Hererák; gyógyszertári magazin

A hererák rosszindulatú daganat. Különösen a 25 és 44 év közötti férfiaknál alakul ki ilyen típusú rák, amely jó eséllyel gyógyul meg

hererák

A hererák gyakran érezhető

  • Mi a hererák?
  • Tünetek
  • Önvizsgálat: hererák diagnosztizálva
  • Okok és kockázati tényezők
  • diagnózis
  • terápia
  • előrejelzés
  • Utógondozás

Hererák - Röviden

A hererák különösen gyakori a 25 és 44 év közötti férfiaknál. 14 és 45 éves kor között ezért különösen fontos a herék havi önvizsgálata. A herék megnagyobbodásának, keményedésének és hasonló változásainak mindig orvoshoz kell vezetniük. Mivel a hererák jól kezelhető: a gyógyulási arány meghaladja a 90 százalékot.

Mi a hererák?

Összességében a hererák az egyik meglehetősen ritka daganat. Mindazonáltal ez a leggyakoribb ráktípus a 25 és 44 év közötti férfiaknál. Az összes heredaganat jó 90 százaléka degenerált csírasejt-szövetből származik (csíradaganatok), és két csoportra osztható:

1) seminomák

A tiszta szeminómák csak egy típusú szövetből állnak. Ez a heredaganatok 60 százalékára vonatkozik. Átlagosan 41 évvel a megjelenési életkor körülbelül tíz évvel haladja meg a fennmaradó heredaganatok átlagos életkorát.

2) nem szeminómák

A nem szeminómák rosszindulatú heredaganatok, amelyeket nem minősítenek tiszta szeminómáknak, vagyis különböző típusú szövetekből állhatnak. Ezek tartalmazzák:

• embrionális karcinóma
• korionos rák
• Sárgászsák daganat
• differenciálatlan teratoma
• az ilyen típusú szövetek kombinációja (szeminomális részekkel is).

A hím heré körülbelül szilva nagyságú, tojás alakú páros szerv. A herezacskóban található, súlya 25-30 gramm. A herét szilárd kötőszöveti kapszula veszi körül, és legfeljebb 300 piramis alakú lebenyből áll.

Számos szorosan tekercselt heretubulus fut keresztül rajta, és az ürítőcsatornák rendszerébe (herehálózat, rete here) áramlik. A szemcsés tubulusok között vannak a Leydig sejtek, amelyek a férfi nemi hormon tesztoszteront termelik. A herék az ivarmirigyekhez (nemi mirigyekhez) tartoznak. Spermát és férfi nemi hormonokat (androgének, különösen tesztoszteron) termel.

Tünetek

A kis heredaganatok általában nem jelentenek problémát. A herezacskóban tapintható, nem fájdalmas induráció azonban a hererákra utalhat. Még akkor is, ha a hera megnagyobbodik vagy megduzzad, ez a daganat jele lehet.

Mint mondtam, a fájdalom ritkán fordul elő. Egyes betegek azonban arra panaszkodnak, hogy fájdalmat húznak az egyik herében. Ez néha nehezebbnek tűnik, mint a másik heré. Ennek oka lehet maga a daganat, de a folyadék felhalmozódása is a herezacskóban.

Önvizsgálat: tapintható hererák

Azok, akik rendszeresen megvizsgálják a heréiket, növelik annak esélyét, hogy korai és könnyen kezelhető stádiumban kimutassák a hererákot. Az urológusok azt javasolják, hogy a 14 és 45 év közötti fiúknak és férfiaknak havonta egyszer tapintják meg a heréjüket. A legjobb, ha meleg zuhany alatt áll fel, hogy a herék bőre ellazuljon.

Így működik a herék önvizsgálata:

  • Először tükör segítségével nézze meg a heréit: megváltozott-e ezek vagy bármelyikük mérete, alakja vagy megjelenése?
  • Ezután óvatosan tapogassa meg a heréit: Először tegye kissé kinyitott tenyerét alulról a herezacskóhoz. Innen óvatosan tapogassa meg a heréket, és óvatosan mozgassa fel és le. Nehezebbnek érzi magát a másiknál? Fájdalmat érezni?
  • Ezután először érezze az egyik, majd a másik herét a hüvelykujj, a mutató és a középső ujj között. Görgesse össze-vissza, és vigyázzon a dudorokra, csomókra és megkeményedésre.

A herék tetején a kissé lágyabb epididymis is érezhető (lásd a képet). További információk az önvizsgálatról és további tippek a https://www.hodencheck.de/ oldalon találhatók.

Azonnal forduljon orvoshoz, ha bármilyen változást vagy rendellenességet észlel a herékben!

Okok és kockázati tényezők

Jelenleg a szakértők még nem tudják pontosan, mi okozza ezt a daganatot. Az örökletes tényezők, valamint a környezeti hatások valószínűleg szerepet játszanak a hererák kialakulásában.

Néhány ismert kockázati tényező azonban ismert:

diagnózis

A hererák gyanúja esetén az urológus először megvizsgálja a heréket, és tisztázza a beteg lehetséges kockázati tényezőit. Ezenkívül megvizsgálják az ágyékban és a kulcscsont felett található nyirokcsomókat, és tapogatják a hasat.

Ezt követi a herék és a hasi szervek fájdalommentes ultrahangvizsgálata, amellyel az orvos megjelenítheti az esetleges daganatot.

A vérminta többek között információt adhat az úgynevezett tumormarkerekről, a hererák számos típusa intenzívebben termeli őket. Meg kell vizsgálni

• az alfa-fetoprotein fehérje (AFP)
• a béta-humán koriongonadotropin hormon (ß-HCG)
• laktát-dehidrogenáz (LDH)

Nem minden érintettnél alakul ki ilyen daganatmarker, és ezeknek az értékeknek nem minden növekedése valójában herezaganatot jelez. Mindazonáltal a heremaganatokban található tumormarkerek fontos eszköz a diagnózis felállításában és a progresszió nyomon követésében.
Csak a szövetminta képes egyértelműen megerősíteni vagy kizárni a hererák diagnózisát. A szövetet általában egy sebészeti beavatkozás részeként távolítják el. Ha a hererák gyanúja beigazolódik, az orvos közvetlenül eltávolítja az érintett herét, beleértve a spermatikus zsinórt.

A betegség más szervekre való átterjedésének megerősítése vagy kizárása érdekében további képalkotó eljárásokra (pl. CT, MRT) van szükség, gyakran kontrasztanyag beadásával. Ezekre általában a műtét előtt kerül sor.

Az előadás rövid változata

A TNM besorolása és a műtét utáni tumormarkerek kialakulása alapján az úgynevezett klinikai stádiumokra történő felosztás történik - az angol "Clinical Stage" = CS nevet viselik.

CS I nincs bizonyíték nyirokcsomó-áttétekre vagy más szervekben történő megtelepedésre (távoli áttétek) és a vérben lévő tumorjelzők normalizálódására a herék eltávolítása után
CS IIA Nyirokcsomó áttétek, amelyek a hashártya mögött helyezkednek el, legfeljebb két centiméter átmérőig
CS IIB
 Nyirokcsomó áttétek, amelyek a hashártya mögött helyezkednek el, és átmérőjük két és öt centiméter között van
CS IIC - CS IIIC Öt centiméter átmérőjű nyirokcsomó áttétek és/vagy távoli áttétek

Van még az IGCCCG (International Germ Cell Cancer Collaborative Group) szakasz, amelyet mindkettőt világszerte használnak.

terápia

A rosszindulatú szövet eltávolításához a sebésznek általában a teljes herét kell eltávolítania egy művelet során. Ez az eljárás orchiectomia néven ismert.

Az, hogy mely terápiás módszerek követik a műtétet, egyrészt a heredaganat típusától függ, vagyis attól, hogy szeminóma vagy nem szeminóma. Másrészt, hogy a rák milyen mértékben fejlődött. Mindenesetre egy megfelelő szakembernek össze kell állítania a kezelési tervet. A második vélemény megszerzése további biztonságot nyújthat. Kérdezze meg kezelőorvosát, vagy vegye fel a kapcsolatot az egészségbiztosító társasággal vagy egy megfelelő második véleményközponttal. További információ a https://www.zm-hodentumor.de/patienten.html oldalon található.

Elvileg kemoterápia vagy sugárzás alkalmazható szeminóma utókezelésként. Előfordul, hogy először szoros orvosi felügyelet mellett megvárhatja, hogy egyáltalán szükség van-e további terápiára. A nem szeminómák esetében a szokásos utókezelés a kemoterápia. De itt is vannak olyan esetek, amikor az orvos először megvárhatja, hogy vajon szükség van-e ilyen intézkedésre.

Kemoterápia: formák, lefolyás, kockázatok

A kemoterápiában az úgynevezett citosztatikumok gátolják a rákos sejtek szaporodását. Ezért fontos eleme a rák kezelésében

További információ a sugárterápiáról

Termékenység és hererák

A hererákos betegek fele már a diagnózis idején korlátozott termékenységgel rendelkezik, amelyet műtét és kemoterápia, esetleg sugárterápia is tovább korlátozhat. Ezért a kezelés előtt minden beteget figyelmeztetni kell arra, hogy lehetőség van saját spermájának spermabankban fagyasztva tárolására (krioprezerválás). Spermanalízist jó tizenkét hónappal a terápia befejezése után lehet elvégezni. Ez az elemzés megmutatja, hogy van-e elegendő termékeny spermium az ejakulátumban. Ebben az esetben a kriopedot feloldható. Jelenleg a spermiumok fagyasztását még mindig maguk a betegek fizetik. Egy törvény azonban már készül, hogy ennek költségeit a jövőben a törvényi egészségbiztosítás fedezi. Mindenesetre forduljon a saját egészségbiztosítójához, amint a csírasejt-károsító terápia, például a hererák esedékessé válik.

Néha - a rák miatt - csökkenhet a tesztoszteron termelés, ami egyes esetekben csökkentheti az életminőséget és további egészségügyi rendellenességekhez vezethet. Ezekben az esetekben a tesztoszteron beadása egy lehetőség.

előrejelzés

Minél korábban észlelik és kezelik a hererákot, annál jobb a prognózis. Ha egy szeminómát korai stádiumban fedeznek fel, akkor a gyógyulás esélye csaknem 100 százalék. A fejlett szeminómáknak általában jó prognózisa is van. A korán felismert nem szeminómák esetében a gyógyulás esélye is nagyon jó; összességében több mint 90 százalék az összes daganattípusban és stádiumban.

Utógondozás

A Német Urológiai Társaság irányelvei a befejezett terápia, az úgynevezett utógondozás után is rendszeres ellenőrzéseket javasolnak. Célja, hogy segítse a kiújulások, azaz a rák megismétlődésének korai stádiumban történő felismerését. A daganat stádiumától függően a vizsgálatok és maguk a vizsgálatok közötti intervallumok különböznek. A műtét és a daganatszövet vizsgálata után követési séma jön létre.

Ez a szöveg a Heidelbergi Német Rákkutató Központ Rákinformációs Szolgálatának szíves támogatásával jött létre.