Herniated Disc My Health

A porckorongsérv nagyon gyakori diagnózis a hátfájás esetén. További nevek a porckorongsérv, a porckorong vagy az intervertebrális porckorong prolapsusa és a prolapsus nucleus pulposi. További információ a herniált lemezek tüneteiről, okairól, terápiájáról és megelőzéséről.

Szinonimák

Prolapsus, porckorongsérv, korongprolapsus, intervertebralis porckorong

meghatározás

Az intervertebrális lemezek - képletesen szólva - a gerinc lengéscsillapítói. A gerincet alkotó csigolyatestek között ülnek. A csigolyaközi porckorongok egy rostos porcgyűrűből állnak, amely körülvesz egy úgynevezett kocsonyás magot. A rostporcgyűrűvel együtt vízpárnaként hatnak a csigolyák között.

Az orvosok porckorongsérvről vagy prolapsusról beszélnek, amikor a rostos vagy porcgyűrű (annulus fibrosus) részben vagy teljesen elszakad, és a csigolyaközi porckorong magja oly módon elmozdul, hogy az a csigolyatest idegtraktusait nyomja. Az idegpályák ezen irritációja a porckorongsérv tüneteit okozza. A herniált lemezek leggyakrabban az ágyéki csigolyák területén, ritkábban a nyaki csigolyákban fordulnak elő, és csak nagyon ritkán a mellcsigolyák területén.

Csigolyaközi porckorong dudor

Az intervertebrális lemez kiemelkedése (intervertebrális lemez kiemelkedése) gyakran megelőzi a porckorongsérvet, de nem feltétlenül. A porcgyűrű elmozdul a csigolyatest szélén, és így irritálja az idegtraktusok körüli szöveteket, vagy maguk az idegtraktusok. Ha a korong kidudorodik vagy kinyúlik, a porcgyűrű még mindig ép vagy csak kissé szakadt.

frekvencia

Szinte mindenki ismer valakit, akit porckorongsérv miatt kezelnek, vagy még korongműtéten kellett átesnie. Valójában az intervertebrális lemez károsodása meglehetősen gyakori - különösen 50 éves kortól. De korántsem minden úgynevezett herniated lemez egy. Tanulmányok azt mutatják, hogy a hátfájásnak csak körülbelül 3-5 százaléka a gerinclemez károsodása. Sok szakértő szerint az intervertebrális lemez műveletei közül sok felesleges, vagy nem segít a tünetek kezelésében. A legtöbb szakértő most egyetért abban, hogy a porckorongsérv tüneteit az esetek 90 százalékában úgynevezett konzervatív terápiával, azaz műtét nélkül kell kezelni.

Tünetek

A porckorongsérv tüneteinek megkülönböztetésénél meg kell különböztetni az általános és a specifikus tüneteket.

Általános tünetek

A herniált lemez és a kidudorodó lemez általános tünetei a következők:

• Fájdalom az érintett lemez régiójában
• Sugárzó fájdalom, amelyet az adott idegre gyakorolt ​​nyomás okoz, például a karokban vagy a lábakban, amely stressz során jelentkezik vagy fokozódik (például emelés, tüsszögés, köhögés)
• Kóros érzések, például bizsergés vagy szúrás
• Zsibbadás a végtagokban
• Csökkent ereje bénulásig
• Reflex rendellenességek.

Specifikus tünetek

A porckorongsérv (vagy kiálló korong) specifikus tünetei attól függenek, hogy a gerinc melyik régiója érintett.

• Nyaki gerinc: fejfájás, nyaki fájdalom és/vagy vállfájdalom, a karok és a kezek ujjhegyig bizsergnek, gyenge karok, a nyak, a váll és a kar korlátozott mozgékonyság
• Mellkasi gerinc: Mellkasi fájdalom, amelyet néha szívfájdalomként érzékelnek vagy értelmeznek
• Lumbális gerinc: a hát alsó részéből a lábakba sugárzó fájdalom, zsibbadás és rendellenes érzések a lábakban (különösen a combokon, úgynevezett bricseszes érzéstelenítésként), legyengült lábak és/vagy lábak, merevedési zavarok, a bél vagy a hólyag működésének rendellenességei vizeletinkontinenciával vagy fekális inkontinenciával (utóbbi szintén a coccyx területén kialakuló korongkárosodás).

Mindig orvosnak kell megvizsgálnia, ha súlyos - különösen tartós - fájdalmai vannak, bénulás tünetei vannak vagy mozgáskorlátozottsága van. Ne tegye le ezt a hátsó égőről sem: minden betegség esetében a korábbi kezelés kezdődik, annál könnyebben és ígéretesebben kezelhető. A hirtelen vizelet- és/vagy ürülék inkontinencia, valamint a comb érzékszervi zavarai gyors orvosi vizsgálatot igényelnek.

okoz

A porckorongsérv oka általában az öregedés és a viselkedés. A porckorongsérv okait azonban nem sikerült teljesen tisztázni. Eddig nem sikerült megmondani, miért szenved egy porckorongsérv, egy másik pedig hasonlóan idős és stresszes. Néha a herniált lemezek hirtelen jelentkeznek, anélkül, hogy bármilyen felismerhető kopás okozta károsodást okoznának.

Az életkorral összefüggő okok

Körülbelül 30 éves kortól az intervertebrális lemezek rugalmassága természetesen nagyon fokozatosan csökken. Legkésőbb 40 éves kortól a modern képalkotó módszerek, mint például a komputertomográfia (CT), minden embernél mikro-könnyeket mutatnak a csigolyaközi porckorong porcgyűrűjében. A mágneses rezonancia képalkotással a herniált lemez vagy egy kiálló lemez vizuálisan kimutatható minden 40 évesnél idősebb második embernél. De ez nem azt jelenti, hogy az esetleges hátfájás tulajdonképpen az intervertebrális lemez károsodásának tudható be. Néhány ember pedig egyáltalán nem érez fájdalmat a vizuálisan dokumentált lemezkárosodás ellenére. Ezeknek a vizsgálatoknak a pontossága azonban az egyik oka lehet annak, hogy a gerincet ilyen gyakran műtik - és a beteg javára nem. Mivel a CT vagy az MRI objektíven fennálló károsodást mutat az intervertebrális lemezen.

Viselkedési okok

Mindenekelőtt a fizikai megterhelés, a rossz testtartás, az elhízás és a testmozgás hiánya kedvez a gerinc és a csigolyaközi porckorongok természetes, életkorral összefüggő kopásának. A túlsúly például megterheli a gerincet, hasonlóan a nehéz tárgyak emeléséhez vagy hordozásához. Emiatt a herniás porckorong gyakran előfordul a terhesség alatt. A testmozgás hiánya például károsítja a gerincet, mert a gerinc területén lévő izmok és szalagok nincsenek kiképezve, és így nem tudják támogatni a gerincet.

vizsgálat

A modern képalkotó technikák, például a számítógépes vagy a mágneses rezonancia tomográfia korában a herniált lemez diagnosztizálása első pillantásra könnyű: a CT vagy az MRI megmutatja, hogy a lemez sérült-e vagy sem. Sokkal nehezebb tisztázni azt a kérdést, hogy levezethetők-e és milyen terápiás intézkedések a képi eredményekből. A legfrissebb tanulmányok szerint például az MRI minden második vizsgált személynél porckorongsérv vagy domború lemezt mutat. De ez nem azt jelenti, hogy a csigolyaközi porckorong a hátfájás oka. A porckorongsérv megbízható diagnosztizálásához a tüneteket és a kórtörténetet nagyon gondosan fel kell jegyezni egy orvosi konzultáció során. Erre a szakemberek (ortopédusok) és a speciális ortopéd klinikák a legalkalmasabbak.

kezelés

A porckorongsérv kezelése gyakran félelmet okoz a korongműtétektől. Ez az aggodalom azonban ritkán igazolható. A herniált lemezek több mint 90% -át konzervatív módon, azaz korongműtét nélkül kezelik. És szigorúan véve a megsérült lemezek aránya, amelyeket még nem operáltak meg, még nagyobb: Sok herniated lemezt egyáltalán nem ismernek fel, mert nem okoznak tüneteket, vagy a tünetek enyhülnek néhány hét kezelés nélkül. Sok szakértő véleménye szerint nincs orvosilag elfogadható magyarázat az egyre növekvő számú csigolyaközi lemez műveletekre. Szakértők szerint mindenesetre túl sok röntgenre és műtétre van szükség, különösen hátfájás esetén. Alapvetően a konzervatív terápia minden lehetőségét ki kell meríteni egy műtét előtt.

A porckorongsérv orvosi kezelése

A porckorongsérv orvosi kezelése - ezt meg kell ismételni - az esetek több mint 90 százalékában nem igényel műtétet. Az első kezelési lehetőségek a fájdalomcsillapító terápia, majd a fizioterápia.

A fájdalom kezelése

A fájdalom kezelésében gyakran elegendő gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítót használni, például diklofenakot, ibuprofent, indometacint vagy ketoprofent. Ha a tünetek súlyosak, az opioid fájdalomcsillapítók, például a buprenorfin, a fentanil, a hidromorfon, az oxikodon vagy a tilidin is megfontolhatók. Továbbá a kortizonkészítmények segítik a porckorongsérveket. Különösen súlyos esetekben fájdalomcsillapítókat vagy helyi érzéstelenítőket alkalmaznak katéteren vagy úgynevezett infiltráción keresztül a megfelelő ideggyökerekre. Ez a kezelési módszer elsősorban a fekvőbeteg-használatra korlátozódik.

Tartós hátfájás esetén hasznos lehet egy fájdalomközpontban végzett vizsgálat. Itt különféle tudományterületek orvosai, gyógytornászok és pszichoterapeuták dolgoznak együtt az egyéni fájdalom-betegre szabott kezelési koncepció kidolgozásán.

A porckorongsérv műtéti kezelése

A herniált lemezek műtéti kezelésében számos módszer létezik. A csigolyaközi porckorong-művelet a kivétel. Általában akkor ajánlott, ha a sérvkorong a hólyagot vagy a belet érintette.

Az intervertebrális lemezműtét során a kiszivárgott kocsonyás folyadékot általában eltávolítják az idegtraktusok enyhítése érdekében. Ezt a műveletet úgynevezett mikroszkópos nukleotomiának vagy - lehetőleg speciális központokban - endoszkópos nukleotomiának használják.

Csigolyaközi porckorong-graftok

Bizonyos esetekben szükség lehet az intervertebrális korong cseréjére transzplantációval (intervertebrális lemezprotézis), a gerinccsatorna kiszélesítésére vagy a gerinc merevítésére csavarokkal vagy mandzsettákkal.

Konzervatív kezelés

• fizikoterápia (korábban fizioterápia néven ismert) a sérvkorong kezelésének legfontosabb eleme, a fájdalomcsillapítással együtt. A fizioterápia kezdetben az izmok és a csontváz fájdalommentes mobilitásának helyreállításáról szól, speciális gyakorlatok segítségével. Ezután a legyengült izomcsoportokat kifejezetten megerősítik, és végül hátbarát mozgásokat gyakorolnak az új helytelen terhelések és az ebből eredő káros tévedések elkerülése érdekében.
• Fizikoterápia: A hideg és meleg alkalmazások különösen alkalmasak a fájdalom enyhítésére és a gyógyulási folyamat elősegítésére. A hő kitágítja az ereket és serkenti az anyagcserét. A hő ellazítja az izmokat és az ínszalagokat is. Évszázadok óta a forró források vagy az iszaptömbök jótékony hatással vannak a hátfájásra.
• hideg csökkenti a fájdalomérzetet. Lassítja a gyulladásos folyamatokat is. Ez pozitívan befolyásolja a megcsúszott lemez okozta tüneteket is.
• Manuális terápiák: Legyen szó masszázsról, osteopathiáról vagy chiropractic terápiáról: az úgynevezett manuális terápiák hasznos kiegészítői lehetnek a herniált lemezek kezelésének. E három kezelési módszer közös, hogy a beteg passzív marad. A páciens előnye olyan speciális fogási technikákból származik, amelyekkel az izmokat és a csontvázat mozgósítani és normalizálni kell.

A kezelés alternatív formái

A fájdalomcsillapító terápia mellett számos ortopéd sebész akupunktúrát alkalmaz a herniált lemezeknél. Az akupunktúra előnyei az ágyéki gerincpanaszok esetében különféle vizsgálatokban bizonyítottak. A tűk nem javítják a kórosan megváltozott gerincet. Az akupunktúra csak enyhíti a fájdalmat. Sok betegnek kevesebb fájdalomcsillapítót kell szednie.

Önsegítés csúsztatott lemezzel

Általános szabály, hogy a csúsztatott lemez esetén az önsegítés leghatékonyabb formája a konzervatív terápia komolyan vétele és következetes folytatása. A megelőzés alatt adott ajánlások önsegítésre is alkalmasak.

megelőzés

A legtöbb sérvlemez sok év alatt fejlődik ki. A csigolyaközi porckorongok életkorhoz kapcsolódó kopását a szükségtelen viselkedés gyakran szükségtelenül felgyorsítja. A tippek betartásával megelőzheti a hátfájást és a porckorongsérveket.

Kerülje a helytelen stresszt a hátán

Az állítólag ártalmatlan üléssel kezdődik: gyakran megterheljük gerincünket a hátkárosító testtartások révén, amelyek a sérvkorongokat részesítik előnyben. Ez vonatkozik például állásra, hordozásra és emelésre is. Megtanulhat hátbarát mozgásokat, például egy hátsó iskolában, amelyet számos egészségbiztosító társaság, felnőttképzési központ vagy egészségügyi központ kínál. Orvosa tanácsot adhat a közeli tanfolyamokon.

Kerülje a testmozgás hiányát

A csigolyaközi porckorongok hatékony lengéscsillapítók azoknak a feszültségeknek, amelyeknek a gerinc naponta ki van téve. Az izmok és az inak azonban még nagyobb szerepet játszanak e stressz csillapításában. És ki akarják őket képezni arra, hogy jól teljesítsék funkciójukat. Ha hiányzik a testmozgás, az inak lerövidülnek és az izmok meglazulnak: Ennek eredménye a rossz testtartás és a gerinc felesleges megterhelése, ami növeli a porckorongsérv kockázatát. Elvileg az enyhe állóképességű sport bármilyen formája alkalmas a mozgáshiány és az ebből eredő hátfájás elkerülésére. Különösen ajánlott a hátbarát sportok, mint a séta, a nordic walking vagy az aqua fitnesz. A jóga vagy a Qigong megakadályozhatja a hátproblémákat is.

Ha jelenleg hátfájása van, kérjük, beszélje meg kezelőorvosával, hogy melyik sportot kell folytatnia a porckorongsérvek megelőzése érdekében.

Fogyjon le a túlsúlyról

Az elhízás nemcsak a szervezetet terheli, hanem mindenekelőtt a csontvázat - és itt különösen a gerincet. Ezen túlmenően a túlsúly gyakran ülő életmóddal jár. A Túlsúly csökkentése részben számos ajánlást talál arra vonatkozóan, hogyan lehet fenntarthatóan megszabadulni a felesleges kilóktól.

---