Herpes zoster oticus
Herpes zoster oticus egy a külső, középső és belső fül vírusfertőzése. Keresztül nyilvánul meg súlyos otalgia és kiütéssel jár, általában a külső hallójárat és a tragus. Mikor van Az arcbénulás kapcsán a fertőzést Ramsey Hunt szindrómának hívják.
A szindróma az arcbénulás 12% -át teszi ki, és általában súlyosabb tüneteket okoz, rosszabb prognózissal, mint Bell bénulása. Az alapvető hallási funkció visszatérését részben a bénulás súlyossága jósolja. Egyes vizsgálatokban a jelentős arcbénulásban szenvedő betegek csak 10-22% -a gyógyította meg teljesen a herpes zoster vírusfertőzés szövődményét. postherpeticus neuralgia.
A zsindely előfordulása nőknél és férfiaknál egyenlő, és 60 év feletti betegeknél jelentősen megnő.
Okok és kockázati tényezők
A bárányhimlő vírus újraaktiválása a fület innerváló érzékszervek, köztük a geniculate ganglion eloszlása mentén felelős a herpes zoster oticusért. Társuló tünetek, mint pl süketség és szédülés úgy tekinthetők, hogy a vírus a VIII – VII. agyidegek közvetlen közelében, a cerebropontin szögében, vagy a vasarum éren keresztül következik be, amely a VII. koponyaidegtől átmegy a többi közeli idegbe. A sejtek által közvetített immunrendszerrel rendelkező egyének gyengültek rák, sugárzás, kemoterápia vagy HIV-fertőzés veszélyeztetheti a látens vírus újraaktiválását. Fizikai és érzelmi stressz gyakran idézik kiváltó tényezők.
Jelek és tünetek:
Általában súlyos otalgiában szenvedő betegeknél a díjak a következőket tartalmazzák:
- fájdalom, égő hólyagok a fülben, az arcban, a szájban és/vagy a nyelvben
- szédülés, hányinger, hányás
- süketség, hyperacusis, fülzúgás
- szemfájdalom, könnyezés.
A fájdalom megjelenése néhány órával vagy nappal megelőzheti a kiütést. A Ramsey Hunt szindrómában szenvedő betegeknél is hólyagok jelenhetnek meg az arcbénulás előtt, alatt vagy után. Kérdés esetén a beteg emlékezhet arra, hogy gyermekkorában bárányhimlő volt. A betegek kisebbsége jelen van a vírusos herpes zoster fertőzés története.
Fizikális vizsgálat
Mutasd a hólyagos kiütés, általában a külső hallójárat, konkáv és tragus. A kiütés megjelenhet a poszturikuláris bőrön, az oldalsó orrfalon, a lágy szájpadláson és az anterolaterális nyelven is. Szenzoneurális szédülés és süketség megfigyelhető, és az arc idegbénulása, Bell-bénulást utánozva, jelen lehet. Az ipsilaterális szemhéj bezárásának képességének teljes elvesztése megkülönbözteti a VII perifériás idegelváltozást ugyanazon ideg központi elváltozásától.
Egyéb kapcsolódó események a következők:
- dysgeusia - ízlés megváltozása
- képtelenség teljesen lezárni az ipsilaterális szemet, ami alkalmanként kiszáradhat és irritálja a szaruhártyát.
Az övsömör vírusos fertőzés, amely gyermekkori bárányhimlőként jelentkezik. A kórokozó az emberi herpeszvírus 3, bárányhimlő vírus néven ismert. Az akut fázis után a vírus bejut az érzékszervi idegrendszerbe, ahol a trigeminus idegben, a geniculáris vagy a gerinc háti ganglionokban alszik. Öregedés vagy immunszuppresszió esetén a vírus újra aktiválódik, és kitörés következik be. Az akut kiütés enyhülése után is fennállhat a fájdalom, vagy visszatérhet az érintett területekre. Ez az állapot postherpetikus neuralgia néven ismert.
A beteg kezdetben leírja o bőrkiütés a dermatom eloszlásán. Feloldódása esetén a legalább 3 hónapig tartó fájdalmat postherpetikus neuralgiának definiálják. A fájdalom intenzív, égőnek nevezhető, tőr formájában. Az érzékenység megváltoztatható a formában érintett területeken túlérzékenység vagy csökkent érzékenység. Allodynia az fájdalom, amelyet fájdalommentes ingerek okoznak például ecsettel való könnyű érintés, és jelen lehet az érintett területen. Az autonóm funkció változásai a jelenlegi állapotban figyelhetők meg fokozott izzadás.
Diagnosztikai
A herpesz zoster oticus elsősorban klinikai diagnózis. Az acyclovir-kezelés megkezdése előtt a következő vizsgálatokat kell figyelembe venni:
- hemoleukográn, kreatinin, elektrolitok.
Képalkotó vizsgálatok:
Ha a Ramsey Hunt-szindróma diagnózisát nem állapítják meg fizikai vizsgálattal, akkor koponya CT-vizsgálatot végeznek más etiológiák kivizsgálására.
Kezelés
Egészen a közelmúltig a herpes zoster oticus terápia különösen támogató volt, többek között meleg borogatás, kábító fájdalomcsillapító és antibiotikum másodlagos bakteriális fertőzés esetén.