Hepatitis B vírus terhes nőknél Gasztroenterológiai és hepatológiai hivatal Bukarestben

Vannak Dr. Ditoiu Alecse Valerian, a gasztroenterológiára és a hepatológiára szakosodott orvos, a következő cikkben pedig elméleti és gyakorlati adatokat mutatok be a terhes nők hepatitis B vírusfertőzésének kockázatairól. helyzet, amellyel viszonylag gyakran találkozom az általam konzultált betegeknél.

hepatitis

Ahol a hepatitis B vírus található?

A hepatitis B vírus a legmagasabb koncentrációban található a vérben, alacsony koncentrációban pedig hüvelyi váladékban, nyálban, spermában.
A hepatitis B vírus vírus ellenálló. Ha a B vírus vérének egy cseppjét szobahőmérsékletnek tesszük ki, körülbelül 7 napig élhet ilyen körülmények között.

Az akut hepatitis B vírusról

A vírussal való érintkezéstől a betegség tüneteinek megjelenéséig és az elemzések változásáig (lappangási időszak) 6-24 hétig tarthat.

Akut hepatitis B vírus a következő tünetek jellemzik:

  • csökkent étvágy
  • hányinger, hányás
  • láz
  • hasi fájdalom
  • sárgaság
  • narancssárga színű vizelet
  • kevesebb színű szék a normálnál

Megemlítem, hogy az akut hepatitisben szenvedő betegek felének nincsenek tünetei, és gyakran nem is tudják, hogy akut vírusos hepatitisük volt, de a vérükben maradhatnak a vírussal, amelyet később a vizsgálatok során fedeznek fel. A krónikus hepatitis elérése esetén fennáll a májcirrózis, sőt a májrák progressziójának veszélye.

A B vírus átadása gyermekeknek

A felvétel lehetőségének megléte nemi úton terjedő B vírus Fontos, hogy fennáll annak a veszélye, hogy a B vírussal szenvedő emberrel szexuálisan kapcsolatba lépők mintegy 25% -a megkapja tőlük a vírust. Megemlítem, hogy fennáll a virus B és in vitro megtermékenyítés esetén

Bár a méhlepény jó szűrő a hepatitis B vírus számára, terhes anyától gyermekig terjed az esetek 10-20% -ában fordulhat elő, ha nem végeznek megelőző intézkedéseket; ez az átvitel kockázata sokkal magasabb, 90%, ha az anyának is van HBeAg.

Ha egy terhes nő az első trimeszterben a terhesség alatt akut vírusos hepatitisben szenved, akkor a vírus babának történő továbbadásának kockázata 10%, míg annak az anyának, aki a terhesség harmadik trimeszterében akut vírusos hepatitis B-t kap, 80-90% a továbbítsa ezt a vírust a gyermeknek; ezért sok B-vírussal fertőzött ember földrajzi területein, például hazánkban, jó, ha a nőt teherbe esése előtt beoltják, a saját és a gyermek védelme érdekében.

A hepatitis B vírust kapó embereknek fennáll annak a veszélye, hogy nem szabadulnak meg tőle; ha a vírust az élet első évében szedték, az esetek 90% -ában a vírus nem tűnik el a szervezetből, ha a vírust 1-5 év alatt vitték be, akkor annak a veszélye, hogy nem szabadul meg tőle, 30%, és ha a vírus ezt az időszakot követően a vírusnál való tartózkodás kockázata csak 2-6%. A krónikus hepatitis B vírusban szenvedőket veszélyeztetheti a krónikus hepatitis, májcirrhosis és májrák.

A hepatitis B vírussal rendelkező anyától született csecsemőnél nincsenek e vírus okozta születési rendellenességek, de kisebb születési súlya lehet, ha az anya terhesség alatt kapta meg a vírust, bár a baba nem idő előtt született.

Hogyan lehet megelőzni a hepatitis B vírust terhes nőknél

A megelőzés leghatékonyabb módja az oltás, három adag oltást adunk be intramuszkulárisan (deltoid) a 0., 1. és 6. hónapban. Az oltás terhesség alatt is elvégezhető.

Ha egy terhes nő olyan eseményben szenvedett, amely a hepatitis B vírust okozhatta, a következő intézkedésekre van szükség:

  • Az első vakcinadózis beadása
  • Specifikus dózisú vírusellenes B immunglobulin (0,06 ml/kg) egyidejű beadása a test másutt, esetleg egy hónapon keresztül megismétlődik (ha az érintkezés perkután vagy nyálkahártya-elváltozáson keresztül történt)
  • A családjukban hepatitis B vírussal küzdő embereket be kell oltani a vírus megszerzésének kockázatának kiküszöbölése érdekében.

Mit kell tennie a hepatitis B vírusban szenvedő terhes nőnek?

A legjobb, ha egy terhes nő, akinek szintén van hepatitis B vírusa, egy illetékes hepatológus vagy gasztroenterológus által követhető, hogy nyomon kövesse az ilyen helyzetet.

A hepatológus általában a következő ajánlásokat teszi a hepatitis B vírussal rendelkező terhes nők számára:
  • Oltjon be hepatitis A ellen.
  • Kerülje az alkoholt
  • Kerülje a hepatotoxikus gyógyszereket, például a paracetamolt
  • Ne használjon borotvát vagy fogkefét
  • Tájékoztassa a szülészorvost, hogy a B vírus hordozója
  • Megtalálni egy illetékes hepatológust/gasztroenterológust, aki terhesség alatt, majd évente legalább kétszer követi őt a szükséges vizsgálatokkal
  • Győződjön meg arról, hogy a csecsemő a születés utáni első 12 órában megkapja az immunglobulinokat és az oltást, majd a következő két adagot.
  • Az amniocentesis elkerülése érdekében

Hepatitis B vírussal szenvedő anya születése.

Bár kezdetben azt gondolták, hogy a császármetszés csökkenti a hepatitis B vírus babának történő továbbadásának kockázatát, jelenleg a természetes születésnek ugyanaz a kockázata, mint a császármetszésnek, hogy a hepatitis B vírust átadja a babának, így a császármetszés nem kötelező.

Szoptatás hepatitis B vírussal rendelkező anyáknál

Ha a csecsemő születésekor immunglobulin és oltóanyag volt, szoptatni lehet anélkül, hogy fennállna a hepatitis B vírus tejbe történő átvitelének veszélye.

A vírusmarkerek laboratóriumi eredményeinek értelmezése B

tesztek Eredmények Értelmezés
HBsAg
anti-HBc
anti-HB-k		 negatív
negatív
negatív		 A személy megkapja a hepatitis B vírust
HBsAg
anti-HBc
anti-HB-k		 negatív
pozitív
pozitív		 A személy immunitással rendelkezik a betegségből nyert B vírussal szemben
HBsAg
anti-HBc
anti-HB-k		 negatív
negatív
pozitív		 A személy immunitással rendelkezik oltással
HBsAg
anti-HBc
Anti-HBc IgM
anti-HB-k		 pozitív
pozitív
pozitív
negatív		 A személynek akut hepatitis B vírusa van
HBsAg
anti-HBc
Anti-HBc IgM
anti-HB-k		 pozitív
pozitív
negatív
negatív		 A személy krónikus fertőzésben szenved a hepatitis B vírussal
HBsAg
anti-HBc
anti-HB-k		 negatív
pozitív
negatív		 Gyógyult fertőzés vagy hamis pozitív reakció az antiHBc-re vagy a B vírus hordozója alacsony koncentrációban HBsAg-val, vagy reakció, amely nem képes kimutatni a HBsAg alacsony koncentrációját

Alapvetően röviden elmondható, hogy:

  • A HBsAg jelenléte a fertőzés első 3-5 hetében jelentkezik, és gyógyulás esetén 3-4 hónap alatt eltűnik, a HBsAg helyett megjelenik
  • Az antiHBc IgM Ac hiányában jelenlévő HBsAg krónikus B vírusfertőzést mutat

A hepatitis B fertőzés alakulása terhesség alatt

A krónikus hepatitis B vírus terhes nőknél nem fejlődik gyorsabban vagy rosszabbul ebben az időszakban, összehasonlítva a nem terhes nők evolúciójával.

Ez akkor is megtörténik, ha terhesség alatt a B vírusú nő abbahagyja az antivirális kezelést, a gyógyszereknek a gyermekre gyakorolt ​​lehetséges mellékhatásai miatt.

Egyéb cikkek a hepatitis B-rőlTerhesség és szoptatás hepatitis B és C esetén

FÓRUM - hepatitis B

Elemzéseimet nem találom a fenti táblázatban, miért?

Mivel a feltárási paraméterek számosak, a lehetséges kombinációk ennél is nagyobbak nem mind szerepel a táblázatban, de csak néhány; A személyes orvosi problémák tisztázása érdekében minden betegnek konzultálnia kell a kezelőorvossal

Ha a hepatitis B vírust fertőző betegségekkel diagnosztizálják, és cirrhosisban szenved, mit kell tennie?

Általában illetékes gasztroenterológiai kezelés és monitorozás alatt a krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek körülbelül 80% -ánál NEM alakul ki cirrhosis. Ha sajnos ez a helyzet elérte Önt, akkor meg kell tennie ... mit kell tennie a kezdetektől fogva - menjen el májbetegségekre szakosodott orvoshoz, gasztroenterológushoz vagy hepatológushoz, hogy megtudja, mit lehet még tenni.

Mi a legjobb kezelés és diéta a hepatitis B esetén?

Ezt a kérdést elég gyakran kapom meg a neten, pontosan így fogalmazva, és nem tudok válaszolni rá, mert aki kérdezi, elvárja, hogy írjak egy receptet és egy diétát, amely megoldja a problémáját. Ez nem lehetséges, mint ahogy a neten sem lehet megválaszolni a "mi a legjobb az, ha megjavítom a hibás autómat?"

A válasz mindkét helyzetben hasonló: fedezze fel a hiba okát (autó vagy székrekedés), és távolítsa el vagy kezelje. Nincs globális kezelés, amely minden B vírusfertőzésben szenvedő betegre érvényes, minden betegnek megvannak a maga sajátosságai, amelyeket figyelembe kell vennie, ha azt szeretné, hogy a kezelés hatékony legyen - és a betegnek be kell tartania ezeket az irányelveket.-.

Ami az orvosi kezeléseket illeti, nincs jó kezelés és rossz kezelés, vagy helyes és más helytelen kezelés.

Ha ez lenne a helyzet, az orvosok csak jó kezelést javasolnának. Valójában minden orvosi kezelés jó, de minden betegségnek és minden betegnek van egy olyan rendszere, amely a legjobban megfelel neki. Annak érdekében, hogy ezt a terápiás sémát egy bizonyos beteg számára ajánljuk, az orvost a klinikai vizsgálatok elméleti adatai segítik, de még inkább az orvosi tapasztalatok segítik (mint bármely más szakmában), és figyelembe veszik a konzultált beteg összes jellemzőjét. . Ha egy bizonyos betegségben szenvedő betegeket egyformán kezelnek, akkor az internetről kezelési séma vehető igénybe, és a probléma megoldható, anélkül, hogy figyelembe kellene venni a kezelés kockázatát és az adott személy betegségét...

Rólam

Dr. Ditoiu M Alecse Valerian vagyok, a belső betegségek, a gasztroenterológia, a hepatológia és az emésztőrendszer endoszkópiájának elsődleges orvosa, orvos orvos vagyok, több mint 37 éves orvosi gyakorlattal, kezdve az ország házi orvoslásával és a doktori címmel.

30 éves tapasztalattal rendelkezem Románia legnagyobb kórházában, a Fundeni Kórházban, amely különféle összetettségű esetekről gondoskodik - a legegyszerűbbtől a szélsőséges szövődményekig - erre az egészségügyi intézményre jellemző, és körülbelül 30 év tapasztalattal rendelkezem az Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetemen "Carol" Davila ”Bukarest.

Több mint 10 éve több olyan webhelyem van, amelyek ingyenes orvosi információkat kínálnak azok számára, akiket több ezer, átlagosan megértő szinten írt cikk érdekel. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro és www.helpme.ro. Több ezer órányi munka folyik anyagok gyűjtésével, szövegek írásával, ellenőrzésével és újbóli ellenőrzésével, valamint orvosi cikkek frissítésével (ezeket folyamatosan frissíteni kell)

Egy ideje irodám van gasztroenterológiai és hepatológiai konzultációk a bukaresti Sante klinikán.

Ha tartós tünetei vannak, és egy második orvosi véleményt szeretne kapni Dr. Ditoiu-nál, itt vagy a mobiltelefon bal alsó gombján keresztül tud időpontot egyeztetni konzultációra.