Hepatitis B és terhesség
A hepatitis B az egyik legfélelmetesebb vírusfertőzés a világon. Ha a terhesség kezdetén végzett vizsgálatok után az orvos felfedezi, hogy Ön hepatitis B vírussal fertőzött, akkor minden szükséges információt megad Önnek a magatartással, az étrenddel és a szükséges kezeléssel kapcsolatban. A méhben lévő csecsemővel kapcsolatban azonnal tájékoztatnia kell a szülészorvost, amint megtudja a vizsgálatok eredményét, valamint a szülés után az újszülöttorvost és a gyermek gyermekorvosát.
Mi a hepatitis B?
A hepatitis B a máj fertőzése, amelyet vér vagy vérkészítmények által (nemi vagy anyai úton) terjedő vírus okoz. A máj B vírus a hepatitis akut és krónikus formáját is okozhatja.
Az akut fázisban a gyulladás gyorsan fejlődik és rövid ideig tart. Körülbelül 6 hónap múlva a legtöbb akut hepatitis B-ben szenvedő felnőtt meggyógyul és olyan antitesteket fejleszt ki, amelyek megvédik őket egy új fertőzéstől egy életen át.
A krónikus hepatitis B akkor fordul elő, amikor a máj nem képes teljesen felépülni a hepatitis aktív formájából, és sok éven át előrehaladhat tünetek nélkül. A statisztikák azt mutatják, hogy az akut hepatitis B-ben szenvedő felnőttek több mint 85% -a és a gyermekek 10% -a teljesen felépül, immúnná válik a jövőbeni fertőzésekkel szemben.
 |
A hepatitis B diagnózisa
Orvosa diagnosztizálhatja a hepatitis B-t azáltal, hogy laboratóriumban megvizsgálja a vérét. Általában az első figyelmeztető jelet a nagyon magas transzamináz értékek adják; magas virémia és HBsAg pozitív (általában HBsAg pozitív, más markerek, például virémia detektálás, HBeAg vírus szaporodási jelenlétének vírus markerei ritkábban kerülnek felhasználásra speciális helyzetekben).
A hepatitis B tünetei
 |
Májvírus B időszaka van inkubálás 45 és 160 nap között. A tünetek a vírusnak való kitettség után 30-180 nappal jelentkeznek, de néhány fertőzött ember kezdetben nem mutatja a fertőzés jeleit. A hepatitis tünetei átlagosan 1-3 hónapig tartanak.
Az akut fázisban a tünetek a minimális, tünetmentes súlyosságtól a végzetes megnyilvánulásokig (teljesen tünetmentes vagy kvázi-tüneti formáktól a súlyos, néha halálos formákig) változnak. A statisztikák úgy néznek ki, mint a halak a a fertőzöttek egyharmadának nincsenek tünetei. A hepatitis B vírussal fertőzöttek további egyharmadának hasonló tünetei vannak, mint az influenza: fizikai gyengeség, hasi fájdalom, fejfájás, láz, étvágytalanság. Más esetekben a beteg hasmenés, émelygés, hányás, a májnak megfelelő hasi negyed fájdalmát, a bőr és a nyálkahártya színének változását, hasmenést, sárgaságot, hányingert és hányást ír le. A fertőzöttek egyharmadának súlyos tünetei vannak. Az influenzaszerű tünetek mellett súlyos hasi fájdalom és sárgaság is előfordulhat.
Krónikus forma különböző megnyilvánulásai lehetnek, hasonlóan az akut fázishoz; a beteg gyakran leírja a fáradtságot és a testhez való alkalmazkodás hiányát, a hasi fájdalmat, a sárgaságot és a lázlázat. Idővel a kezeletlen, krónikus hepatitis B vírus májcirrhózist okozhat, a páciens további lábszár- vagy hasi megnagyobbodást, aranyér megjelenését, ínyvérzését vagy akár vérhányást okozhat, ami ha jelentős, gyorsan halált okozhat.
Hepatitis B átviteli mód
A hepatitis B fertőzés akkor fordul elő, amikor a fertőzött vér be nem fertőzött személy testébe jut. A vírus nem védett nemi úton (óvszer nélkül) és gyakran terjed, fertőzött anyától gyermekig a születés során.
 |
Vannak olyan emberek, akiknek nagy a kockázata a hepatitis B kialakulásának:
- több szexuális partnerrel rendelkező vagy szexuális úton terjedő betegségben diagnosztizált emberek;
- fertőzött anyáktól született gyermekek;
- a kórház személyzete (ha nem használ védőfelszerelést) vagy a kórházban hosszú ideig kórházban fekvő betegek (csak akkor, ha fertőzött vérrel transzfúziót kapnak);
- vérátömlesztési receptorok;
- injekciós kábítószer-használók;
- dolgozók (akik nem felelnek meg a védelmi normáknak) vagy börtönökben vannak bezárva;
- olyan emberek, akiknek a vére érintkezhetett a hepatitis B vírussal fertőzött személy nyálával;
- magas hepatitis B előfordulással rendelkező országokba utazó emberek;
- dializált betegek.
Hepatitis B és terhesség
A hepatitis B vírussal fertőzött terhes nők továbbíthatja a fertőzést a babának transzplacentáris vagy leggyakrabban, születés és szoptatás alatt azt.
Fontos, hogy a kismama tudja, hogy hordozója-e a vírusnak, mivel nem szabad hüvelyi úton szülni és szoptatni sem, mivel nagy a veszélye annak, hogy a vírus átterjed a csecsemőre.
Bármely nőnek, akinek a hepatitis B vírusa pozitív volt, további vizsgálatokra van szükség, amelyek felmérik az egészségi állapotát, a máj működését, a betegség stádiumát és azonosítják az esetleges szövődményeket.
 |
Az orvosok javasolják specifikus immunglobulinok beadása a B vírus ellen, a krónikus betegség vagy súlyos szövődmények kockázatának csökkentése terhesség alatt és azon túl is.
Mivel a máj a fő szerv, amelyet a hepatitis B vírusfertőzés érint, terhesség alatt kötelező kerülni a májra esetlegesen mérgező gyógyszereket vagy alkoholt, mivel ezek súlyosbíthatják a betegséget.
Szükség van a fertőzött terhes nő rendszeres értékelésére is annak érdekében, hogy időben fel lehessen ismerni és kezelni olyan súlyos tünetek vagy szövődmények megjelenését, amelyek veszélyeztethetik az anya vagy a baba életét.
A terhes nő szexuális partnerét meg kell vizsgálni és be kell oltani a hepatitis B vírus ellen, ha nem krónikus vírushordozó.
A hepatitis B vírussal fertőzött csecsemők
A hepatitis B vírussal fertőzött anyáktól született gyermekek a adag antitestek a vírus ellen közvetlenül a születés után, ezáltal csökkentve a vírus átterjedésének kockázatát az anyától az újszülöttig. Is, a gyermeket beoltják a hepatitis B ellen. a születés utáni első 12 órában a későbbi orvosi vizsgálatok során a vakcinázási diagramok szerint vakcinázni kell.
Specifikus immunglobulinok és a vakcina egyidejű beadása közvetlenül a születés után jelentősen csökkenti a vírus babának történő továbbadásának kockázatát (több mint 90%).
 |
A hepatitis B vírust hordozó anyáktól született gyermekek 10-20% -os kockázattal fertőződnek meg a fertőzésben, míg a várandós nők, akik a terhesség utolsó trimeszterében fertőződnek meg, sokkal nagyobb kockázatot jelentenek a fertőzés magzatra történő átvitelére (80-90%).
Fertőzött csecsemők májvírus B kialakulhatnak a betegség súlyos tünetei, és az esetek több mint 90% -ában krónikus hordozókká válhatnak.
Sajnos nincs senki gyógyítható kezelés újszülöttek hepatitis B-jére, bár az új vírusellenes gyógyszerek hatékonyan megállítják vagy lassítják a betegség előrehaladását. A vírusellenes kezelés a hepatitis B vírussal születéskor fertőzött gyermekek 40% -ánál hatékony.
A hepatitis B fertőzés megelőzése
Hepatitis B oltás a leghatékonyabb módszer a fertőzés ellen. A vakcina megakadályozza a fertőzést és a vele kapcsolatos egyéb fertőzéseket. Az oltott embereket védik mind a hepatitis B akut formái, mind a krónikus forma által kiváltott súlyosabb következmények: cirrhosis vagy májrák.
A hepatitis B oltóanyag a vírus elleni antitestek hatékony szintjét termeli a legtöbb felnőttnél, gyermeknél és újszülöttnél. A máj vakcinát a legtöbb ember nagyon jól tolerálja, beleértve az újszülötteket, gyermekeket, terhes vagy szoptató nőket. Nagyon ritka kivételek vannak a vakcina egyik összetevőjével szembeni súlyos allergia esetén.
 |
A vizsgálatok azt mutatják, hogy az immunmemória legalább 25 évig érintetlen marad, és védelmet nyújt a hepatitis B-betegség ellen akkor is, ha az antitestek száma a kimutatható határérték alá esik.
Egyéb módszerek a hepatitis B fertőzés megelőzésére:
• az óvszer megfelelő használata minden instabil partnerrel való szexuális kapcsolat során;
• antihepatitis B immunglobulin (HBIG) beadása fertőzött anyák újszülöttjeinek és oltásuk születésük után 12 órával;
• az injektálható gyógyszerek kerülése (tűk vagy fecskendők);
• több ember használatának elkerülése olyan eszközökkel rendelkezik, amelyeken vér lehet: borotvák, fogkefék stb.
• Kerülje a tetoválásokat vagy a piercingeket kétes helyeken, amelyek nem megbízhatóak.
Hepatitis B kezelés
A krónikus hepatitis B természetes fejlődése a májcirrhosis és a rák irányába mutat (20-25 év kezelés nélkül, ezért a kezelés fő célja ennek az evolúciónak a megállítása, a vírus felszámolása nagyon nehezen elérhető cél. Rövid távon a kezelés a tünetek javítására, a májenzimek szintjének csökkenésére, a betegség szövődményeinek kijavítására/javítására, a betegség előrehaladásának lelassulására, valamint a vírus replikáció gátlásának (vírus szaporodása) célzott kezelésére irányul;, a transzamináz értékek normalizálása, a HBeAg szerokonverzió és az anti-HBe antitestek megjelenése, a fibrózis lassulása/regressziója.