrendszer, hasnyálmirigy, csecsemőmirigy, lép.
Paraklinikai vizsgálatok
A hemangiomák diagnózisát alapos fizikai vizsgálat után állapítják meg. Értékelik az elváltozás alakját, konzisztenciáját és körülhatárolását, valamint az invazív karaktert is. Noha a legtöbb esetben nincs szükség további vizsgálatokra, fontos a hemangiomák differenciáldiagnózisának felállítása az egyéb, súlyosabb potenciállal rendelkező állapotok kizárása érdekében.
A differenciáldiagnózisba bekerülő leggyakoribb betegségek az angioszarkóma, az infantilis miofibromatózis, a teratoma, a különböző arteriovenózus rendellenességek, az újszülöttek diffúz hemangiomatózisa, a rabdomioszarkóma.
A legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy a betegeket meg kell vizsgálni a hemangioma kialakulásának és szaporodásának kockázatának megállapítása érdekében. Erre a célra különféle laboratóriumi meghatározásokat végeznek, elsősorban az endoteliális növekedési faktorok és a fibroblasztikus növekedési faktorok szintjét elemzik. Ehhez a vér- és vizeletmintákat speciális laboratóriumokban gyűjtik és elemzik.
Bizonyos esetekben fennáll annak a lehetősége, hogy a hemangioma parenchymás vagy vaszkuláris rendellenességeket is társíthat, ezért a szakemberek hasznosnak tartják a képalkotó vizsgálatok elvégzését. Számítógépes tomográfia (CT) és MRI vizsgálatok végezhetők kontrasztanyagok beadásával vagy anélkül, a bőr hemangiómáinak mértékének körülhatárolására, valamint a testben elterjedt egyéb hemangiómák és daganatok meglétének igazolására.
Az ultrahang szintén hasznos lehet, különösen a hemangiómák megkülönböztetésére a bőrrétegeket érintő egyéb változásoktól, például cisztáktól vagy a nyirokcsomók változásától.
A rendszeres röntgenfelvételeket csak akkor jelzik, ha van hemangioma, amely akadályozza vagy nyomja a légutakat.
Alapvető információk a hemangiomákról
Kasabach-Merritt szindróma
Köhögés - milyen szerepet játszik és hogyan kezeljük típusa szerint?
Kezelés
Jóindulatú természetük és önkorlátozó evolúciójuk miatt a komplikáció nélküli hemangiómák, különösen a kapillárisok, nem utalnak műtéti kezelésre. Felügyelet alatt kell tartani, és időnként ellenőrizni kell a fejlődésüket, nehogy elfajuljon. Ha a hemangiómát nem támadják meg, az önmagában eltűnik, és nem hagy fontos jeleket.
A maradék hegek vagy a pigmentáció vagy a bőr konzisztenciájának változása ritka. Ha a kapilláris hemangiómák fejlődése nem a kívánt, lehetséges beavatkozni, és a neoformációs ereket lézerrel lehet eltávolítani. A lézeres műtét a proliferatív hemangiomák és a maradék erek eltávolítására is utal a daganat természetes involúcióját követően.
Az érintett hemangioma műtéti kivágása nem ritka, és különösen ajánlott azoknak a betegeknek, akik a gyógyulás után is bőrkövetkezményekkel járnak. A szemhéjban elhelyezkedő, a beteg látását befolyásoló kavernosus hemangiómákat kortikoszteroid injekcióval vagy lézeres műtéttel kezelik.
Az ilyen injekciók gyorsan csökkenthetik a daganat méretét, lehetővé téve a látás helyreállítását. A kevert vagy nagyon nagy kavernás hemangiomák helyi kezelésben részesülhetnek (kortikoszteroid injekció a hemangiomába).
A szövődmények kockázatának kitett hemangiómák modern kezelése sárga fény lézeres műtétből áll. Ez elpusztíthatja a hemangioma neoformációs hajóit anélkül, hogy befolyásolná a bőr integritását. Egyes orvosok a maximális terápiás hatékonyság érdekében kombinálják a lézeres kezelést kortikoszteroid injekciókkal.
prognózis
A felszínes, kapilláris hemangiomában szenvedő betegek prognózisa kiváló: a hemangiomák 50% -a eltűnik 5 évig, 70% -a 7 évig és 90% -a 9 évig. Orr-, perilabialis, szemhéj- vagy pitvari lokalizációk esetén nagyobb az invaziót követő következmények kockázata.
szövődmények
A hemangiomákkal kapcsolatos leggyakoribb szövődmények a következők:
- Vérzések, különösen ha a hemangioma traumatizált;
- Dysphagia, dyspnea (az emésztési vagy légzési helyeken);
- A felső légutak elzáródása; - másodlagos fertőzések;
- Bőrelváltozások (bőrkonzisztencia, megjelenés vagy textúra);
- Látászavarok (strabismus, amblyopia);
- Fekélyek (az esetek 5-10% -ában);
- Pszichoemotikus rendellenességek, ahol a hemangioma nagy és látható.
Forduljon szakemberhez
A születéskor a bőr felszínén megjelenő összes jelet orvosnak értékelnie kell, hogy meghatározza a jellegüket, és annak értékelését, hogy speciális kezelést igényelnek-e. Különleges lokalizációjú hemangiómák, mint például a szemhéjak, a gége vagy az emésztőrendszer szegmensei, további problémákat okozhatnak, és ezeket a komplikációk előfordulása előtt előzetesen megfelelően kell kezelni.
A hemangiomában szenvedő gyermekeket orvosnak rendszeresen értékelnie kell. Ha az ellenőrzések között változások, fekélyek, vérzés, eltúlzott növekedés vagy a hemangioma konzisztenciájában bekövetkező változások lépnek fel, ajánlott azonnal orvoshoz fordulni.
megelőzés
A hemangiómák okai még nem ismertek, így a megelőzés sem érhető el. A szakemberek még mindig végeznek vizsgálatokat a kiváltó tényezők és a kockázati tényezők meghatározására, de az eredmények egyelőre nem meggyőzőek.