Hepatitis C gyógyítható előrehaladott májcirrhosisban
Manapság a hepatitis C-terápia még előrehaladott stádiumban is képes gyógyítani a dekompenzált májcirrhosist.
A hepatitis C vírus által okozott májfertőzés nagyon gyakran krónikussá válhat, majd cirrhosissá és májrákká válhat. A vírus a véren keresztül terjed, az oltás még nem lehetséges. Világszerte 130–180 millió ember krónikusan fertőzött a vírussal. Ebből a célból a pontos epidemiológiai adatok nagyon fontosak a hepatitis C vírussal kapcsolatos betegségek és halálozás elleni globális küzdelemben.
Rendkívül fontos a krónikus hepatitis C fertőzés hatékony kezelése súlyos májfibrózisban és májcirrhosisban szenvedő betegeknél. A dekompenzáció, a májsejtes karcinóma és a magas halálozási arány magas kockázata miatt. Az utóbbi években számos közvetlen hatású vírusellenes gyógyszer kifejlesztése és jóváhagyása forradalmasította a vírusellenes terápiát. Különösen a májcirrhosisban szenvedő betegek számára.
Krónikus hepatitis C és májcirrhosis vírusellenes kezelési lehetőségei
A halálozási kockázat jelentősen megnő a hepatitis C-vel fertőzött betegeknél a máj és az extrahepatikus betegségek miatt. A vírusellenes kezelés célja tehát tartós virológiai válasz elérése a kezelés után 12–24 hétig.
2011 óta az antivirális terápia megváltozott az első közvetlen hatású vírusellenes szerek (DAA), a telaprevir és a boceprevir jóváhagyása miatt. Alfa-peginterferonnal és ribavirinnel kombinálva ezek az anyagok megnövelik a vírusreakció arányát az alfa-peginterferon és a ribavirin kettős kombinációjához képest. Azonban a különféle mellékhatások és a válaszarány 19 és 71% között korlátozta a kezelés előnyeit a májcirrhosisban szenvedő betegek számára. Ezenkívül a cirrhotikus betegek többségének ellenjavallata volt az alfa-interferon adása és a hosszú, 48 hetes időtartam miatt.
A vírusellenes gyógyszerek kifejlesztésének következő mérföldköve a sofosbuvir 2013/2014-es jóváhagyása volt. A gyógyszer alig okozott antivirális gyógyszerrezisztenciát, és ritkán váltott ki kölcsönhatást. Az anyag ezért ideális partner volt a 2014/2015-ben jóváhagyott többi vírusellenes hatóanyaggal, nevezetesen a szimeprevirrel, a daclatasvirral és a ledipasvirrel való kombinációhoz. Ezek a kombinációk szinte minden betegcsoportban szignifikánsan több mint 90% -kal növelték a vírusválasz arányát.
Theapie ledipaszvirral és sofosbuvirrel, valamint ribavirinnel
Az elmúlt két évben a betegek több mint 90 százalékánál gyógyult meg a krónikus hepatitis C. A közelmúltban a Hannoveri Orvostudományi Kar (MHH) kutatói olyan tanulmányt végeztek, amelynek során képesek a hepatitis C vírus eltávolítását akár előrehaladott májcirrhosis esetén is.
A betegek úgynevezett dekompenzált májcirrózisban szenvedtek. És ezzel együtt az életveszélyes szövődmények, különösen a májon kívül. Például a nyelőcső visszerei, amelyek megrepedhetnek. Eddig az egyetlen kezelési lehetőség gyakran a májtranszplantáció volt.
A kutatók most tesztelik a ledipasvir és a sofosbuvir hatóanyagokból álló napi kombinált terápia hatékonyságát. Tizenkét vagy 24 hétig ribavirin tablettát is kaptak. Végül ez a gyógyszeres kezelés sikeres volt, és képes volt teljesen felszámolni a vírusokat.
Maximilian D. Schneider, Christoph Sarrazin. A HCV-vel társult májcirrózis kezelése. Visc Med. 2016. ápr. 32 (2): 96-104. Megjelent online 2016. április 8. doi: 10.1159/000445330