Hepatitis B antik; rper Az immunrendszer válasza; gyógyszertári magazin
A hepatitis B vírusok májgyulladást okozhatnak. A vérszérumban található anti-HBc antitestek jelzik, hogy a szervezet kapcsolatba került-e a vírussal. Az anti-HBs antitestek kimutatása a hepatitis B vírusokkal szembeni immunitás markere. Az anti-HBs antitestek vagy anti-HBc antitestekkel való fertőzés után, vagy egyetlen ellenanyagként fordulnak elő hepatitis B oltás után
A hepatitis B egyebek mellett védtelen nemi úton terjed
Dióhéjban:
A vérben található anti-HBs antitestek azt jelzik, hogy a vizsgált beteg vagy sikeresen megfertőződött hepatitis B vírus (HBV) fertőzéssel, vagy hatékonyan beoltották a HBV vírus ellen. 1995 óta a STIKO (Állandó Vakcinázási Bizottság) már a csecsemőknél és a kisgyermekeknél, de legkésőbb 18 éves korban a HBV elleni alapvető immunizálást javasolja.
A hepatitis B fertőzés útvonala
A hepatitis B vírus (HBV) fertőzés az esetek túlnyomó többségében "parenterálisan" fordul elő. Ez azt jelenti, hogy a vírus nem az emésztőrendszeren keresztül jut be a szervezetbe, hanem más módon jut be az ember vérkeringésébe. Ez történhet vér vagy vérkészítmények átadásával. Időközben azonban a vérkészítményeket és a vérkészítményeket nagyon pontosan tesztelik, így ebben az országban nagyon alacsony a kockázat. Néha a HBV szennyezett eszközök révén is jut a vérbe - például tűk vagy fecskendők kábítószer-használat esetén, vagy az orvosi személyzet tűpálcás sérülései révén. A betegségek több mint fele azonban nem védett nemi érintkezés útján terjed. Ha egy terhes nő fertőzött HBV-vel, akkor nagy a kockázata annak is, hogy a vírust a születése előtt vagy annak környékén továbbadja gyermekének.
A hepatitis B fertőzés lefolyása
A hepatitis B fertőzések nagyon különböző tanfolyamokat vehetnek igénybe. Normál immunvédelemmel rendelkező felnőtteknél a fertőzés az esetek mintegy 65 százalékában tünetmentes és gyógyul. Körülbelül 30 százalékuk akut májgyulladáshoz vezet, de teljes gyógyulás mellett is. Nagyon ritkán vannak súlyos, halálos kimenetek.
A krónikus fertőzés kialakulásának kockázata csak körülbelül öt százalék az egészséges immunrendszerrel rendelkező felnőtteknél. Immunhiányos felnőtteknél, valamint csecsemőknél és kisgyermekeknél a kockázat akár 70 százalékra is nő.
A fertőzés kockázata a szülés körüli területen a legnagyobb. Az újszülötteknél az esetek több mint 90 százalékában krónikus hepatitis B alakul ki. Progresszív májgyulladás léphet fel, amely a májcirrózis és a májrák (hepatocelluláris carcinoma) fokozott kockázatával jár együtt.
Akut hepatitis B fertőzés: mi történik a vérben?
A fertőzés első szakaszában a vírus összetevői (vírusantigének) kimutathatók a vérszérumban: ide tartozik a HBs antigén is. Ez egy fehérje, amely a vírus felületén ül. Van még egy HBc antigén - a vírus belsejéből származó fehérje, amely a környezetbe, a vérbe is felszabadulhat (szekretálódhat). A HBc antigén szekretált formáját HBe antigénnek nevezzük. A szervezet a vírus elleni antitestek - úgynevezett antitestek - létrehozásával reagál a fertőzésre. Először úgynevezett immunglobulin M (IgM) antitestek keletkeznek a HBc antigén ellen. Az IgM antitestek az akut fertőzés elhárítására szolgálnak, és néhány hónap alatt ismét eltűnnek a vérből.
Ugyanakkor az immunrendszer egy másik típusú antitestet kezd termelni a HBc ellen - az úgynevezett immunglobulin G (IgG) antitesteket. Az úgynevezett immunológiai hosszú távú memória jeleként az IgG antitestek évekig, gyakran egy életen át detektálhatók maradnak a vérben. Akut, krónikus vagy elmúlt hepatitis B-re utalnak.
Általában a laboratórium határozza meg először a HBc elleni IgG és IgM antitestek teljes szintjét: Anti-HBc (IgM + IgG).
Ha ez az érték szembetűnő, akkor csak az anti-HBc-IgM tesztet kell követni.
Az anti-HBe antitestek a fertőzés során képződnek, és kedvező prognosztikai jelnek tekintik őket.
Amint megjelennek az anti-HBs antitestek, általában jelzik, hogy a hepatitis B fertőzés meggyógyult. A vírusantigének ekkor már nem detektálhatók, és szerokonverzióról beszélünk. Ez megvédi az érintett személyt a hepatitis B vírusok újbóli fertőzésétől.
Mit figyel meg oltás után?
A hepatitis B elleni oltáskor az orvos általában a vírus felületének géntechnológiával módosított komponenseit, azaz egy mesterségesen előállított HBs antigént injektál. Az immunrendszer csak ezeknek az összetevőknek, az anti-HBs ellenanyagoknak termel ellenanyagokat. A hepatitis B vírusok korábbi fertőzésével ellentétben a HBc elleni IgG antitestek nem mutathatók ki a vérben.
Megfelelő oltásvédelmet feltételezünk 100 NE/l feletti antitest-titer mellett. Úgy gondolják, hogy az immunitás általában nagyon sokáig tart. Sikeres elsődleges oltás után, amelyet az orvos az anti-HBs antitest titer alapján határoz meg, általában nincs szükség további emlékeztető oltásra. Különböző szabályok vonatkoznak a kockázati csoportok tagjaira, például az orvosi személyzetre.
Fontos: A referenciaértékek és a meghatározott értékek laboratóriumonként nagyon változhatnak. Ezenkívül előfordulhat erős napi és (szezonális) szezonális ingadozás, betegségérték nélkül. Mielőtt összezavarodna az eltérő eredményektől, kérje meg kezelőorvosát, hogy ismertesse személyes adatait. Ezenkívül az egyes laboratóriumi értékek önmagukban általában nem értelmesek. Gyakran más értékekhez viszonyítva és idővel kell értékelni őket.
Szakértően ellenőrizte Prof. Dr. rer. nat. Udo Reischl, Orvosi Mikrobiológiai és Higiéniai Intézet, Regensburgi Egyetemi Kórház (UKR)