Hepatitis A - Altmeyers Enciklopédia - Belgyógyászati ​​Klinika

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

enciklopédia

Utolsó frissítés: 2018.12.13

Szinonimák

meghatározás

A hepatitis A egy akut májgyulladás, amelyet egy enterális RNS vírus továbbít, amely idősebb gyermekeknél és felnőtteknél az akut vírusos hepatitis tipikus tüneteit okozza. A kisgyermekek tünetmentessé válhatnak. A fulmináns hepatitis és a halál ritka. Krónikus hepatitis nem fordul elő. A diagnózist antitest teszt segítségével állítják fel. A terápia tüneti. Az oltás és a korábbi fertőzés védelmet nyújt.

A betegség gyanúját, az akut vírusos hepatitis okozta betegséget és halálát név szerint kell jelenteni.

Kórokozó

Hepatitis A vírus (HAV), RNS enterovírus a Picorna vírus csoportból. Az inkubációs periódus 15-50 nap. A kórokozó kontaktus vagy kenetfertőzés útján terjed (fertőzés útja) (széklet-orális: olyan fertőzések, amelyek során a székletben kiválasztott kórokozók (széklet) orálisan kerülnek be, pl. Szennyezett ivóvíz és/vagy szennyezett élelmiszerek, például nyers tenger gyümölcsei, ürülékkel megtermékenyített zöldségek és saláták). A szennyezett injekciós tűk (intravénás drogosok) vagy az anális-orális érintkezés okozta parenterális fertőzések nagyon ritkák.

Mint burok nélküli vírus, a hepatitis A vírus stabil a környezeti hatásokkal szemben. "Túléli" a dermedést, az alkohol hatása akár 60% -ig és a gyomorjárat savas ilieu-ja.

Érdekes is

Az interleukin-4 receptor alfa alegységéhez és az interleukin-13-hoz kapcsolt monoklonális antitest.

megnyilvánulása

Szükséges anyag: vérszérum (anti-HAV-IgG, anti-HAV-IgM); Széklet (HAV antigén). A HAV antigén kimutatása a vérben vagy a székletben friss hepatitis A fertőzést mutat az inkubációs fázisban (kimutatható: 1-3 héttel a betegség kezdete után 3-6 héttel)

Anti-HAV IgM: friss hepatitis A fertőzés bizonyítékai; Az antitestek a betegség tüneteinek megjelenésétől számítva 3-6 hónapig detektálhatók

Anti-HAV-IgG: friss vagy elmúlt fertőzést vagy elvégzett oltást jelez; Az antitestek a betegség tüneteinek megjelenésétől kezdve kimutathatók, és általában egy életen át fennmaradnak; szolgálnak a fertőzés arányának paramétereként.

A HAV genom szekvenálása - csak speciális esetekben végezzük.

A máj paraméterei kórosan megnövekedtek: GPT, GOT, glutamát dehidrogenáz (GLDH), gamma-glutamil transzferáz (gamma-GT). A fertőzés (HAV-kiválasztás) a betegség kezdete előtt 2 héttel vagy 2 héttel kezdődik. Sárgaság esetén: 1 hét a sárgaság előfordulása után.

A terápia általában

Támogató kezelés; nincs szükség speciális kezelésre, mivel nem hatékony. Az alkoholt kerülni kell. Az étrend vagy a fizikai aktivitás korlátozása, beleértve a gyakran előírt ágynyugalmat, nem tudományos alapokon nyugszik.

A sárgaság alábbhagyása után a betegek többsége képes újra dolgozni, még akkor is, ha a transzaminázok még mindig magasak.

Kolesztatikus hepatitis esetén 8 g kolesztiramin beadása per os Csökkentse a viszketést naponta egyszer vagy kétszer.

Tanfolyam/prognózis

A klinikai tünetek általában körülbelül 2 hónap elteltével teljesen megszűnnek; csak néhány betegnél a tünetek hosszú ideig fennállnak, vagy akár 6 hónapig is megismétlődnek. Fulmináns hepatitis ritkán fordul elő (az esetek 0,2% -a); a HBV hordozók esetében akár 10%. 50 évnél idősebb betegeknél a halálozás körülbelül 3%. Nincs krónikus hepatitis. Nincs állandó vírushordozó.

profilaxis

A jó személyes higiénia segít elkerülni a hepatitis A széklet-orális átadását. Védőintézkedések ajánlottak, de a betegek elszigeteltsége kevéssé segít. A páciens körüli szennyezett felületek virucidális fertőtlenítőszerekkel tisztíthatók.

A hepatitis A vakcina ajánlott minden gyermek számára, 1 éves kortól kezdve, a második adag 6-18 hónappal az első után.

Az expozíció előtti HAV oltást a következőkre kell biztosítani:

  • A HAV magas vagy közepes endémiájú utazói. Az utazás jelzése: "az Alpoktól délre és az Oderától keletre".
  • Diagnosztikai laboratóriumi dolgozók
  • Férfiak, akik szexelnek
  • Olyan emberek, akik illegális drogokat használnak injekcióval vagy anélkül
  • Krónikus májbetegségben (beleértve a krónikus hepatitis C-ben szenvedőket), mivel a HAV miatt fokozott a kockázata a fulmináns hepatitis kialakulásának.
  • A koagulációs faktort kapó emberek koncentrálódnak
  • Az expozíció előtti HAV-profilaxis megfontolható az óvodások számára.

Megjegyzés: A HAV oltások biztonságosak és kb. 4 héten belül védőhatással bírnak, és hosszú távú védőhatással is rendelkeznek (valószínűleg> 20 év).

A monovalens hepatitis A vakcinákkal végzett alapvető immunizáláshoz 6-12 havonta 2 adag szükséges. A gyártótól függően az emlékeztető oltásokra csak az alapimmunizálás után 20-30 év után van szükség.

Azok az idősebb utazók, akik nem oltottak be, és akik hepatitisz A oltást kaptak ≥ 2 héttel az endémiás területekre történő utazás előtt, standard immunoglobulinokat kapnak.

Az expozíció utáni profilaxist el kell végezni a hepatitis A-ban szenvedő családtagokon és szoros kapcsolatban.