Herniated lemez - ami segít és mi nem - WELT
A nehéz terhek felemelése nem szórakoztató. A hát megterhelése óriási, és hosszú távon nagyon fájdalmas is. Egy exoskeleton ezen változtathat.
Egyre több német szenved a gerinctől: Szerzőnk, Wolfgang W. Merkel porckorongsérvet kapott. Beszámol arról, hogy mi működik - és mi nem.
A mágneses rezonancia tomográf kemény ütemet üt. A kalapálás hallásvédelem ellenére is megütötte a dobhártyámat. Negyed órát fekszem a keskeny csőben, remélve, hogy megkímélnek egy klausztrofób támadástól.
Elterelem a figyelmemet, és megpróbálok felismerni egy ütemet a zajban. Rövid ideig sikerrel járok, és a drága diagnosztikai eszköz ütőhangszerré válik - átadom magam a high-tech heavy metal barázdájának, a pánikroham távol marad.
Miután megszökött a csőből, ortopéd sebészem néhány nappal később elmagyarázza nekem a megállapításokat. Ami megerősíti, amit a fizikai vizsgálat után gyanított. Sérvkorongtól szenvedek.
Herniated disc - a tünetek
A legalsó ágyéki csigolyám és a keresztcsontom közötti "lengéscsillapító" körüli rostgyűrű kissé elszakadt. Ezért kicsi kocsonyás tömeg szivárgott ki a csigolyaközi porckorongból, és rányomja az idegzsinórt, amely a jobb lábam és az agyam között szállítja a jeleket, valamint az esemény mellett előkerül a gerincvelőből.
Ami az ortopéd sebészhez vezetett, az a farfájdalom a farizomtól a borjáig. Rossz reggel, állva és ülve.
A futás jó. Hébe-hóba bizsereg a lábában. Magában a keresztben, ahonnan a vész kezdődött, a fájdalom gyorsan alábbhagyott.
Nem szükséges műtét
Nyoma sem volt olyan riasztási jeleknek, amelyek egyenesen a műtőbe irányítanának - bénulás, erővesztés vagy lábzsibbadás, vizeletinkontinencia. Megkapom a szokásos programot: Diclofenac, egy úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. Enyhíti a fájdalmat, gyulladáscsökkentő és dekongesztáns hatással van a szövetre, ahol az intervertebrális lemez szembesül. A gyógyszer biztosítja azt is, hogy a fájdalom memória ne alakuljon ki. A fájdalom "bekötve" az agyba kerülne, és a fájdalom az ok megszüntetése után is fennmaradna.
Gyomorsav-gátlót szedek Diclofenac-szal, mert a Diclo megtámadhatja a gyomornyálkahártyát. Ez egyben az izmok ellazításának eszköze az éjszaka folyamán, támogatja a fájdalomcsillapítást. Gyógytornát is kapok. Szélesíti a szorongott ideggyökér keskeny pontját, és rugalmassá tesz.
Térd, csípő, váll
Az ágynyugalom kontraproduktív lenne; ajánlatos néhány napig pihenni. "Húsz évvel ezelőtt a betegeket hetekig nyugtatták" - mondja Thomas Kühling ortopéd sebészem, aki 20 éve gyakorol Berlinben. "Ez teljesen téves, az izmok ellazulnak, és a gerinc még kevésbé támogatott."
Ezen kívül kölcsönbe kapok egy elektromos stimuláló készüléket, amelynek impulzusai csillapítják a fájdalomjelek agyba történő továbbítását. Az orvosom betegen ír nekem, feküdnöm kellene, de mindenekelőtt sokat sétálni. Thomas Kühling számára az esetek olyanok, mint az én rutinom. "Van egy hátam", amit minden nap hall, és szinte minden nap történik egy incidens. "Az emberek 90 százaléka hátfájást szenved valamikor az életében" - mondja.
A több száz euróba kerülő MRI-képeket ma szkeptikusan szemlélik: a fizikális vizsgálat után az ortopéd általában már tudja, mit fog megtudni a radiológus. Tehát túl kevés kiegészítő információ. De reflexszerűen utalják a radiológusra, így a kritikusok.
A hátproblémák "elterjedt betegség"
Egy dolog azonban kétségtelen: ha egy jelenség megérdemli a "széles körben elterjedt betegség" címkét, az hátfájás. A különféle okokkal járó hátfájás a második leggyakoribb ok arra, hogy a németek orvoshoz forduljanak.
Több mint 71 millió munkaképtelenségi nap - 15 százalék - kerül a hátsó számlára. Egy tanulmányban a Helmholtz Német Kutatóközpontok Szövetsége arra a következtetésre jutott, hogy ezek a betegségek évente csaknem 50 milliárd euróba kerülnek a német gazdaságnak.
Egyre több német szenved hátfájástól
A hátfájás miatt a kórházi tartózkodás folyamatosan növekszik. De a betegek gyakran évekig vándorolnak az egészségügyi rendszerben, hosszú távú segítség nélkül.
Az én esetem viszonylag egyszerű. A tünetek csak lassan javulnak, de két hét múlva újra munkába állok, három hét múlva pedig abbahagyom a fájdalomcsillapítók szedését. Mások rosszabbodnak.
Fecskendő hátfájás ellen
Ezután az orvos injekciós terápiához folyamodik. Helyi érzéstelenítő, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek keverékét injektálja a gyulladt ideggyökbe, hogy megtörje a fájdalom, gyulladás és duzzanat ördögi körét.
Mi terheli a gerincet
A fájdalomkatéterrel végzett kezelés még tovább megy. A farokcsont természetes csontnyílásán keresztül kerül be a csigolyacsatornába. Ez csak röntgenvizsgálattal lehetséges, mert a sebezhető idegzsinórok és az erek közvetlen közelében futnak. Ha ez sem segít, akkor a mikroterápia játszik szerepet. Az orvos egy finom üreges tűt süllyeszt a csigolyaközi porckorongba, és elpárologtatja vagy összetöri és eltávolítja a kocsonyás mag egyes részeit. Ez enyhíti a stresszes ideggyökeret.
A kezelés gyakran konzervatív - és elegendő
A legtöbb betegnek segítenek ilyen "konzervatív" terápiákban. Ha a tünetek nem szűnnek meg, akkor egy kis bemetszést kell műteni. Ezután az ínszalagokat és az izmokat félretolják annak érdekében, hogy behatoljanak a csigolyaközi porckorongba és eltávolítsák annak egészét vagy egy részét. A műtét kissé kockázatosabb, és egyes szakértők úgy vélik, hogy túl gyakran operálják őket.
Például az amerikai "Sport" tanulmány ("Gerincbeteg-kimenetel kutatási próba") 2006-ban kimutatta, hogy a betegek nem részesülnek hosszú távú előnyben egy műtétből a konzervatív módszerekhez képest. Az akut fájdalom gyorsabban elmúlik, de két év múlva azok, akiket nem operáltak, ugyanolyan jók, mint akiket megoperáltak.
Ortopéd és traumatológiai sebész
A Cochrane Collaboration - egy olyan orvosi szövetség, amely szigorú kritériumok alapján értékeli a tanulmányokat - 2007-ben ugyanerre a következtetésre jutott. Martin Marianowicz müncheni ortopéd és sportorvosi szakember a "Gerinckönyvünk" páciens útmutatójában azt írja: "A műtétek száma korrelál az idegsebészek sűrűségével." Más szavakkal: az ajánlat ügyfeleket generál.
Amikor az intervertebrális lemez műtétre van szükség
Ha mégis műtétet kell végrehajtani, akkor fontos a megfelelő pillanat - mondja Marcus Richter professzor, a wiesbadeni St. Josefs Kórház Gerincközpontjának főorvosa. "Nincs értelme folytatni a beteg konzervatív kezelését hat hét elteltével, ha nem történt javulás. Akkor semmi sem történik, és műtétet kell végrehajtani."
Igaz mondani, hogy a műtők ma sokkal kíméletesebbek, mint korábban - mondja Richter. Az idegsebész most finom felszereléssel dolgozik, durva szike helyett. A legtöbb beavatkozást mikroszkóp alatt hajtják végre, ritkán endoszkóposan.
Mi történik a csigolyaközi porckorongban incidens esetén
Forrás: Infographic World Online
Richter a mikroszkópot részesíti előnyben, mert az endoszkóp monitor képével ellentétben háromdimenziós kilátással rendelkezik a műtőre. A legtöbb esetben már nem a teljes intervertebrális lemezt kell eltávolítani, hanem csak azt a részt, amely az idegeket nyomja.
Az esetek több mint 80 százalékában azonban segít a betegnek abban, hogy csak fájdalomcsillapítót vegyen be és várjon, mert a test önmagában segít. Az enzimek néhány hét alatt lebontják az intervertebrális lemez kiálló részeit, minden magától meggyógyul. Ha újra gyorsan mozog, ahelyett, hogy megfagyna a fájdalomtól, támogatja ezt a folyamatot.
Gyakorlat, mint kezelés
Annak érdekében, hogy az eset ne ismétlődjön meg, a betegnek meg kell küzdenie az alapvető rosszakat: a testmozgás hiányát, a hasi és a hátizmok romlását, a rossz testtartást. "Az összes krónikus hátfájás 80 százaléka az elhanyagolt izmokra vezethető vissza" - mondja Dietrich Grönemeyer professzor, a bochumi mikroterápiás szakember.
A megoldás: hátgyakorlatok, fitneszstúdió szakmai oktatással, állóképességi sportok, relaxációs edzés, jóga vagy meditáció. Bármi, ami tartósan felépíti az izomfűzőt és csökkenti a pszichés stressz hatásait, jó megelőzésre szolgál.
Néha nem lehet megállítani a bontási folyamatokat a hátulján, akkor a betegség krónikussá válik. A gerincoszlop károsodása szinte minden ötödik korai nyugdíjazás oka. Ezek közül a betegek közül sokan nem sokkal a nyugdíjazás előtt tudták kezelni a fordulatot - mutatja a göttingeni visszaintenzív program (Grip), amelyet Jan Hildebrandt professzor indított az egyetemi klinikáról.
Sport- és rehabilitációs intézkedések
Amikor meglátogatom klinikáját, csodálkozom: Hildebrandt bejelentette, hogy az emberek a "legjobb" úton járnak a korengedményes nyugdíj felé, átlagosan kilenc hónapig nem tudtak dolgozni. De a fájdalomtól hajlított emberek helyett egy 40 és 50 év közötti életkorú férfi csoporttal találkozom, akik nagy sebességgel játszanak teremhokit.
Így hatékonyan megakadályozhatja a hátfájást
Christian Blisse személyi edző és fitneszszakértő három gyakorlatot mutat be a videóban, amelyek segítségével otthon felszerelés nélkül erősítheti a hátizmait, és így megelőzheti vagy enyhítheti a kellemetlenségeket.
Nyolc hetes járóbeteg-kezelést fog kapni, amely több pilléres ("multimodális") kezelésen alapul: aerobik, erő-, állóképesség- és koordinációs edzés, a munkahelyi ergonómiai képzés, kognitív viselkedésterápia. Az erőfeszítés megéri: a fájdalom csökken, kevesebb gyógyszerre van szükség. Az erő, a rugalmasság és az állóképesség nő. A férfiak majdnem kétharmada visszatér munkába.
A Grip eredményeit nemrégiben felvették a kezelési irányelvekbe. A hátrehabilitáció krónikus esetekben még nem elérhető széles körben, de néhány nappali klinika már kínál multimodális terápiát.
A porckorongsérveket nem részletesen kutatták
És mi van a sok könnyebb, de egyénileg és gazdaságilag is megterhelő esettel? A kutatások még mindig túl keveset tudnak a kulisszák mögött zajló eseményekről - mondja Hildebrandt. A szerves és pszichológiai tényezők együtt játszanak, molekuláris szinten ismerünk "gyulladásos tényezőket". De hogy mindez ok-okozati összefüggésben van, még mindig bizonytalan.
Optimista abban, hogy az embernek nem kell részletesen ismernie az okokat. Elég egy ponton belenyúlni a betegség küllõibe: "Van egy nem látványos koncepció, de nehéz a fejébe jutni: A mozgás heveny problémák esetén is segít, még akkor is, ha fáj. Gyakoroljon hetente háromszor egy olyan sportban, amely az egész testet megköveteli. És meg kell tanulnia kezelni szenvedésének pszichológiai oldalát. "
Öt hét után jobb a lábam, de még nem jó. Most rajtam múlik, hogy felépítsem-e az izmaimat és tartósan fenntartsam őket - ami az önfegyelmem és a személyes felelősségem oka.
Hat szabály az egészséges hátra
1. Ülés
Csináld a lehető legkevesebbet. Ha mégis, üljön egyenesen, és minél gyakrabban változtasson pozíciót, lehetőleg a székét is. Tartson szünetet a mozgásban. A számítógépes monitoroknak szemmagasságban kell lenniük. Az enyhén ferde asztalok egészségesebbek, mint a laposak.
2. Állva
Kerülje a hosszú ideig álló helyzetet hajlított térddel. Ha lehetséges, támaszkodjon a falnak vagy az ajtókeretnek, és mindig hajlítsa meg kissé a térdeit.
3. Emelje fel
Emelje fel a tárgyakat a lehető legközelebb a testéhez - egyenes háttal és ki a lábából. A terhelést egyenletesen ossza el mindkét karon. Jobb kétszer járni könnyebb terheléssel, mint egyszer nagyobbal. Használjon hátizsákot és kerülje a gerinc csavarodását, amikor hordozza.
4. Pihenjen
A leülés nem elég ahhoz, hogy levegye a hátadról a terhelést. Csak akkor nyugszik teljesen, ha laposan fekszik a hátán. A nyakban, a hát alsó részében és a térdízületekben is fontos szerep.
5. Sport
A hátbarát sportok, mint például az úszás vagy a nordic walking, a gerinc megerőltetése nélkül erősítik az izmokat. Tanuljon meg technikákat a hátsó és testtartási izmok megerősítésére egy hátsó iskolában vagy tornateremben.
6. Súly
Az elhízás a hátproblémák egyik legfontosabb kockázati tényezője - szükség esetén csökkentse súlyát.