Hematemesis lépésről lépésre a gyermekgyógyászatban

M. Ben Hariz 1.3, L. Michaud 2.3

lépésről

Döntési fa - megjegyzések

(1) Az étellel vagy ételfestékkel színezett hányás ritkán zavarja a hematemezist (szalagteszt).

(2) Újszülötteknél a hematemesis oka lehet az anyai vér lenyelése (vérzéses szülés, repedt mellbimbó, mellkárosodás). Gyermekeknél a hemoptízissel való összetévesztés ritka (légzési patológia, köhögés, a vér levegős megjelenése, rendellenességek a mellkas röntgenfelvételén stb.). Az orrvérzés lenyelését néha nehéz diagnosztizálni hátsó váladék esetén (az orrvérzés története, az orrüreg vizsgálata, érfolt stb.).

(3) A hematemesis súlyosságát a hypovolemia másodlagos tüneteinek felkutatásával értékelik: sápadtság, izzadás, szorongás, tachycardia, az új színezés, később a vérnyomás csökkenésének elhúzódása. Nehéz felmérni az elveszített vér mennyiségét, mert az aggódó szülők túlbecsülik, vagy alábecsülik, mert hiányosan externálissá válnak.

(4) Összeomlással járó hatalmas vérzés esetén két elegendő kaliberű perifériás légút elhelyezése lehetővé teszi az azonnali feltöltést (Ringer-laktát vagy sóoldat), míg a transzfúzióra vár. Ez a transzfúzió, ha szükséges, nem haladhatja meg a szükséges mértéket, mivel a hipervolémia elősegíti a vérzést, különösen a nyelőcső varikációja esetén. A tartós és súlyos vérzés alvadási faktorok fogyasztását indukálhatja, és frissen fagyasztott plazma használatát jelezheti. A töltéssel együtt hasznos az oxigénterápia az orrcsövön keresztül. A gyomorcső lehetővé teszi a vérzés fontosságának, fejlődésének felmérését és az alvadások kiürítését lehetővé tevő mosások elvégzését.