A carom mérgezés egyéb esetei
A karambola vagy csillaggyümölcs a szupermarketek polcain található, és Srí Lankán őshonos egzotikus gyümölcs, amelyet évszázadok óta termesztenek Délkelet-Ázsiában és Indiában. A gyümölcsnek számos előnye van, nagyon gazdag C-, A-, B-vitaminokban, valamint foszforban, cinkben, kalciumban, magnéziumban, nátriumban, vasban és káliumban, antioxidánsokban és polifenolos vegyületekben.
A szakemberek azonban óvatosságra intenek fogyasztása során, mert tartalmaz egy bizonyos toxint, amely súlyos egészségügyi problémákhoz, akár halálhoz is vezethet.
Valójában a halál közelében Constanta lakója volt, akinek történetét aztán megosztották a közösségi hálózatokon.
A Facebookon közzétett bejegyzés szerint a férfi először megette a gyümölcsöt, ezután rosszul érezte magát, de átmenetinek tartotta, és nem lépett kapcsolatba az elfogyasztott gyümölccsel.
Másodszor azonban elfogyasztása után súlyos állapotban érkezett a kórházba, ahol az összes elvégzett vizsgálat után csak kiderült, hogy veseproblémáról van szó.
Ezt követően a férfi egy sor vizsgálatot végzett egy nagy teljesítményű laboratóriumban, ahol kiderült, hogy a vérében van egy karamboxin nevű neurotoxin, amely bizonyos adagokban életveszélyes lehet.
Tovább haladva felfedezte, hogy a karambola gyümölcs vagy csillaggyümölcs tartalmazza ezt a neurotoxint, és ha nagyobb mennyiségben fogyasztják azokat, vagy olyan emberek, akiknek veseköve van, vagy akiknek a veséje nem képes kiszűrni bizonyos toxinokat., a neurotoxin életveszélyes lehet.
Számos speciális webhely tájékoztatást nyújt a gyümölcs előnyeiről, de a legtöbb figyelmeztetést és figyelmeztetést is tartalmaz az elfogyasztandó mennyiségről és a felmerülő kockázatokról.
A csillaggyümölcs nephrotoxicitásáról normál vesefunkciójú embereknél ritkán számolnak be, és soha nem jár neurotoxicitás jeleivel. Csak egy előzetes vizsgálat létezik ilyen esetekről, amely két akut veseelégtelenség (ARF) esetéről számolt be akut oxalát nephropathia következtében olyan betegeknél, akiknek korábban normál vesefunkciója volt.
A carom mérgezés egyéb esetei
Egy jelenlegi vizsgálatban öt, korábban normál vesefunkciójú beteget mutatnak be, akik a csillaggyümölcs-fogyasztás miatt vagy e gyümölcslé elfogyasztása után részegek lettek, és egyszerre mutattak nefrotoxikus és neurotoxikus hatást.
A betegeket klinikai jellemzőik, a bevitt gyümölcs mennyisége és a veseműködés eredménye alapján elemezték. A vesefunkció jellemzésére szérum kreatininszintet használtak. A kezdeti medián kreatinin-medián értéke 97,2 μmol/L. Négy beteg nagy mennyiségű csillaggyümölcsöt és egy 300 ml tiszta csillaggyümölcs-levet fogyasztott éhgyomorra. A tünetek a bevétel után 3-8 órával kezdődtek; négynél akut veseelégtelenség volt, amely három esetben hátfájással járt; négy betegnél egyidejűleg neurotoxikus hatások (kezelhetetlen csuklás, hányás és álmatlanság) és nephrotoxikus hatások jelentkeztek, és egynél neurotoxikus hatások (kezelhetetlen csuklás) jelentkeztek.
Súlyos vesehatás
Két betegnél végzett vesebiopszia az akut tubuláris nekrózis és az oxalát nephropathia tipikus szövettani megjelenését jelezte. Jelen voltak továbbá tubuláris fokális dilatációk, pikkelyes sejtek a lámpatestben, a bélelt sejtek ellapulása és intersticiális ödéma. A vese metszeteket polarizált fényben elemeztük, és színtelen oxalátkristályokat mutattunk kettős törésmintával a cső alakú világítótestben. Az oxalátkristályok tipikus fekete színt mutattak a Von Kossa színezés után. Meg kell jegyezni, hogy egyik beteg sem kapott dialízist.
Az első beteg csuklással jelentkezett, és laboratóriumi vizsgálatokat nem végeztek. Két másik betegnél akut veseelégtelenség és neurotoxikus tünetek jelentkeztek, mint például tartós csuklás és enyhe mentális zavartság.
Ezekben a jelentésekben minden betegnek jó eredményei voltak dialízis nélkül, ellentétben két, hemodialízisen átesett beteg korábbi jelentésével.
Oxalátok, az egyik veszély
A csillaggyümölcs és más oxaláttartalmú növények neurotoxikus és nephrotoxikus hatással lehetnek emberekre és állatokra. Az egereken végzett laboratóriumi vizsgálatok során a bőséges oxaláttartalmú csillaggyümölcs akut oxalát nephropathiát okozott. Az akut vesekárosodást az oxalát nemcsak a kalcium-oxalát kristályok obstruktív hatása miatt okozza, hanem a vese hámsejtjeinek apoptózisát is kiváltja.
Más kísérleti tanulmányokban a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az oxalát kulcsszerepet játszhat a csillaggyümölcs neurotoxicitásában nephrectomizált patkányokban és valószínűleg uraemiás betegeknél. Embereknél a helyzet más lehet, mivel a nuse nem ismerteti az uraemiás betegek neurotoxikus hatásait oxalátban gazdag ételek, például spenót, rebarbara, tea, cékla (levelek és cukor) és kókuszdió elfogyasztása után.
Egy korábbi jelentésben a csillaggyümölcs tisztított frakciója, de oxalát nélkül, továbbra is megőrzi görcsös hatását, ha a patkány agyára alkalmazzák. Valójában Garcia-Cairasco és munkatársai kimutatták, hogy a tiszta csillaggyümölcs-toxin intra-hippocampalis alkalmazása, amelyet karamboxinnak neveztek, görcsös és neurotoxikus anyagként is működik. Ezek az adatok arra utalnak, hogy a karamboxin nevű toxin lehet a legerősebb neurotoxikus komponens a csillaggyümölcsökben. Emberi mérgezés esetén vesebetegeknél vagy normál vesefunkciójú személyeknél nem zárható ki a karamboxin és az oxalát közötti kölcsönhatás.
Még ismeretlen betegség
A csillaggyümölcs elfogyasztása által kiváltott akut nephropathia esetei az irodalomban korábban leírtakkal együtt megerősítik ennek az új betegségnek a létezését és új spekulációkat vetnek fel. Amint egyre több orvos ismeri fel a csillaggyümölcs lenyelésével járó tüneteket, a diagnosztizált esetek növekedése figyelhető meg.
A gyümölcs vagy gyümölcslé ajánlott maximális mennyisége, amelyen túl toxicitás léphet fel, még nem ismert. Meg kell határozni a bevitt csillaggyümölcs minimális mennyiségét, amely az oxaláttal akut nephropathiát okozhat, és hogy vannak-e olyan egyedi kockázatok, amelyek növelhetik a nephropathia valószínűségét. Az oldható oxalát halálos dózisa az ember számára 2 és 30 g között változik, az oldható oxalát koncentrációja a csillaggyümölcsben 80 mg/100 ml és 730 mg/100 ml között változik.
A csillaggyümölcs nagy mennyiségű bevitele, vagy még kisebb mennyiség éhgyomorra, egyidejűleg akut veseelégtelenséget és neurotoxicitást okozhat a korábban normál vesefunkciójú embereknél. Az orvosokat figyelmeztetni kell arra, hogy a korábban normál vesefunkciójú személyeket, akik csillaggyümölcsöt fogyasztottak, és akiknek egy vagy több specifikus tünete van (kezelhetetlen csuklás, hátfájás és/vagy mentális zavartság), meg kell vizsgálni a nephropathia okozta akut veseelégtelenség szempontjából. akut oxalát.