Herp vírusfertőzések; s simplex (HSV) - Fertőzések - MSD kézi felhasználói verzió

, MD,

Egyetemi docens, az Orvostudományi Intézet fertőző betegségek osztálya
Brigham és Női Kórház, Harvard Medical School

Ez a rendkívül fertőző vírusfertőzés az elváltozásokkal való közvetlen érintkezés útján terjed, vagy néha az érintett területtel, ha nincs elváltozás.

A herpesz felelős a hólyagok vagy elváltozások megjelenéséért a szájban vagy a nemi szerveken, és gyakran az első fertőzéssel, lázzal és rossz közérzetsel.

A vírus néha megfertőzheti a test más részeit, beleértve a szemet és az agyat is.

Általában az orvos könnyen felismeri a herpeszes elváltozásokat, de néha szükség van az elváltozás anyagának elemzésére vagy vérvizsgálatra.

Egyetlen gyógyszer sem képes felszámolni ezt a fertőzést, de a vírusellenes gyógyszerek segíthetnek a tünetek enyhítésében és gyorsabb elmúlásában.

A herpes simplex vírus a herpeszvírus család egyik vírusa. A herpes simplex vírusnak (HSV) két típusa van:

HSV-1, amely általában felelős az ajakfájásért (ajakherpesz) és a szaruhártya károsodásáért (herpeszes keratitis)

HSV-2, amely általában a genitális herpeszért felelős

Ez a megkülönböztetés nem abszolút: a genitális fertőzések néha a HSV-1 következményei. A fertőzés a test más részein is megjelenhet, például az agyban (nagyon súlyos betegség) vagy az emésztőrendszerben. Általános fertőzés kialakulhat újszülötteknél vagy immunhiányos betegeknél, különösen HIV-vel fertőzötteknél.

A HSV erősen fertőző, és az elváltozásokkal való közvetlen érintkezés útján, néha a HSV-fertőzésben szenvedők szájával (szájüreg) vagy nemi szerveivel is átvihető, még akkor is, ha elváltozások nem láthatók.

Elsődleges fertőzés és visszatérő fertőzés (újra aktiválva)

Az első fertőzés (elsődleges fertőzés) után a HSV, hasonlóan a többi herpeszvírushoz, inaktív formában (látens állapotban) egy életen át a testben marad. A látens fertőzés soha többé nem okozhat tüneteket, vagy rendszeresen újra aktiválódhat és tüneteket okozhat.

Az elsődleges HSV-fertőzések apró vezikulákból álló kiütést eredményeznek. A hólyagos kiütés csillapodása után a vírus látens állapotban marad az idegsejtekben (ideg ganglionokban) a gerincvelő közelében, ahonnan a fertőzött régiót innerváló rostok származnak. Időről időre a vírus újraaktiválódik, ismét elszaporodik, és idegrostokon keresztül visszatér a bőrbe, aminek következtében a vezikulák a bőr ugyanazon területén törnek ki, mint korábban. A vírus néha jelen van a bőrön vagy a nyálkahártyán, annak ellenére, hogy a hólyagok láthatatlanok.

A vírus sokszor képes újraaktiválni önmagát. A látens orális vagy genitális HSV fertőzés újbóli aktiválódását kiválthatja:

Immunhiány (például szervátültetés részeként alkalmazott kilökődésgátló kezelés esetén)

A megfázásos epizód fizikai traumát követhet, például fogászati kezelést vagy az ajkak túlzott napfény hatását. A kiváltó mechanizmus gyakran ismeretlen.

Tünetek és szövődmények

Kis vezikulák jelennek meg a következő helyeken:

Bőr: különösen a száj körül vagy a nemi szerveken

Nyálkahártya: beleértve a szem körüli, hüvelyi, méhnyaki vagy a száj belsejét.

A hólyagok körüli bőr gyakran vörös.

Orális fertőzés

A orális primer fertőzés A HSV általában sok fájdalmas elváltozást okoz a száj belsejében (herpeszes gingivostomatitis). A herpeszes gingivostomatitis gyermekeknél fordul elő leggyakrabban.

Az elváltozások megjelenése előtt az emberek kellemetlen bizsergést vagy viszketést tapasztalhatnak az érintett területen. Ezenkívül a betegségben szenvedő betegek általában rosszul érzik magukat, lázasak, fej- és izomfájdalmaik vannak.

A száj elváltozásai, amelyek gyakran nagyon intenzívek, 10–19 napig fennállnak, és rendkívül fájdalmassá teszik az étel és folyadék lenyelését. Ennek eredményeként a fertőzöttek kiszáradhatnak. Néha nincsenek tünetek.

A visszatérések általában az ajak szélén keletkezik az elváltozások halmaza. Ezután az elváltozások felszakadnak és varasodásokat képeznek.

Az ajak elváltozását herpesznek nevezik (azért hívják, mert gyakran megfázás vagy láz váltja ki őket). További kiváltó tényezők: az ajkak leégése, szorongás, bizonyos fogászati kezelések és minden olyan állapot, amely csökkenti a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenállását.

Megkezdése előtt a beteg általában bizsergést érez az érintett területen, amely néhány perctől néhány óráig tart, majd vörösség és duzzanat következik be. Folyadékkal töltött hólyagok általában kialakulnak, majd felszakadnak és utat engednek a fekélyeknek. Ezek az elváltozások gyorsan varasodássá válnak. Ez 5-10 nap után esik, jelezve az epizód végét. Ritkábban a csípés és a bőrpír a hólyagok későbbi kialakulása nélkül jelentkezik.

Genitális fertőzés

A primer genitális HSV fertőzés (genitális herpesz) súlyos és elhúzódó lehet, több fájdalmas hólyaggal a nemi és/vagy anális területen. Belső hólyagok alakulhatnak ki a nők hüvelyében vagy méhnyakában. A belső vezikulák kevésbé fájdalmasak és nem láthatók. A hólyagok 4-7 nappal az emberek fertőzése után alakulnak ki. Az elsődleges nemi szervi fertőzés okozta hólyagok általában fájdalmasabbak, hosszabb ideig tartanak és kiterjedtebbek, mint a visszatérő fertőzés okoztaak.

A láz és az általános rossz közérzet gyakran fordul elő, és néhány embernek ég a vizeletürítés, a vizelési nehézségek vagy a székrekedés. Néhány alanynak nincsenek tünetei.

A hólyagos kiütést néhány órától 2 vagy 3 napig megelőző tünetek (például lokalizált bizsergés, kellemetlen érzés, viszketés vagy fájdalom az ágyékban) a ismétlődés intim herpesz. A bőrön vagy a nemi szervek nyálkahártyáján vöröses peremmel körülvett fájdalmas hólyagok jelennek meg. A vezikulák gyorsan felszakadnak, és utat engednek a fekélyeknek. A hólyagok a combon, a fenéken vagy a végbélnyílás környékén is megjelenhetnek. Nőknél hólyagok alakulhatnak ki a vulván (a hüvely nyílása körüli területen). Ezek a hólyagok általában láthatóak és nagyon fájdalmasak. A genitális herpesz megismétlődésének tipikus epizódja egy hétig tart.