Hepatitis A-tól E-ig kis vírusok, nagy különbségek - Gastro-Praxis-Herne
Sajtóközlemény a Deutsche Leberhilfe e.V-től.
2019. július 28-a a hepatitis világnapja
Köln, 2019. július 2. A Hepatitis világnapjára július 28-án kerül sor, hasonlóan a tavalyi évhez: „Hepatitis: Keresse meg a hiányzó milliókat”. A mottó minden eddiginél relevánsabb: bár vannak hatékony védekezési intézkedések és kezelési lehetőségek, a legtöbb fertőzést még mindig nem diagnosztizálják.
Csak a krónikus hepatitis B és C világszerte körülbelül 325 millió embert érint - közülük mindössze 25 milliót diagnosztizálnak. Más szavakkal: 300 millió embernek fogalma sincs fertőzéséről, amely gyakran némán és alattomosan károsítja a májat évekig. A májnak nincs érzéke a fájdalomhoz, és az ismert hepatitis tünetek, például a sárgaság, csak az érintettek kisebbségében jelentkeznek.
De mit is jelent valójában a „hepatitis” kifejezés? Melyek a különböző formák? És miért olyan fontos ismerni a különbségeket? Áttekintő cikkünk elmagyarázza.
Mi a hepatitis?
A hepatitis jelentése "májgyulladás". A hepatitisnek sokféle oka lehet. A hepatitis A, B, C, D vagy E vírusok gyakran felelősek a májgyulladásért (vírusos hepatitis). Van azonban májgyulladás is, amelyet gyógyszerek, toxinok, alkohol (alkoholos zsírmáj), elhízás (alkoholmentes zsírmáj) vagy az immunrendszer meghibásodása (autoimmun hepatitis) okoz. A vírusos hepatitissel ellentétben ezek a betegségek soha nem fertőzőek.
A máj számos létfontosságú feladatot lát el: Méregteleníti a vért, és fontos szerepet játszik az anyagcserében, valamint az emésztésben, az immunvédelemben és a véralvadásban. A hepatitisben - függetlenül attól, hogy vírusos vagy nem vírusos - a májsejtek megsemmisülnek. Amikor a hepatitis krónikussá válik, az évekig tartó sejtpusztulás hegesedést (májfibrózis) okozhat. Ha a máj teljesen heges (májcirrhosis), akkor az életfunkciók erősen korlátozottak és májsejtes rák is kialakulhat. Ezek a hosszú távú hatások azonban gyakran megelőzhetők időben történő diagnózissal és kezeléssel.
Hepatitis A (HAV)
Biztonsági oltás létezik a hepatitis A vírus ellen. A Hepatitis A gyakran megtalálható a mediterrán országokban, ezért gyakori mozgásbetegségként. A vírust a HAV-val szennyezett ivóvíz, ideértve a jégkockákat is, a HAV-val mosott gyümölcsök és saláták, valamint az ilyen szennyezett vizekből származó kagylók, valamint a kenet által okozott fertőzések, például a WC-k és a fürdővíz továbbítja. A szexuális átvitel különösen orális-anális gyakorlatokkal lehetséges. A múltban többször is jelentettek járványokat a berlini, londoni, amszterdami és más nagyobb városok meleg jeleneteiben.
A hepatitis A általában észrevétlen marad, de lehetséges olyan tünetek is, mint a sárgaság, hányinger és fáradtság. A fertőzés rövid ideig erősen fertőző, de nem válik krónikussá, és általában önmagában gyógyul meg következmények nélkül. Aki fertőzött, egy életen át immunizált a hepatitis A ellen. Bizonyos kockázati csoportokban, mint például idősek, májbetegek és immunhiányos emberek, a hepatitis A fertőzés veszélyes lehet, és akár májelégtelenséghez is vezethet.
Hepatitis B (HBV)
A hepatitis B a máj gyulladása, amelyet a hepatitis B vírus (HBV) okoz. A hepatitis B ellen biztonságos oltás is létezik. A HBV testnedveken keresztül terjed. A fertőzött vér különösen fertőző, de a fertőzés spermával, hüvelyváladékkal és esetleg nyállal is lehetséges. Az akut hepatitis B fertőzés a legtöbb embernél önmagában tisztázódik az első hat hónapban; A hepatitis B vírus genetikai anyaga azonban egy életen át megmarad a testben és különösen a májsejtek magjában. Ezért akár egy "meggyógyult" hepatitis B fertőzés is évtizedekkel később újra aktivizálódhat, ha az immunrendszert elnyomják (például kemoterápia, csontvelő-átültetés vagy HIV-fertőzés révén).
A HBV-vel fertőzött felnőttek 5-10% -ában krónikus májgyulladás alakul ki, amelyet kezeletlenül hosszú évek alatt cirrhosis és májrák alakulhat ki. Manapság léteznek olyan vírusellenes gyógyszerek, amelyek közvetlenül elnyomják a vírus replikációját a májban. A tablettákat azonban minden nap hosszú távú terápiaként kell bevenni. Néhány beteg interferonnal (heti egy injekció) is kezelhető egy évig. Az interferon serkenti a szervezet saját immunrendszerét, hogy tartósan elnyomhassa a vírusreplikációt. Az interferonnak azonban vannak olyan mellékhatásai, mint az influenza tünetei, a depresszió és a vérkép változása. A ma elérhető terápiák általában nem gyógyító jellegűek.
Különféle új gyógyszereket vizsgálnak a vizsgálatok során. Remélhetőleg a jövőbeli terápiák gyakrabban jutnak olyan állapotba, mint egy spontán gyógyulás után, amelyben a hepatitis B vírus végleg eltűnik a vérből, és csak az antitestek maradnak immunreakcióként. A B vírus eltávolítása a májsejtekből egyelőre álom marad.
Hepatitis C (HCV)
A hepatitis C-t a hepatitis C vírus (HCV) okozza. A vírus ellen nincs oltás, de a fertőzés manapság szinte mindig gyógyítható.
A hepatitis C főleg fertőzött vérrel való közvetlen érintkezés útján terjed. A fertőzés fő okai az 1990 előtti vérkészítmények, a sérülések, a közös fecskendők a kábítószer-használat során, valamint a rossz higiénia a piercing, a tetoválás és az orvosi eljárások során. A szexuális fertőzések kockázata lényegesen alacsonyabb, mint a hepatitis B esetében, de sérülésekkel, menstruációval és "kemény" szexuális gyakorlatokkal nő.
Az akut hepatitis C fertőzéseknek csak mintegy 20% -a gyógyul meg önmagában az első hat hónapban. A hepatitis C az esetek 80% -ában krónikussá válik. A gyógyult hepatitis A vagy B-vel ellentétben a meggyógyult hepatitis C után nincs immunitás, de a fertőzött vér révén bármikor újra fertőzhető HCV-vel. Úgy tűnik, nincs természetes immunitás a HCV iránt, és ez nagyon megnehezíti az oltás kialakulását.
A hepatitis C gyógyítható, és 2014 és 2017 között forradalom volt a kezelésben. A korábbi interferonterápiák sok mellékhatással jártak, elhúzódtak és csak néhány beteget gyógyítottak meg. Ma már különféle új típusú vírusellenes terápiák vannak tabletta formájában. Ezek jobban tolerálhatóak, általában 8-12 hétig tartanak, és az esetek több mint 95% -ában tartósan gyógyítják a hepatitis C-t, első kísérletre.
A diagnosztizált hepatitis C gyógyítása - a múlttal ellentétben - gyakorlatilag már nem jelent problémát. A HCV legnagyobb kihívása most a még fel nem fedezett érintett emberek megfelelő időben történő diagnosztizálása, mielőtt súlyos betegségbe kerülnének.
Hepatitis D (Delta)
A hepatitis D vírus csak akkor létezhet együtt a hepatitis B vírussal, mert szaporodásához borítékjára van szükség. Mindazonáltal a legveszélyesebb hepatitis vírusnak tekintik, mivel a betegség súlyosabb, és a hosszú távú hatások, mint például a cirrhosis vagy a májrák, gyorsabban jelentkeznek, mint azoknál az embereknél, akiknek csak a hepatitis B-je van. A hepatitis D vérrel és szexuális érintkezés útján terjed - akár egyidejűleg a hepatitis B-vel, akár később egy meglévő hepatitis B fertőzéssel.
A kezelési lehetőségek továbbra is korlátozottak. A hepatitis B gyógyszerek hatástalanok a hepatitis D ellen, és jelenleg az interferon az egyetlen rendelkezésre álló gyógyszer, amely hatékony ez a vírus ellen. Az interferon azonban csak a hepatitis D fertőzések egy részét képes elnyomni, és a terápiás siker akkor sem gyakran tartós.
Kutatást folytatnak a hepatitis D elleni új, vírusgátló gyógyszerekről. Azt is remélik, hogy találnak olyan gyógyító terápiákat a hepatitis B számára, amelyek egyszerre megfosztják a Delta vírust a túlélés alapjától. A hepatitis B elleni oltás a hepatitis D ellen is védelmet nyújt.
Hepatitis E (HEV)
A hepatitis E-t a hepatitis E vírus okozza; ez a leggyakoribb hepatitis vírus Németországban. Ez a megállapítás még mindig teljesen új, mert sokáig azt hitték, hogy ez csak egy távoli trópusi országok utazási fertőzése; ennek megfelelően ezt a fertőzést gyakran egyáltalán nem vizsgálták. A Robert Koch Intézet becslései szerint minden hatodik németnél már volt hepatitis E fertőzés, más becslések még ennél is magasabbak. Európában és más nyugati iparosodott országokban a fő fertőzésforrás a házisertésből és a vaddisznóból származó nyers hús, például a sertéshús, de az ürülékkel megtermékenyített eper vagy saláta is okozhatja az E-hepatitist. A vérkészítmények átvitelhez is vezettek, és ezt a forrást most ki kell kapcsolni: 2020-ban és 2021-ben két lépésben bevezetik az összes véradás és termék kötelező vizsgálatát.
Szinte minden akut hepatitis E fertőzés (99%) észrevétlenül és tünetek nélkül gyógyul. Bizonyos esetekben a hepatitisre jellemző tünetek, például a bőr és a szem sárgulása alakulhatnak ki. A neurológiai szövődmények, például a fájdalom vagy a bénulás tünetei, ritkák, de lehetségesek. Ezenkívül a terhes nőket, krónikus májbetegségben szenvedőket vagy immunhiányos embereket veszélyezteti a hepatitis E. Számukra a HEV-fertőzés szövődményekhez, vagy - immunhiány esetén - krónikus lefolyásokhoz is vezethet. A krónikus hepatitis E ritka, de néhány éven belül cirrhosishoz vezethet. Sürgősségi esetekben a hepatitis E ribavirinnel gyógyítható, amely erre nem engedélyezett, és szinte soha nem szükséges. A vakcina csak Kínában létezik, és nem világos, hogy véd-e az Európában elterjedt hepatitis E vírus ellen is.
Tegyen tesztet, ha vannak kockázati tényezők
Sok hepatitis fertőzés évekig észrevétlen marad. Gyakran nincsenek vagy csak nem specifikus tünetek, például fáradtság, kimerültség vagy ízületi problémák. Tipikus tünet például a bőr vagy a szem megsárgulása (sárgaság), amely nem minden hepatitisben szenvedő embernél alakul ki. A megnövekedett májértékek (különösen a GPT) szintén a hepatitis első jele lehet, de nem minden hepatitisben szenvedő beteg májértéke kóros. Az érdekelt felek névtelenül megtudhatják a www.lebertest.de/ weboldalon, hogy vannak-e kockázati tényezők a hepatitis fertőzésre.
Mi a hepatitis világnapja?
A Hepatitis Világnapját világszerte, 2019. július 28-án ünneplik, és idén ismét a "Hepatitis: Találd meg a hiányzó milliókat!" Mottót kapjuk. Ez a mottó - mint az angol "Find the Missing Millions" - minden eddiginél aktuálisabb . Míg a krónikus hepatitis B fertőzés már könnyen kezelhető, de ritkán gyógyítható, a hepatitis C ma gyakorlatilag mindig gyógyítható, és világszerte megfékezhető. A WHO ezt az ambiciózus célt tűzte ki 2030-ra, csakúgy, mint a szövetségi kormány a BIS2030 stratégiával. A Németországi Szövetségi Köztársaság példaértékű a terápiához való hozzáférés terén, de a szűrés terén elmarad a többi országtól: Még mindig feltételezhető, hogy nagy számban vannak be nem jelentett esetek a nem észlelt hepatitis B és C hepatitisben szenvedőkről, és alig vannak erőfeszítések ennek megváltoztatására. A WHO ezért jelenleg nem várja, hogy Németország képes legyen elérni a 2030-ra kitűzött elszigetelési célokat.
A Hepatitis Világnapjának célja a még fel nem fedezett betegek felkutatása a korai kezelés érdekében, a hosszú távú hatások elleni védelem és az új fertőzések megfékezése érdekében.
A Hepatitis Világszövetség a Hepatitis Világnapjának globális szervezője, Németországban a Deutsche Leberhilfe e.V. szervezi az akció napját. A Hepatitis világnapjáról további információt a www.welthepatititstag.info oldalon talál
Ki a Deutsche Leberhilfe e.V.?
A Deutsche Leberhilfe e.V.-t 1987-ben alapították elkötelezett betegek. A nonprofit szövetség országosan működik, és információs interfészként alakult ki az orvosok és a májbetegek között. A májsegítés fő célja, hogy segítse az embereket abban, hogy segítsenek magukon a betegek és hozzátartozóik tanácsadásával, valamint érthető nyelven történő információk közzétételével. Az egyesület másik célja a lakosság tájékoztatása a májbetegségek lehetséges okairól, lefolyásáról, terápiájáról és megelőzéséről. Hosszú távon ez elősegítheti az előítéletek eloszlatását és javíthatja a májbetegségek rossz hírét, mint „önbetegség”. Ebben az összefüggésben a németországi Leberhilfe szervezi a hepatitis világnapját.
Az egyesületet önkéntes igazgatóság irányítja, irodája Kölnben található, ahol tapasztalt alkalmazottak dolgoznak. A Májsegélyt tudományos kérdésekkel foglalkozó tudományos tanácsadó testület támogatja. Ez ismert szakemberekből és tudósokból áll, akik garantálják, hogy az orvosi információk helyesek, naprakészek és komolyak.