Hematológiai-ápolási tanfolyamok
Dokumentumok
I.1. A VÉR ALKOTÓRÉSZEI ÉS FUNKCIÓI A vér egy folyékony szövet, amely két szektorból áll, egy keringő és egy másik képző sejtből. A vér a testtömeg körülbelül 6-8% -át teszi ki. A keringő szektor figuratív elemekből (érett funkcionális sejtek) és a folyékony közegből áll, ahol keringenek a plazmában
. Az ábrás elemek a vér térfogatának 45% -át képviselik, és ezek a következők: - vörösvértestek, amelyek oxigént szállítanak a szövetekbe és CO2-t a kiválasztó szervekbe, fenntartják a sav-bázis egyensúlyt is, számuk 4.500.0005.000.000/mm3 lehet .
- a leukocitáknak szerepük van a test megvédésében a fertőzések ellen, számuk 5000 8000/mm 3.
- a vérlemezkék beavatkoznak a vérzéscsillapításba, számuk 150 000 300 000/mm 3.
A sejtképződési szektort vérképző szervek képviselik: - csontvelő, granulocitákat, vérlemezkéket, eritrocitákat képez - nyirokcsomók, lép, nyirokalakzatok (mandulák) limfocitákat és monocitákat képeznek.
A vér funkciói sokfélék: -szállítja az oxigént és a tápanyagokat a szövetekbe, és a CO2-t a tüdőbe, -szerepet játszik a hőszabályozásban, -szerepet a test védelmében, -tartja a hidrosztatikus ozmotikus nyomást, -katabolizmus-termékeket szállít a kiválasztó szervekbe. A lépnek szerepe van: -vas-metabolizmusban (eritrocita temető), -szénhidrátok, ásványi anyagok (K, S, Ca, P) metabolizmusában, -hematopoietikusban,-önvédelemben, antitestek termelésével és van egy vértározó is. A vérzéscsillapítás olyan mechanizmus, amely lehetővé teszi a vérzés leállítását érkárosodás esetén, a vérzéscsillapításban más tényezők is vannak, vaszkuláris (érszűkület), vérlemezke és plazma.
VÉRTRANSZFÚZIÓ-definíció, cél, módszerek
A vérátömlesztésben végzett tevékenységeket inspiráló vezérelvek az önkéntes és térítés nélküli adományozás előmozdításán, a vér és vérkészítmények optimális felhasználásán, valamint a donor és a recipiens védelmén alapulnak. A közegészség védelme és a fertőző betegségek véren történő továbbterjedésének megakadályozása érdekében óvintézkedéseket kell tenni a gyűjtés, feldolgozás, terjesztés és felhasználás során, a tudományos úton elért eredmények alkalmazásával a vér által terjedő kórokozók kimutatásában, inaktiválásában és eliminálásában.
A vérátömlesztés a vérnek a donortól a befogadóig történő beadása, közvetlenül és konzerválás közbenső fázisa után üvegcsében vagy műanyag zacskóban.
A transzfúzió célja: - a véralvadási képesség növelése a hemosztázisra való tekintettel azáltal, hogy a befogadó vérébe új mennyiségű, a koagulációs folyamathoz szükséges elemet visz be, hemofília, trombocitopénia esetén - helyreállítja a vértömeget és biztosítja az oxigén szállításához szükséges vörösvérsejtek számát vérzés, vérszegénység, sokk esetén - a perifériás keringés javítása, az anoxaemia csökkentése és a test tartalék vérének mozgósítása - az immunhiányok korrigálása - a hematopia stimulálása - a tápanyagok és fehérjék bevitele - a szervezet anyagcsere-reakcióinak stimulálása, a sejtcsere fokozása - depuráció részben vagy teljesen friss vérrel helyettesítve a mérgező anyagokkal megterhelt vért
A vérátömlesztés két módszerrel hajtható végre: - közvetlen - közvetett. * A közvetlen transzfúziót csak kivételes körülmények között, sürgősségi jelleggel alkalmazzák, megmaradt vér hiányában a donor érrendszeréből a befogadó érrendszerébe való közvetlen átjutásban áll. Izo-csoport, izo-RH véradót választunk, és csak kivételesen univerzális donort [O (I) csoport], a csoportot az OAB és a Rhesus rendszerben határozzuk meg, összehasonlítva a befogadóéval. A beteget és a donort párhuzamos, szoros ágyakban helyezzük el, a szúráshoz használt felső végtagokkal, steril mezővel borított asztalon, egymás mellett, 30-40 cm távolságra. Először a befogadó vénáját szúrják, a reteszt felemelik és a tűre mandarint helyeznek, ezt követően a donor vénáját átszúrják, a vért leszívják, amelyet összekevernek a Marin Popescu készülék csövéből származó levegővel, és egy pohárban eltávolítják. légbuborékok kerülnek a vevőbe.
Közvetlen transzfúziós eszköz
A transzfundált vér mennyisége nem haladja meg az 500-600 ml-t, mert előfordulhat a donor lipothymia, a beteget több órán keresztül szorosan figyelemmel kísérik.
KÖZVETETLEN TRANSZFÚZIÓ Meghatározás: Friss izocsoportos vérrel, ismert donor izo-Rh-jával, a PVC injekciós üvegen vagy antikoaguláns stabilizátorral ellátott zacskókon keresztül.
Anyagok előkészítése: - az iv infúzióhoz szükséges összes anyag - vér cseppentő szűrővel történő infúziója - vér izocsoport, izo-Rh - a vércsoport ellenőrzéséhez szükséges anyagok: tesztszérumok (0I, AII, BIII) három üregű tárgylemezek tiszta és száraz pipetták minden vérvizsgálathoz, minden pipetta vérvizsgálatra
Vérkészítés: -ellenőrizze az injekciós üveg vagy a zacskó integritását, érvényességét, a vér makroszkópos megjelenését A néhány órán át hűtőszekrényben tartott vér három rétegben ül le: -az alsó réteg vörösvértest-tömeget tartalmaz, viszkózus, szirupos, sötétvörös rétegű dailea - vékony, fehéres film, amely leukocitákból és vérlemezkékből áll - a harmadik réteg tiszta, homogén, zöldessárga, amely plazmát képez - a vért testhőmérsékletre melegíti
Beteg felkészülés: * pszichés: -magyarázzák a transzfúzió szükségességét és kockázatát, - ha lehetséges, a beteg írásbeli beleegyezését fejezi ki
-ha a beteg nem hajlandó eszmélni és ismeri a megtagadás következményeit, a transzfúziót nem hajtják végre - a hozzátartozóknak nincs joguk dönteni
* fizikai: - a beteg nem fog enni - a hátán ül, kényelmes, kinyújtott karral és hanyatt fekve - rozmaringot kap, ha allergiás - borítja a borító
Technika: * palack felszerelése: - kezet mosni szappannal és vízzel - az ápoló steril kesztyűt visel a védelem érdekében - minden egyes üveg esetében elvégzi a Jeanbreau közvetlen kompatibilitási tesztjét - szükség esetén eltávolítja a paraffin dugót - dezinfekálja a dugót jód tinktúrával - az infúziós készlet fel van szerelve
* levegő kiürítése a készülék csőjéből: - ürítse ki a levegőt a csövekből - rögzítse az üveget az állványban
* a vénás szúrás elvégzése - válasszon egy vénát és szúrást - vegye le a csónakot, és mindkét transzfúziós eszközt rögzítse a tűhöz
* az Oelecker biológiai teszt elvégzése: - mind a cső mindkét vége a bőr felé - 20-30 ml vér folyjon át a csepegtetésen és állítsa be a sebességet 10-15 csepp/perc értékre 5 percig - figyelje a beteget, és ha nincsenek összeférhetetlenség jelei a műveletet megismételjük
* a transzfúzió végrehajtása - ha nincsenek összeférhetetlenség jelei, folytassa a transzfúziót az orvos által meghatározott ütemben - folytassa a páciens és a csepegtető lefolyási sebesség monitorozását - szükség esetén készítse elő a következő üveget
* a transzfúzió következtetése: - 5-6 ml vért tartanak vissza minden injekciós üvegből a további ellenőrzésekhez, késői transzfúzió utáni balesetek esetén - zárja le a csövet, csipesszel mindkettőt és a kontroll csövet - húzza ki a tűt és nyomja össze