Hemikolektómia meghatározása, okai, eljárása és kockázatai - NetDoktor
A Hemicolectomia a vastagbél egy részének műtéti eltávolítása. Ezt a műveletet alkalmazzák például vastagbélrák vagy krónikus vastagbélgyulladás esetén. Olvasson el mindent a műtéti beavatkozásról, annak végrehajtásáról és az ezzel járó kockázatokról.
Mi az a hemicolectomia?
Hemikolectomia során a vastagbél egy részét sebészileg eltávolítják. A fennmaradó rész hozzájárul az emésztéshez. Ez a fő különbség az úgynevezett kolektómiával szemben, vagyis a teljes vastagbél eltávolítása a vékonybélből. Attól függően, hogy melyik darabot távolítják el, az orvosok "jobb hemicolectomiáról" vagy "bal hemicolectomiáról" beszélnek.
A vastagbél szerkezete
A vastagbél feladata, hogy eltávolítsa a vizet a vékonybélből (ileumból) származó kéményből. A végbél felé vezető úton nyálkát ad az ürülékhez, hogy az jobban csúszhasson. Ugyanakkor a vastagbelet számtalan baktérium népesíti be, amelyek segítik a rostok emésztését és edzik az immunrendszert. E funkciók ellátásához az emberi vastagbél a következő szakaszokból áll:
- Vastagbél (vastagbél):
- Vakbél: A vékonybél és a vastagbél közötti határfelületen található
- emelkedő rész (vastagbél ascendens): a jobb alsó has alól a felső has felé vezet
- Keresztirányú rész (Colon transversum): a jobb felső hastól a bal felső hasig tart
- leszálló rész (vastagbél leszármazottak): a bal felső hasból a jobb alsó has felé vezet
- Sigma (Colon sigmoideum): ez az S alakú rész köti össze a vastagbelet a végbéllel
- Végbél (végbél): az utolsó szakasz, amely a végbélnyíláshoz vezet (a végbelet általában nem távolítják el egy hemicolectomia során)
Mikor kell hemikolektómiát végezni?
Alapvetően az orvosok megpróbálják a lehető legkevesebb bélt eltávolítani. Ha azonban ez a betegség terjedése miatt nem lehetséges, akkor hemikolectomia vagy akár teljes kolectomia szükséges.
A műtét gyakori oka a vastagbélrák, például a vastagbélrák. A következők érvényesek: távolítson el annyit, amennyire szükséges, a lehető legkevesebbet. Fontos azonban nagy biztonsági távolságot tartani a rákos fókusz teljes eltávolítása érdekében. Ezt gyakran csak a hemikolectomia garantálja.
A vastagbélrák mellett a hemicolectomia szükséges lehet a rák más formáihoz is. Mégpedig akkor, amikor áttétek képződtek a vastagbélben. Ez például petefészekrákkal vagy daganatokkal történik a vese területén.
A hemicolectomia másik oka a gyulladásos bélbetegség, például Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás. A vastagbél egyes részei krónikusan gyulladtak, ami olyan tünetekhez vezethet, mint a vérzés és a hasmenés, a széklet inkontinenciáig. Ha a gyógyszeres terápiák kimerültek, néha szükség van a bél érintett részeinek eltávolítására.
A diverticulitis, amelyben a bélfal kiemelkedései meggyulladnak, szintén hemicolectomiát okozhat. Esetenként vérzés vagy érelzáródás, amelyben a bélszövet már nem jut vérrel, szükségessé tesz egy hemikolektómiát.
Mit csinálsz a hemicolectomiával?
Hemikolectomia esetén a pácienst általános érzéstelenítéssel operálják. Tehát semmit sem vesz észre a műtétről és nincs fájdalma. Mielőtt a sebész megkezdené a tényleges eljárást, a beteg intravénás antibiotikumot kap. A cél a bélműtét során a bélben található baktériumok nagy sűrűsége miatt előforduló gyulladás megelőzése. A bőr teljes fertőtlenítése után a sebész nagy hasítással nyitja meg a hasüreget a has közepén. Ezután a bélszövet leválik, beleértve a megfelelő bélszakasz vér- és nyirokellátását. Alapvetően nagyjából két formája van a hemicolectomiának:
- Jobb hemicolectomia: A vékonybél vége és a keresztirányú vastagbél közötti területet eltávolítjuk.
- Bal hemicolectomia: A bél keresztirányú vastagbél és a sigmoid vastagbél közötti szakaszát eltávolítjuk.
Az emésztés lehetővé tétele érdekében a műtét után a bél nyitott végeit szorosan összevarrják, hogy a chyme újra áthaladhasson. A jobb oldali hemikolectomiában ezt a folyamatot ilotransversostomiának nevezik, mivel a vékonybelet (ileum) a keresztirányú vastagbélre varrják. A bal hemicolectomiában ezt a kapcsolatot transzversosigmoidostomiának is nevezik. Ritka esetekben szükség van egy mesterséges végbél létrehozására is.
Ezután a sebész ellenőrzi, hogy a varrás szoros-e, és nincs-e nagyobb vérzés. Ezt felismerheti például kolonoszkópiával, amelyet a műtét során végeznek. A has bezárása előtt az orvos általában úgynevezett lefolyókat vezet be. Ezek olyan csövek, amelyek összegyűjtik és elvezetik a sebet. Ez támogatja a gyors sebgyógyulást a hemicolectomia után.
Milyen kockázatokkal jár a hemikolectomia?
Mint minden művelet, a hemicolectomia is kockázatot hordoz magában. A fertőtlenítés során alkalmazott nagy körültekintés ellenére fertőzések léphetnek fel a varratok területén, ha a bélből természetesen előforduló baktériumok bejutnak a sebbe. A legrosszabb esetben a hashártya gyulladásához és vérmérgezéshez vezethet. A legtöbb esetben azonban ezt megelőzi az antibiotikumok megelőző beadása.
A hemicolectomia alatt vagy után is bőséges vérzés lehet a seb területén. Az első esetben továbbra is vért használnak a műtét során, de ha másodlagos vérzés van, a műveletet gyorsan meg kell ismételni a vérzés leállítása érdekében.
Mivel a hemicolectomia jelentős eljárás, más szervek, például a vékonybél vagy az idegek is megsérülhetnek a műtét során.
Hosszú távú komplikáció a cicatricialis tapadás a varratok területén. A legrosszabb esetben ezek bélelzáródáshoz vezethetnek, ami azt jelenti, hogy a széklet már nem szállítható (Briden ileus). Ebben az esetben általában további beavatkozásra van szükség.
Mesterséges végbél
Az ilotransversostomia vagy a transversosigmoidostomia miatt általában nincs szükség mesterséges végbél létrehozására, mivel a széklet továbbra is természetes - bár rövidített - úton továbbjut a végbélbe. Ha azonban a hemicolectomia során szövődmények lépnek fel, akkor szükség lehet egy mesterséges végbél átmeneti vagy néha állandó létrehozására.
Mire kell figyelnem a hemikolectomia után?
Még akkor is, ha ilyen kiterjedt művelet után még mindig nagyon gyenge vagy, a lehető legrövidebb ideig kell tartania az ágy pihenését a test gyorsabb mozgása érdekében. A műtét utáni hetekben azonban jobb, ha nem emelünk nehéz terheket, hogy ne sérüljenek a hasi bőrvarratok.
A kórházi tartózkodás alatt az ápolószemélyzet támogatni fogja Önt nehéz tevékenységekben, például személyes higiénia vagy öltözködés mellett. Nagyon fontos figyelni olyan figyelmeztető jelekre is, mint a fájdalom, láz, gyengeség vagy a kemény hasfal, mivel ezek a tünetek közelgő szövődményekre utalhatnak. Ebben az esetben sürgősen tájékoztassa az orvost, lehetőleg a sebészt, aki elvégezte az eljárást.