Hernias BARMER
Sérv esetén a hashártya vagy a zsigerek általában a hasfal résén keresztül nyúlnak ki. A lágyéksérv a leggyakoribb sérv, és főleg férfiaknál alakul ki. A nőknek és a gyermekeknek is időnként meg kell küzdeniük a sérvekkel. Bemutatjuk a leggyakoribbakat, és információt nyújtunk a kezelésekről.
Mi a sérv (sérv)?
Sérv (más néven sérv vagy repedés) esetén a hashártya vagy a zsigerek általában a hasfal résén keresztül nyúlnak ki. A hashártya az a bőr, amely a hasat kibéleli, és szerveinek nagy részét teljesen vagy részben befogja. A sérv tartalmát herniális zsáknak nevezzük, és tartalmazhat olyan szervrészeket, mint a belek vagy a gyomor. Általában kívülről látható dudor képződik. Az, hogy a sérv probléma-e, attól függ, hol keletkezik és mekkora.
A leggyakoribb sérvek a következők:
- Lágyéki sérv (inguinalis sérv): az inguinalis szalag felett gyenge ponton fordul elő. A lágyéksérv a leggyakoribb sérv, és leginkább a férfiakat érinti.
- Femoralis törés (femoralis sérv): leginkább a nőket érinti, és a combon jelentkezik az inguinalis szalag alatt.
- Bevágott sérv (metszett sérv): egy műtéti heg területén jelentkezik. A hasfal ekkor meggyengült és hajlamosabb a sérvre.
- Köldöksérv (köldök sérv): a köldök területén a hasfal gyenge pontján fordul elő. A köldök sérv gyakori csecsemőknél és túlsúlyos felnőtteknél.
- Felső hasi sérv (epigastricus sérv): a szegycsont és a köldök közötti hasfal résén keresztül képződik.
Különleges forma az Diafragmatikus sérv. Akkor fordul elő, amikor a rekeszizom egyik rése kiszélesedik, és a hashártya vagy a gyomor egyes részei a hastól a mellkasig kidomborodnak. Egy ilyen törés kívülről nem látható, ezért "belső sérvnek" nevezik.
A legtöbb törés kezeletlenül fennmarad. Kivételt képeznek a csecsemők köldöksérvei, amelyek általában az élet első két évében önmaguktól gyógyulnak meg.
A sérvek leggyakoribb típusai
Milyen tünetek jelentkezhetnek sérv esetén?
A hasfal sérvének nagy része kidudorodásként érezhető vagy tekinthető. Nem minden sérv okoz kellemetlenséget. Ezek azonban fájdalmat, égést, nyomást és húzást okozhatnak, különösen edzés közben. Néhány embernek csak akkor vannak tünetei, ha nagyon megfeszíti a hasizmait.
Ha a bél beszűkül a sérv területén, emésztési zavarokat okozhat. Inguinalis sérv esetén a szövet bekerülhet a herezacskóba, amely ezután jelentősen megduzzad (here herni).
A sérv súlyos vagy újonnan jelentkező fájdalma vagy további hányinger és hányás jelzi, hogy a herniális zsák csapdába esik. Ez súlyos szövődményekhez, például hashártyagyulladáshoz vezethet.
A kívülről jól látható nagy hasfal sérvek nagyon kényelmetlenek és pszichológiailag megterhelőek lehetnek.
A rekeszizom sérv más tüneteket okoz, mint a hasfal sérv. Ez a belső sérv gyomorégést, nyelési és légzési nehézségeket okozhat. A tünetek gyógyszeres kezeléssel kezelhetők, a sérv pedig műtéttel helyrehozható.
Melyek a sérv okai és kockázati tényezői?
A gyenge hasizmok és a gyenge kötőszövet egyaránt hajlamosabbá teszik a sérveket. Van, akinek a kötőszövete születésétől fogva gyenge, mások csak idősebb korban. A betegség vagy a műtét gyengítheti a szöveteket és az izmokat is.
Ha nagyon túlsúlyos, akkor megnő a nyomás a hasában. A túlsúly azonban csak a sérvek és a köldök sérvek kockázatát növeli, a sérveket nem. A hasi daganatok vagy vízvisszatartás szintén növelheti a hasfal nyomását.
A terhes nők hajlamosabbak a hasfal sérvére is. A dohányzás vagy olyan betegségek, mint a cukorbetegség, zavarhatják a sebgyógyulást, és ezáltal elősegíthetik a metsző sérveket.
A súlyos emelés, köhögés vagy préselés megnövelheti a meglévő sérvet. Az, hogy ez okozhat-e sérvet, valószínűleg a sérv típusától függ. Például a lágyéksérvek esetében ezt tudományosan nem sikerült tisztázni.
Kit érintenek a sérvek?
A leggyakoribb a lágyéksérv: 100 férfiból körülbelül 25-nek és 100-ból 2 nőnek legalább egyszer kialakul a sérv az ágyékon. A második helyen a köldök- és metszési sérvek következnek. A hasfal műtét után 100 emberből legfeljebb 15-nél alakul ki metsző sérv, az eljárás típusától függően. A felső hasi sérv, a comb és a rekeszizom sérve ritkábban fordul elő.
Milyen következményei vannak a betegségnek?
A kezeletlen törés nagyobbá, hangsúlyosabbá válhat, és idővel nagyobb kényelmetlenséget okozhat. A súlyos problémák ritkák.
Néha azonban a herniális zsák szűkül, és például megszorítja a belet. Ez súlyos fájdalommal, émelygéssel és hányással járó bélelzáródáshoz vezethet. Például ez gyakrabban történik combtöréssel, mint inguinalis sérv esetén, mert a herniális nyílás keskenyebb.
Ha az ereket is lecsípik, az elszaporodott szövet meghalhat és peritonitist okozhat. Nagyon ritkán a bőr elvékonyodik a törés során és meghal. Ezután a terület gyulladhat, vagy a herniális tasak kifelé nyúlhat.
A befogott sérv mindig vészhelyzet, és néhány órán belül meg kell operálni. Ezért a legjobb, ha azonnal mentőt hívunk (112), vagy kórházba vezetjük.
Hogyan történik a sérv diagnosztizálása?
A sérvek gyakran azonnal felismerhetők. A vizsgálatot kezdetben állva végzik, és az orvos kéri, hogy erőlködjön és köhögjön. Fekvéskor könnyebben érezhető a herniális tasak mérete és ellenőrizhető, hogy a sérv visszaszorítható-e a hasba. A herniális tasak sztetoszkóppal ellenőrizhető a bélzajok szempontjából.
Néha egy további ultrahangos vizsgálat hasznos. Röntgen, számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás ritkán szükséges.
Milyen lehetőségei vannak a megelőzésnek?
A sérv típusától függ, hogy megelőzhető-e és hogyan. A sérv megelőzése érdekében célszerű a nyílt hasi műtét után elkerülni a stresszt, például a súlyos hordozást. Ha a visszaesés kockázata nagyon magas, megelőző intézkedésként műanyag háló használható.
A fogyás csökkentheti a sérv és a köldök sérv kockázatát. A fogyás azonban nem véd a lágyéksérv ellen. Nem világos, hogy a nehéz hordozás szerepet játszik-e az ágyéki sérvben.
A dohányzásról való leszokás javíthatja a sebgyógyulást és csökkentheti a sérv kialakulásának kockázatát. Az olyan betegségek, mint a cukorbetegség vagy a vérszegénység, megfelelő kezelése szintén fontos, mivel ezek is ronthatják a sebgyógyulást.
Hogyan kezelik a sérveket?
A sérveket csak műtét útján lehet eltávolítani. Az eljárás során a herniális tasakot visszaszorítják vagy eltávolítják, és a hasfal rését varrattal lezárják. Finom műanyag hálót szoktak használni a hasfal megerősítésére és a visszaesés megakadályozására.
A nyílt műtét nagyobb sérüléssel jár a sérv területén. Minimálisan invazív műtétnél (laparoszkópia) csak néhány apró metszést végeznek annak érdekében, hogy egy finom csövet kamerával (laparoszkóp) és a műtéti műszereket a hasba vagy a hasfalba helyezzenek. A kamera a has belsejéből továbbítja a képeket a monitorhoz. Az, hogy mely műtéti beavatkozások lehetségesek, többek között a szünet típusától és nagyságától függ.
Nem minden törést kell megoperálni. Ha nem okoz tüneteket és a szövődmények kockázata alacsony, akkor el lehet tekinteni egy műtéttől. Ez akkor is érvényes, ha valaki nagyon idős, gyenge vagy súlyos beteg, és a sérv nem jelent akut kockázatot. Másrészt műtét általában ajánlott inguinalis sérv esetén.
A múltban gyakori sérvszalagok - szilárd, övszerű szalagok, amelyek állítólag a sérvet tartják a hasban - ma nem ajánlottak, mert nem javítják a sérvet, és olyan mellékhatásaik lehetnek, mint például nyomásfekélyek.
További információ
Ha a beteg vagy egészségügyi problémája van, akkor a háziorvosi gyakorlat az első kapcsolattartó pont. Információt adunk arról, hogyan lehet megtalálni a megfelelő gyakorlatot, hogyan lehet a legjobban felkészülni az orvos látogatására és mi a fontos.