Hepatitis B és C terhes nőknél
A hepatitis B a hepatitis egyik leggyakoribb formája az anyától a magzatig világszerte. Románia az az ország, ahol a WHO szerint a hepatitis gyakorisága a legmagasabb, hazánk a negyedik helyen áll a világon a májbetegségek okozta halálozási arány tekintetében: 44,5 haláleset 100 000 lakosra, tekintve, hogy az átlag Az Európai Unió 15 halálesetet jelent.
B vírus átterjedése és terhesség
Fontos a B-vírus szexuális megszerzése. Fennáll annak a veszélye, hogy a B vírussal szenvedő emberrel szexelők mintegy 25% -a kapja meg tőlük a vírust. Igaz, hogy a méhlepény jó szűrő a hepatitis B vírus számára, de ennek ellenére a terhes anyától a gyermekig terjedő esetek az esetek 10-20% -ában is előfordulhatnak, ha nem végeznek profilaxist.
A statisztikai adatok azt mutatják, hogy azoknál, akik az első életévben elkapják a vírust, az esetek 90% -ában a vírus nem tűnik el a szervezetből, és ha a vírust 1-5 éven belül vitték be, akkor annak a veszélye, hogy nem szabadul meg tőle %. Továbbá, ha a vírust ezen időszak után veszik be, akkor a vírusnál való tartózkodás kockázata csak 2-6%. A hepatitis B vírusban szenvedőket veszélyeztetheti a krónikus hepatitis, májcirrhosis és májrák.
Bár az anya valószínűleg ebben a periódusban sárgaságot fog kialakítani, néhány nőnél nem jelentkeznek a hepatitis tünetei, ezért ajánlott minden terhes nőt tesztelni, aki gyermeket szeretne foganni.
Az anya-gyermek vírusfertőzés kockázata annak a terhességnek az életkorától függően változik, amelynél a hepatitis elkezdődött (akut fertőzés esetén): az első trimeszterben - 0%, a második trimeszterben - 10-25%, a III - 80-90%.
Mivel a vírus nagyon fertőző, a magzat hepatitis B kialakulásának kockázata 10-20%, HB pozitív antigénnel rendelkező anyák esetében, sőt 90%, ha HBeAg-t is mutat. A vírus átterjedése a születés során úgy történik, hogy a magzatot kiteszi az anya vérébe és a szülés során jelenlévő egyéb testnedvekbe. Ezért ajánlott a saját, de a csecsemő védelme érdekében is, hogy a leendő anyát oltassák be, mielőtt teherbe esne.
Ha egy terhes nőnél az első prenatális látogatás alkalmával pozitív eredményt mutat a hepatitis B, akkor anti-hepatitis B immunglobulint kap. 1 hét, 1 hónap és 6 hónap. Ezért minden újszülöttet születéskor oltanak be hepatitis B ellen.
A hepatitis B vírusban szenvedő anyától született csecsemőnél nincs vírus okozta születési rendellenesség, de alacsonyabb születési súlya lehet, ha az anya terhesség alatt kapta meg a vírust.
Kezdetben azt gondolták, hogy a császármetszés csökkenti a hepatitis B vírus babának történő továbbadásának kockázatát, jelenleg úgy vélik, hogy a természetes születésnek ugyanolyan kockázata van, mint a császármetszésnek a hepatitis B vírus csecsemőig történő továbbításakor.
Ha a csecsemő születésekor immunglobulin és oltóanyag volt, akkor a hepatitis B vírus átvitelének veszélye nélkül szoptathatja.
Hepatitis C, ha terhes
A hepatitis C fertőző májbetegség. A hepatitis C vírus elsősorban fertőzött vérrel terjed, amely intravénás drogfogyasztók, vér- vagy vérátömlesztés, szennyezett tű/tinta tetoválás, fertőzött hemodialízis berendezés és tárgyi sérülés esetén fordulhat elő. éles, de a magas kockázatú szexuális magatartás révén, valamint más módon is.
Átadás anyától a magzatig
Az anya-gyermek hepatitis C vírus átadásának átlagos kockázata 5%. Ez a kockázat 20% -kal nő a HIV-vel fertőzött nőknél. A betegség terjedésének kockázata közvetlenül összefügg az anya virémiájának értékével.
Az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ szerint az anya-gyermek átvitel 3 és 10% között változik a különböző populációkban. A mai napig nincs érvényes oltás a gyermek betegségének megelőzésére. Az újszülött számára immunglobulinok beadása felesleges. Az európai (EASL) és az amerikai irányelvek (AASLD és CDC.gov) nem feltétlenül javasolják a császármetszést és a mesterséges táplálást a HCV-fertőzött anyák számára, mivel az eddigi vizsgálatok nem mutatták a fertőzött gyermekek számának csökkenését az anyákhoz képest. aki természetesen szült és szoptatott. Ugyanakkor elismert tény, hogy további vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy több adat kerüljön ebbe a kérdésbe. A transzmissziót a virémia szintje befolyásolja (a terhesség harmadik trimeszterében a magas virémia nagyobb a fertőzés kockázatával). A gyermekre történő átvitel gyakorisága magasabb a HIV-vel együtt fertőzött anyák esetében, amelyeknél a császármetszés erősen ajánlott, valamint az újszülöttek mesterséges táplálásához.
Sajnos nincsenek olyan intézkedések, amelyek megakadályozzák a vírus átterjedését az anyától a magzatig. Megállapították azonban, hogy császármetszéskor csökken az átvitel kockázata.
Javasoljuk, hogy minden, a hepatitis C vírussal fertőzött anyától született gyermeket vizsgálják meg e vírusra. Ez a teszt magában foglalja a vérvizsgálatokat, hogy magának a hepatitis C vírusnak a jelenlétét keresse meg, nem pedig az antitesteket (ahogy ez a felnőttek tesztelésében szokás). Az antitestek a fertőzött anyától átvihetők a csecsemőhöz a terhesség alatt, így nem állapítható meg, hogy az anya vagy a csecsemő immunrendszere hozta létre őket. Ezért az antitestek jelenléte a gyermek vérében nem feltétlenül jelenti a hepatitis C vírus fertőzését.
Bár nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek azt mutatnák, hogy a vírus az anyatejjel átterjedhet a magzatra, a hepatitisben szenvedő anyák szoptatásának biztonságát még vizsgálják.