Hepatitis C terhesség alatt »Mire kell figyelni

A hepatitis C vírus (HCV) átvitele az anyától a születendő gyermekig elvben lehetséges, de a kockázat alacsony. Olvassa el a teljes szöveget

A hepatitis C terápiája

Nagyon rövid idő alatt úttörő változások történtek a hepatitis C kezelésében.

Hepatitis C.

A hepatitis C a máj gyulladása, amelyet a hepatitis C vírus okozta fertőzés okoz. Minden a fertőzésről, a lefolyásról és a terápiáról.

Az akut hepatitis okai és tünetei

Az akut hepatitis általában néhány hétig tart, de mindig kevesebb, mint hat hónapig.

A hepatitis C krónikus, lassan progresszív májgyulladás a hepatitis C vírus (HCV) által okozott fertőzés következtében. Főleg a fertőzött vérrel való közvetlen érintkezés útján terjed. A HCV átadása anyától a születendő gyermekhez alapvetően lehetséges, de ennek kockázata nagyon alacsony.

Az anyától a gyermekig terjedő viszonylag alacsony (átlagosan 5%) átviteli sebesség és az átvitel megakadályozására szolgáló hatékony intézkedések hiánya miatt nincs általános szűrés a HCV-fertőzés jelenlétére terhes nőknél.

Ha azonban az anyának fertőzés gyanúja merül fel, megfelelő vérvizsgálatot kell végezni. Ha HCV-fertőzést észlelnek, megfelelő óvintézkedéseket kell betartani. A koraszülés kockázata is megnő.

A terhességi naptár hétről hétre tájékoztatva van

A terhesség előtt

A hepatitis C-vel fertőzött és gyógyszeres terápiában részesülő nőknek a kezelés teratogén hatása miatt kerülniük kell a terhességet. Ez alatt az idő alatt különösen fontos a megbízható fogamzásgátlás alkalmazása.

A terhességnek legkorábban hat hónappal a kezelés befejezése után kell bekövetkeznie. Ennek ideális időpontját meg kell beszélni a kezelőorvossal.

HCV terápia terhesség alatt

A terápiás lehetőségek korlátozottak a terhesség alatt, de sok esetben azonnali hepatitis C terápia egyáltalán nem szükséges, és elhalasztható a szülés után (vagy a szoptatás után).

Vírusátvitel terhesség alatt

Annak érdekében, hogy a vírusfertőzés kockázata a lehető legkisebb legyen, a terhesség alatti diagnosztikai beavatkozásokat (például amniocentézist) lehetőleg kerülni kell a fertőzött anyáknál.

A hepatitis C vírus átadása az anyától a születendő gyermekhez terhesség alatt nagyon valószínűtlen.

Vírustovábbítás szülés közben

A vírusfertőzés kockázata szülés közben - a vér útján - 1 és 5% között van, és elsősorban az anya vérében lévő vírusok koncentrációjától (vírusterhelés) függ. Emiatt, ha a HCV gyanúja merül fel vagy már pozitív, vérvizsgálatot végeznek a vírusterhelés meghatározására.

Ha a vírusterhelés magas - és a gyermek nagyobb kockázattal jár - a császármetszés a hüvelyi születés alternatívájának tekinthető. Erre nincs általános ajánlás. A császármetszés melletti vagy ellene történő döntés ezért mindig eseti alapon történik, figyelembe véve az összes többi releváns megállapítást.

A vírusfertőzés kockázata nagy születési sérülések és egyidejű HIV-fertőzés esetén is nő (akár 36%). Császármetszés javasolt ezért várható születési sérülések, többes terhességek és/vagy HIV-HCV együttfertőzés esetén.

Az újszülött vizsgálata

Azt, hogy a gyermek valóban hepatitis C fertőzött-e, csak körülbelül 18 hónapos vérvizsgálattal lehet bizonyítani.

Az újszülöttben talált antitestek általában az anyától származnak. Különböző hosszúságú időbe telik ezek lebontása, átlagosan az élet első évéig. Ezek az antitestek nem jelzik a gyermek fertőzését. Azonban a gyermek rendszeres vérvizsgálataiban csökkenő antitest-titer arra utal, hogy az antitesteket nem a gyermek szervezete állította elő, hanem az anya passzívan szállította őket.

A gyermek fertőzése csak akkor bizonyítható, ha a HC vírus elleni antitestek 18 hónapos kor felett is kimutathatók, vagy ha a HCV-RNS (a vírus genetikai anyaga) legalább két, különböző időpontokban vett vérmintában kimutatható.

A szoptatás alatt

Jelenleg nincs bizonyíték az anyatej útján történő átvitelre. A szoptatás csak akkor ajánlott a HCV-fertőzött anyák ellen, ha a mellbimbó sérült vagy fertőzött.

Az anya szoptatás alatt történő gyógyszeres kezelése a jóváhagyás hiánya és a kombinált terápiával kapcsolatos tapasztalatok hiánya miatt nem lehetséges.

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Szerzői:
Astrid Leitner
Orvosi áttekintés:
Dr. med. Lehner-Rothe Éva
Szerkesztői szerkesztés:
Mag. Julia Wild

Frissítve: 2020.07.05 10:01