Hernias Amikor a hasfal és a rekeszizom elszakad Gesund im Vest
Frissítve: 19.12.10 - 11:50
Az inguinalis herniák a hasfal törései, amelyek fájdalmas következményekkel járhatnak. Most a Bauer médiavállalat esti konzultációjának tárgya a dattelni St. Vincenz kórházban.
Ha a hasfal elszakad, a bél hurkai beszorulhatnak, ha ez a rekeszizom, akkor a gyomor a mellkasba csúszhat. Az esti konzultáción a Bauer médiavállalatnál az orvosi szakemberek elmondták, mit kell tenni.
A hasfal sérvei, más néven sérvek, Németországban a leggyakoribb betegségek, amelyek műtéti kezelést igényelnek. Évente mintegy 350 000 sérvműtétet végeznek országszerte. Fontos szerepet játszik a Szent Vincenz Kórház sérvműtétjének kompetenciaközpontja is. Milyen főorvos Dr. Jürgen Mais beszámolhatott a témáról a legutóbbi esti konzultáción - a Medienhaus Bauer előadásában - összefoglaltuk:
Hogyan keletkezik valójában egy inguinalis sérv, amely a leggyakoribb?
Még akkor sem, ha az orvosok az inguinalis herniát törésnek nevezik, nincsenek csontszilánkok. Inkább a szövetet átszúrják. Ennek oka a gyenge kötőszövet. Ha például rosszul hálózatos kollagénrostjaink vannak, és ezáltal a kötőszövet kevésbé rugalmas, a köhögés, a tüsszentés vagy a súlyos emelés kedvezhet a sérvnek, mivel az ágyékrész már nem képes ellenállni a nyomásnak. Sérvzsák képződik, amely tartalmazhat a bél részeit, de zsírszöveteket is.
Hogyan ismeri fel a sérvét?
Általában észrevehető egy dudorral a lágyéki régióban. Ez a dudor mozgatható és gyakran visszahúzható befelé. A duzzanat tisztábban látható este vagy edzés után. A sérv enyhe húzódást okozhat az ágyékban vagy nyomásérzetet okozhat. Az érintetteknek orvoshoz kell menniük.
Veszélyes az inguinalis sérv?
A legtöbb esetben nem veszélyes. Ha azonban nem kezelik, akkor a sérvek megnagyobbodnak. Például egy bélhurok beszorulhat és összenyomódhat. Ez súlyos fájdalmat okoz és vészhelyzet. Ettől függetlenül a szakértők azt javasolják, hogy mindig végezzen inguinalis sérv műtétet, még akkor is, ha ez nem okoz vagy csak enyhe kellemetlenséget okoz.
Melyek a kockázati tényezők?
Elvileg a túlsúly, a székrekedés, a megnagyobbodott prosztata és a terhesség mind növeli a hasi nyomást. Ez növeli az inguinalis sérv kockázatát. De még azok is, akiknek állandóan köhögniük kell, például egy krónikus obstruktív tüdőbetegség miatt - végül is Ruhr környékén vagyunk, ahol az emberek sokáig a föld alatt dolgoztak - nagyobb valószínűséggel kapnak inguinalis herniát. Az orvosok koraszülött csecsemőknél és fiúknál is gyakrabban észlelnek inguinalis herniát.
De nemcsak a férfiakat érinti?
Főleg a férfiakat érinti, mégpedig 29 százalékot. A nőknek csak öt százalékánál jelentkezik sérv. A nőknél azonban a combtörés sokkal gyakrabban alakul ki - az úgynevezett femoralis sérv.
A gyermekek is érintettek lehetnek?
Ha a családi kórtörténet pozitív, azaz ha a szülőket érinti, az utódok nyolcszor nagyobb eséllyel kapják meg a betegséget. A szülők gyakran észreveszik a törést, amikor pelenkát cserélnek vagy kisgyermeket mosnak. A herezacskó megduzzadhat a fiúknál, a külső szeméremajkak pedig a lányoknál. Ha a kicsi érzékenyen reagál, amikor a szülők megnyomják a duzzanatot, a gyermeknek orvoshoz kell fordulnia.
Hogyan működik a diagnózis felnőtteknél?
Ha a duzzanat már látható, az orvos érezni fogja. Ha ez a fizikai vizsga nem elegendő, ultrahangvizsgálatot végez. A sérv nem mindig okozza az ágyéki fájdalmat. Duzzadt nyirokcsomó, az erek kidudorodása vagy daganat is lehet mögötte.
Hogyan történik a szokásos terápia?
Bármely sérvet meg kell műteni. Mert önmagában nem regresszál, sőt idővel növekszik. Ezenkívül mindig fennáll annak a veszélye, hogy a bél vagy a zsírszövet beleakad a kiemelkedésbe és lecsípődik. Ez az állapot életveszélyes. Az, hogy melyik műtéti módszer alkalmas ártalmatlan inguinalis sérvre, sok tényezőtől függ. Szerepet játszik a beteg életkora, valamint a törés helye és mérete. Ezenkívül egyes eljárások alkalmatlanok, mert általános érzéstelenítést igényelnek. Ez nem minden beteg számára lehetséges. Elvileg három különböző OP módszer létezik: a Shouldice OP, a Lichtenstein és a minimálisan invazív eljárások.
Gyomorégés - a rekeszizom felszakadásának jelzése?
A sérv nem mindig klasszikus sérv. A rekeszizom is érintett lehet, és gyakran okoz gyomorégést. Miriam Frömmichen, a St. Vincenz Kórház főorvosa szerint országszerte azonban legfeljebb 12 000 eset érintett.
Nagyon gyakran a rekeszizom sérvei nem okoznak különösebb tüneteket - eltekintve a gyomorégésre jellemző savas böfögéstől, a mellcsont mögött a nyomás és a fájdalom érzésétől. Ezek az úgynevezett hiatal sérvek 50 éves és idősebb korban gyakoribbak. A gyomorra gyakorolt megnövekedett nyomás, például a túlsúly miatt, szerepet játszhat, de nem veszélyes.
Hányinger és szorongás a szívben
Az előrehaladott sérv néha hányingert vagy akár nyomasztó szívet is okozhat - különösen evés után. Ennek következtében vérszegénység léphet fel a szövetkárosodásból származó vérzés miatt. Nagyon ritka és fenyegető szövődmény azonban a gyomor egyes részeinek megrekedése. Öklendezéssel és súlyos fájdalommal jár a gyomor gödrében.
A gyomorégést a nyelőcső és a gyomor visszaverődése diagnosztizálja, amelyet gasztroszkópiának hívnak. A terápia célja a reflux tüneteinek kiküszöbölése, gyakran savellenes gyógyszerekkel. Az életmód korlátozása nem szükséges. Dr. Jürgen Mais: „Az életminőség óriási szerepet játszik számomra. Ha fejfájásom van, akkor beveszek egy tablettát, hogy fájdalommentes legyen, még akkor is, ha mellékhatásai lehetnek ”- hasonlítja az orvos. Az egyetlen dolog, amire figyelni kell, az a lehető legkevesebb zsírtartalmú étrend.
Műtét - a szövődmények megelőzésére
A szakember röntgenvizsgálat segítségével meghatározhatja a fejlettebb sérveket, amelyekhez a páciensnek először kontrasztanyagot kell lenyelnie, például kontrasztanyaggal rendelkező zsemlét. Ezeket a sérveket általában elvégzik a lehetséges szövődmények megelőzése érdekében.
Ha sérvműtétet szeretne végezni, de gyorsan újra fizikailag ellenállónak kell lennie, választhat egy minimálisan invazív technikával rendelkező műtétet, feltéve, hogy nincs ellenjavallat - mondja dr. Jürgen Mais.
Minimálisan invazív, kis bemetszésekkel
Ez azt jelenti, hogy nincs szükség nagy bőrmetszésre, csak apró bemetszésekre. A szakértők megkülönböztetik a TEP (totális extraperitoneális hernioplasztika) eljárást a TAPP (transzabdominális preperitoneális hernioplasztika) módszertől. Mindkét esetben a sebész egy endoszkópot, azaz egy beépített mini kamerával ellátott csőeszközt helyez be a kis hasi bemetszéseken, valamint a szükséges műszereken és előre tolja őket a sérvig.
A TEP technikával az orvos finom szöveti rést alkalmaz a bőr és a hashártya között. A sebész visszaszorítja a sérvzsákot a hasüregbe, és egy műanyag hálót helyez be, amelyet a sérv fölé rögzít. Mais: "A háló megjavul, nincs szükség fémbilincsre."
Hálózat marad a testben
A TAPP eljárással a bemetszések a köldök szintjén vannak. A hasat szén-dioxiddal kell felfújni. Egy laparoszkópia során a műanyag hálót a hasból - azaz belülről - előre tolják a sérvig. Ebben az esetben a hálót kapcsokkal vagy varratokkal kell rögzíteni. Alkalmanként ragasztják is. Az anyag a testben marad és önmagában feloldódik.
Jó hír: az új törés kockázatát alacsonynak tartják. A beteg hamarosan újra gyakorolhat - körülbelül hét-tíz nap után. A műtét azonban általános érzéstelenítésben zajlik.