Heparin mellékhatások
Fokozott vérzési hajlam
A heparin általában jól tolerálható, de sok más hatóanyaghoz hasonlóan mellékhatásai is vannak. Az alacsony molekulatömegű heparin általában kevesebb mellékhatást mutat, mint a frakcionálatlan heparin. Általánosságban meg kell jegyezni, hogy a hatóanyag használata túlzott vérzési hajlamhoz vezethet. Ezért a kezelés során ügyelni kell arra, hogy a beteget ne érje sérülésveszély. Ezért különösen a gyermekeket és az idősebb embereket csak korlátozott mértékben szabad heparinnal kezelni.
Fokozott vérzési hajlam figyelhető meg, főleg ha heparint injektálnak. Ezután az olyan tünetek, mint az orrvérzés, a bőr és a nyálkahártya vérzése, egyre hangsúlyosabbá válnak. A vérzés súlyossága elsősorban a beadott adagtól függ.
De a hatóanyag nagyon nagy dózisainak külső alkalmazása esetén is fokozott vérzési hajlam jelentkezhet. Ezenkívül ritka esetekben allergiás bőrreakciók léphetnek fel. A bőr vörösödése mellett az érintett területek viszkethetnek és éghetnek.
A heparin ritka mellékhatásai
Ha a heparint fecskendővel adják be, bőrpír, megkeményedés és apró zúzódások is előfordulhatnak az injekció beadásának helyén. Ezenkívül a vér- és májértékek változhatnak. Ritka esetekben olyan mellékhatásokat is megfigyeltek, mint csalánkiütés, hányinger, légszomj, hajhullás és a vérnyomás vagy a vérlemezkeszám csökkenése (heparin által kiváltott thrombocytopenia). Olyan mellékhatások, mint az erek görcsei, az oszteoporózis vagy az allergiás sokk csak nagyon ritkán fordultak elő.
Heparin-indukált thrombocytopenia (HIT)
Heparin által kiváltott thrombocytopenia esetén a heparin beadása a thrombocyta számának csökkenéséhez vezet. Általában két különböző HIT-t különböztetnek meg:
Heparin által kiváltott thrombocytopenia (I. típus): A kezelés első néhány napjában kismértékben csökken a vérlemezkeszám, ami azonban önmagában visszafejlődik. A kezelés ezért általában nem szükséges.
Heparin által kiváltott thrombocytopenia (II. Típus): A II. Típusú heparin által kiváltott trombocitopénia előfordulása összefügg a heparin beadásának időtartamával, a legtöbb esetben csak a beadás ötödik napján fordul elő. A hatóanyag beadása antitestreakciót vált ki: Ez biztosítja, hogy a véralvadást ne gátolja, hanem aktiválja. Ez vérrögökhöz vezethet, amelyek legrosszabb esetben agyvérzést vagy tüdőembóliát válthatnak ki.
Az ilyen típusú heparin által kiváltott thrombocytopenia esetén a vérlemezkék száma szélsőséges esetekben akár 50 százalékkal is csökkenhet. Ilyen betegség gyanúja esetén a hatóanyag beadását azonnal le kell állítani. Az alapbetegség kezelésének folytatásához egy másik véralvadásgátlót kell bevenni.
Alacsony molekulatömegű és frakcionálatlan heparin
Általában megkülönböztetünk kis molekulatömegű heparint (LMWH) és nem frakcionált heparint (UFH). A két anyag lánchossza tekintetében különbözik egymástól: az 5–17 monoszacharid lánchosszúságú heparinokat alacsony molekulatömegűnek, a 18 vagy több monoszacharid lánchosszúságú heparinokat nem frakcionált heparinnak nevezik.
A frakcionálatlan heparin gyorsabban fejti ki hatását a szervezetben, mint a kis molekulatömegű heparin, mert inaktiválja a különböző koagulációs faktorokat. A nem frakcionált heparinnal végzett kezelés során azonban a vér alvadási értékeit orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell.
A terápia hatékonyságát PTT teszt segítségével lehet meghatározni, amellyel a parciális tromboplasztin időt mérjük. Az eredmény azt jelzi, hogy túl sok (fokozott vérzési kockázat), túl kevés (megnövekedett trombózis-kockázat) vagy pontosan a megfelelő adag-e a hatóanyagot.